Visu cilvēka orgānu un sistēmu normāla darbība lielā mērā ir atkarīga no asinsspiediena rādītājiem. Šo rādītāju samazināšanās vai palielināšanās līdz kritiskajam līmenim var izraisīt nāvi. Ja spiediens ir normāls, ķermenis ir pilnībā apgādāts ar asinīm, un ar to - skābekli un citiem noderīgiem elementiem. Pēkšņi spiediena kritumi provocē bīstamas smadzeņu slimības, piemēram, hipertensīvās encefalopātijas, attīstību.
Simptomi
Encefalopātija ir vesels patoloģisku stāvokļu komplekss, ko vieno to destruktīvā ietekme uz smadzenēm: notiek izmaiņas to audos (dažreiz neatgriezeniskas), tiek traucētas svarīgākās funkcijas. Hipertensīvā encefalopātija ir smadzeņu bojājums, kas saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu.
Pat vienreizēji hipertensijas gadījumi liek par sevi manīt: cieš viss ķermenis, īpaši smagi ir nieres, sirds, smadzenes. Ja spiediens paaugstinās pastāvīgi, pēkšņi, tad negatīvā ietekme uz šiem orgāniem palielinās vairākas reizes. Kas šajā gadījumā notiek tieši smadzenēs?
Asinsvadu sistēmai ir pašregulācijas spēja, citiem vārdiem sakot, kuģi "pielāgojas" noteiktiem apstākļiem: tie sašaurinās vai paplašinās pēc vajadzības. Kad asinsspiediens nedaudz paaugstinās, mazie asinsvadi sāk sarauties, lai novērstu sienu plīsumu. Kad spiediens pazeminās zem normas, trauki paplašinās.
Hipertensīvā krīze (straujš spiediena lēciens līdz augstam līmenim) izraisa smadzeņu asinsvadu bojājumus no iekšpuses. Pirmkārt, tiek iedarbināts aizsargreflekss, tie strauji sašaurinās, rodas vazospazmas un pēc tam paralīze, kapilāri zaudē kompensācijas spēju.
Tas noved pie mazo asinsvadu pasīvas paplašināšanās, tie pārplūst ar asinīm un tiek bojāti, asins šūnas un plazma sāk iesūkties tuvējās smadzeņu daļās. Šādā situācijā var konstatēt smadzeņu tūsku, ko pavada tās audu bojājumi un funkciju izzušana.
Papildus hipertensīvai encefalopātijai regulāra spiediena palielināšanās var izraisīt smadzeņu hipoksiju. Šādā situācijā smadzeņu asinsvadi ir spiesti pastāvīgi sašaurināt, tas noved pie to muskuļu audu sablīvēšanās. Tā rezultātā eja trauka iekšpusē kļūst ļoti maza, pasliktinās asinsrite, un līdz ar to rodas skābekļa trūkums. Skābekļa bads ļoti negatīvi ietekmē smadzeņu funkcijas.
Hipertensīvā encefalopātija ir reta slimība. Pateicoties esošo zāļu augstajai efektivitātei, arteriālo hipertensiju var veiksmīgi ārstēt. Turklāt laika gaitā trauki sāk pierast pie pastāvīgi pieaugošā spiediena, tāpēc vairumā gadījumu tajos netiek veiktas patoloģiskas izmaiņas. Vienīgais apdraudējums ir spazmas hipertensijas lēkmes.
Hipertensīvajai encefalopātijai ir divas izpausmes formas: hroniska un akūta. Katrs no tiem atšķiras pēc simptomiem un gaitas.
Akūtas izpausmes
Akūta hipertensīva encefalopātija attīstās, sākoties hipertensīvai krīzei īsā laika intervālā. Tas ir stāvoklis, kas rodas, strauji palielinoties spiedienam. Katrai personai šis rādītājs būs atšķirīgs: kādam spiediena paaugstināšana līdz 140/90 atzīmei var būt kritiska (tas attiecas uz pacientiem ar hipotoniju).
