Apgrūtināta elpošana, krākšana, iesnas, asiņošana un sāpes degunā ir problēmas, kas nomoka lielu daļu cilvēku, bet reti kļūst par iemeslu vērsties pie ārsta. Vairumā gadījumu šo simptomu cēlonis ir deguna starpsienas izliekums. Apmēram 80% planētas cilvēku vienā vai otrā pakāpē cieš no šīs fizioloģiskās anomālijas. Vairumā gadījumu nelielas novirzes no normas netraucē normālu deguna darbību un nav nepieciešama operācija, taču, ja iepriekš minētie simptomi kļūst hroniski un rada pastāvīgu diskomfortu, tad operācija kļūst neizbēgama.
Deguna starpsienas uzbūve un funkcija
Deguna starpsiena ir plāksne, kas atrodas deguna dobumā un sadala to divās aptuveni vienādās daļās. Deguna dziļumos tas sastāv no plāna kaula, un priekšējā daļā tas ir izgatavots no skrimšļa audiem. Skrimšļa zona ir mīkstāka un izvirzīta uz priekšu (to var pieskarties, virzot roku pa deguna viduslīniju), kas padara to ļoti neaizsargātu. Iekšpusē abas starpsienas puses ir pārklātas ar gļotādu.
Pateicoties šai kaulu-skrimšļa plāksnei, ieelpotais gaiss tiek sadalīts divās plūsmās un virzās elpošanas traktā.
Šeit tiek nodrošināta vienmērīga sasilšana, attīrīšana un mitrināšana. Tādējādi jebkuri traucējumi šīs elpošanas sistēmas daļas struktūrā izraisa tās darbības traucējumus un var izraisīt nepatīkamas sekas (iekaisums, gļotādu pietūkums, krākšana miega laikā, galvassāpes, sirds un nervu sistēmas darbības traucējumi utt. .) ).
Piemēram, ieelpojot, cilvēkam ar izliekumu deguna spārns var pielipt pie starpsienas un attiecīgi bloķēt piekļuvi gaisam. Šajā gadījumā pacients parasti sāk elpot caur muti, un tas, savukārt, noved pie gļotādas izžūšanas. Turklāt tiek traucēta sinusa aerācija. Frontālās un žokļu (žokļu) deguna blakusdobumus nesaņem nepieciešamo gaisa apmaiņu. Rezultātā apgrūtina gļotu aizplūšanu, sākas iekaisuma procesi, kuru sekas var būt hronisks sinusīts, sinusīts, tonsilīts utt. Turklāt elpošana caur muti var izraisīt smadzeņu skābekļa badu, kas ietekmē cilvēka garīgās spējas.
Izliekuma pazīmes
Lielākajai daļai cilvēku pat nav aizdomas, ka viņi dzīvo ar osteohondrālās plāksnes deformāciju degunā, jo tas netraucē viņu elpošanas sistēmas darbu, kas ar nelielām novirzēm no normas pielāgojas un nodrošina gaisa apmaiņu vajadzīgajā līmenī. apjoms. Tomēr, konstatējot zemāk minētos simptomus, ieteicams konsultēties ar otolaringologu un ķirurgu. jo šādos gadījumos problēma ir nekavējoties jānovērš:
- apgrūtināta elpošana caur degunu;
- vizuālas izmaiņas deguna formā;
- mutes elpošana;
- deguna asiņošana;
- sauss deguns;
- samazināta ožas spēja;
- hronisks rinīts;
- biežas elpceļu infekcijas;
- krākšana guļot.
Izliekuma cēloņi un veidi
Vairumā gadījumu starpsienas izliekums notiek pusaudža gados un pusaudža gados (13-18 gadi), lai gan ir zināmi arī iedzimtu fizioloģisko anomāliju gadījumi. Viens no biežākajiem patoloģijas cēloņiem ir fizioloģisks. Šajā gadījumā starpsienas skrimšļainās un kaulainās daļas augšanas ātrumi atšķiras. Dažreiz deguna dobuma izmērs kļūst nepietiekams, lai ievietotu atdalošo plāksni, un tas sāk saliekties.