Tipiskas pazīmes:
- mokošas sāpes pakausī;
- sliktas dūšas vai vemšanas lēkmes;
- krampji, līdzīgi epilepsijai, ko pavada krampji;
- parādās nozīmīgas redzes problēmas;
- dzirdes zaudēšana;
- problēmas ar vestibulāro aparātu;
- nespēja orientēties telpā un laikā;
- ģībonis;
- iespējamas sirds sāpes, sirds ritma traucējumi;
- aizkaitināmību un uztraukumu nomainīs letarģija un apātija;
- ekstremitāšu nejutīgums un nekustīgums, samazināta sejas audu un mēles jutība;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- baiļu un trauksmes sajūta;
- apjukusi apziņa;
- halucinācijas;
- paralīze un parēze.
Hipertensīvās encefalopātijas akūtas attīstības sekas var būt ļoti nopietnas. Bieži vien šīs slimības formas rezultāts ir insults. Cilvēks var kļūt invalīds, nonākt komā vai nomirt. Tāpēc palīdzība šādā situācijā jāsniedz nekavējoties. Ārstu galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu tūskas attīstību un samazināt smadzeņu audu bojāto zonu skaitu.
Neskatoties uz smago slimības gaitu un dzīvībai bīstamām sekām, savlaicīga medikamentu ievadīšana spiediena samazināšanai hipertensīvās krīzes gadījumā veiksmīgi novērš neatgriezenisku procesu attīstību smadzeņu garozā.
Hroniskas pazīmes
Kad arteriālā hipertensija kļūst par pastāvīgu cilvēka pavadoni, smadzenēs pakāpeniski palielinās patoloģiskie procesi. Sākotnējā stadijā hipertensīvai encefalopātijai var būt viegli simptomi. Pirmās pamanāmās pazīmes parādās, kad pacients vairs nevar iztikt bez asinsspiedienu pazeminošām zālēm. Hroniskas slimības formas attīstībā ir trīs posmi.
- Pirmo posmu raksturo šādi simptomi: pastāvīgs nogurums un vājums, reibonis, aizmāršība, izklaidīga uzmanība, troksnis ausīs, biežas galvassāpes. Parasti cilvēki nepiešķir šiem simptomiem lielu nozīmi, sajaucot tos ar vecuma pazīmēm vai uzskatot tos par bezmiega un darba problēmu rezultātu. Pat ārsta konsultācija situāciju neglābj: kā likums, pienācīga pārbaude netiek nozīmēta, un topošā patoloģija paliek nepamanīta.
- Otrajā posmā slimība progresē. Jau tagad var pamanīt kustību koordinācijas traucējumus, intelekta destrukcijas pazīmes, izmaiņas pacienta emocionālajā pašsajūtā. Samazinās darbaspējas, palielinās nogurums, cilvēkam zūd vēlme kaut ko darīt, viņam ir grūtības organizēt jebkādas patstāvīgas darbības.
- Trešais posms ir visnepatīkamākais. Esošie simptomi pastiprinās, tiem pievienojas konvulsīvi lēkmes, attīstās Parkinsona slimība. Tajā pašā laikā slims cilvēks nevar iztikt bez palīdzības no malas, viņš ir jāpieskata. Pacients neko neatceras, pilnībā zaudē orientāciju laikā un telpā, sociālās prasmes un kognitīvās spējas izgaist.
Ja slimību izdodas "noķert" agrīnā stadijā, patoloģisko pazīmju saasināšanos var palēnināt uz ilgu laiku. Otrajā un trešajā posmā to vairs nevarēs izdarīt.
Spiediena līmeņu klasifikācija
Sistēmiskais asinsspiediens ir asins plūsmas spēks pret asinsvadu sieniņām. Atšķirt spiedienu vēnās, kapilāros un artērijās. Procedūras vienkāršības dēļ ir ierasts mērīt spiedienu artērijas ejas zonā.
Spiediens, ko mēra ar speciālu ierīci (tonometru) uz rokas, ir perifērs, tā parametri ir augstāki nekā centrālajam asinsspiedienam, kas tiek reģistrēts aortā.
Augšējais skaitlis ierīces rādījumos ir sistoliskais spiediens vai sirds spiediens, parādās sirds muskuļa saraušanās kustības un asins plūsmas atbrīvošanas periodā uz traukiem. Augsts rādītājs nozīmē palielinātu sirdsdarbības ātrumu un spēku.
Apakšējais parametrs ir diastoliskais jeb spiediens, kas veidojas traukos.Viņi to izlabo, kad sirds atrodas atpūtas fāzē. Rādījumi norāda uz asinsvadu pretestības stiprumu.
Tonometra rādītās vērtības dienas laikā var mainīties. Spiediena svārstības rodas dažādu iemeslu ietekmē: cilvēka garastāvoklis, fiziskā aktivitāte, medikamenti, rumpja stāvoklis, uzturs, diennakts laiks, procedūras apstākļi. Vecumā sistoliskais ātrums var būt pārvērtēts. Daži cilvēki var nemaz nepamanīt, ka viņu asinsspiediens ir paaugstinājies, tāpēc ir svarīgi kontrolēt situāciju un iegūt šim nolūkam savu asinsspiediena mērītāju.
Tabulā ir norādīti visu asinsspiediena līmeņu rādījumi.
| Spiediena līmeņi | Sistoliskie rādījumi (mm Hg) | Diastoliskie rādītāji (mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimāli | 120 | 80 |
| Normāls | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normāls paaugstināts | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertensija, 1 pakāpe | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertensija, 2 pakāpe | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertensija, 3 pakāpe | 180 un vairāk | 110 un vairāk |
| Sistoliskā hipertensija izolēta | Virs 140 | Zem 90 |
| Hipotensija | Zem 90 | Zem 60 |
Lai diagnosticētu encefalopātijas hipertensīvo formu, nepieciešama neirologa pārbaude. Viņam ir jānosaka pirmie slimības simptomi, kas rodas agrīnā stadijā. Pacients jāpārbauda arī citiem šauriem speciālistiem: kardiologam, endokrinologam, terapeitam, nefrologam, oftalmologam. Diagnozi sarežģī fakts, ka hipertensīvā encefalopātija pēc izpausmēm ir līdzīga citiem patoloģiskiem stāvokļiem (smadzeņu audzējs, insults).
Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, ārstam būs jāpārbauda pacients, izmantojot dažādas metodes:
- asinsspiediena mērīšana;
- laboratorijas testi (asins analīze - bioķīmiskā un vispārējā, urīna analīze);
- elektroencefalogrāfija;
- ehokardiogrāfija;
- smadzeņu skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- oftalmoskopija;
- mugurkaula punkcija.
Agrīnā slimības periodā MRI un CT nespēs atklāt pacienta patoloģijas. Otrajā posmā šie pētījumi jau parādīs išēmijas zonas (lakūnas).
Ārstēšana
Ja diagnoze tiek apstiprināta, īpaši, ja tā ir akūta hipertensīvā encefalopātija, nepieciešams ievietot pacientu slimnīcā un sniegt viņam neatliekamo palīdzību. Pirmais solis jāveic, lai novērstu hipertensijas lēkmi. Svarīgi, lai spiediens pazeminātos pakāpeniski, straujš tā kritums situāciju tikai pasliktinās, īpaši hroniskas hipertensijas gadījumā.
Asinsspiedienu efektīvi normalizē šādas zāles: Diazoksīds, Nitroglicerīns, Hidralazīns. Izmantojiet arī gangliju blokatorus ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamine") un diurētiskos līdzekļus.
Pacientiem ar hronisku slimības formu jālieto vielmaiņas zāles, vitamīni, nootropie līdzekļi. Tiek izmantoti šādi medikamenti: "Trenāls", "Aspirīns", "Dipiridamols". Šādiem pacientiem jālieto antidepresanti, zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība.
Lai palielinātu terapeitisko līdzekļu efektivitāti, pacientiem jāievēro diēta ar zemu holesterīna līmeni un pilnībā jāatbrīvojas no sliktiem ieradumiem.
Lai izvairītos no tādas slimības attīstības kā akūta hipertensīva encefalopātija, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt hipertensiju. Katram hipertensijas slimniekam mājās ir jābūt savam asinsspiediena mērīšanas aparātam un jāprot to lietot. Rūpīga uzmanība ķermeņa sūtītajiem signāliem, kā arī sports, izturība pret stresu, pozitīvas emocijas un labs uzturs palīdzēs aizsargāt asinsvadu sistēmu no patoloģiskām izmaiņām un samazināt problēmu iespējamību. Būt veselam nav nemaz tik grūti.