Deformāciju var izraisīt arī trauma (izmežģījums, deguna lūzums). Šajā gadījumā deguna kauli vispirms tiek pārvietoti, un pēc tam tie nedzīst pareizi.
Turklāt tiek izdalīts kompensējošs izliekums, kas parādās kairinošu faktoru (polipi, audzēji, svešķermeņi uz deguna gļotādas) ietekmes un hipertrofija - vienas deguna gliemežnīcas nevienmērīga attīstība.
Ir vairāki deguna starpsienas deformācijas veidi. Atkarībā no formas izšķir S formas un C formas izliekumus. Uz starpsienas var veidoties arī izciļņi, muguriņas, sabiezējumi, iespējama četrstūrveida skrimšļa izmežģījums. Turklāt ir 3 deguna starpsienas deformācijas smaguma pakāpes:
- neliela novirze no viduslīnijas (I grāds);
- osteohondrālās plāksnes izvirzītā daļa atrodas starp viduslīniju un deguna sānu sienu (II pakāpe);
- osteohondrālās plāksnes izvirzītā daļa praktiski pieskaras deguna sānu sienai (III pakāpe).
Diagnoze un operācija
Neliela sadalošās plāksnes deformācija pati par sevi nav iemesls operācijai. Pietiek ievērot deguna dobuma higiēnu, izvairīties no uzturēšanās putekļainās vietās, censties nepārdzesēt un pabeigt elpceļu slimību ārstēšanu līdz galam.
Taču, ja sāp deguna starpsiena vai tiek novērots vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, tad vismaz jāsazinās ar speciālistu, lai viņš, pamatojoties uz izmeklējumu, nosaka diagnozi. Parasti otolaringologi veic pārbaudi, izmantojot rinoskopu.
Turklāt MRI, CT un rentgena ir efektīvas izmeklēšanas metodes.
Mūsdienās ir vairāki paņēmieni deguna starpsienas izliekuma korekcijai. Ja deformācija nav pārāk liela un skar tikai skrimšļa daļu, kas turklāt nav lauzta, var ķerties pie lāzerkorekcijas. Šī operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar lāzera palīdzību ārsts uzsilda skrimšļa audu vietas, kuras nepieciešams noņemt. Pēc šīs procedūras pabeigšanas deguns tiek fiksēts vienmērīgā stāvoklī ar diviem marles tamponiem, kas ievietoti deguna ejās.
Biežāka ķirurģiskas iejaukšanās metode ir septoplastika, ko veic gan ar modernām endoskopiskām metodēm, gan tradicionālām ķirurģiskām metodēm.
Šo operāciju parasti veic pēc osteohondrālās plāksnes veidošanās pabeigšanas, sākot no 18 gadu vecuma. Operācijas ilgums vidēji 1-2 stundas. Ķirurgs veic nelielu iegriezumu gļotādā un noloba to vietā, kur nepieciešams noņemt deformēto skrimšļa vai kaula daļu. Pēc tam gļotāda tiek atgriezta savā vietā, un starpsienu nostiprina ar marles tamponiem.
Vairākas dienas pēc operācijas pacients ir spiests elpot caur muti, jo deguna dobums paliek noslēgts. Šajā laikā jāizvairās no apkārtējās vides temperatūras izmaiņām. Tāpat pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss, lai novērstu infekciju attīstību, un pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Pēc 7-10 dienām starpsienai vairs nevajadzētu sāpēt, taču, tā kā gļotādas pietūkums var pilnībā neizzust, iespējamas nelielas elpošanas grūtības caur deguna dobumu. Atgriešanās normālā dzīvē parasti notiek 2 nedēļas pēc operācijas. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ārsti iesaka pacientiem mēnesi izvairīties no nopietnas fiziskas slodzes un temperatūras izmaiņām.
