Arteriālā hipertensija ir sindroms, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens un jutīgu mērķa orgānu bojājumi. Vienīgais patoloģijas cēlonis nav noskaidrots, tāpēc klīniskajā praksē zāles tiek izmantotas, lai nogrieztu patoģenēzes saites. Enap ir moderns pirmās rindas antihipertensīvs līdzeklis, ko pacienti plaši izmanto tā drošības, efektivitātes un ērtību dēļ.
Norādījumi par zāļu lietošanu
"Enap" ir oficiālais zāļu nosaukums, kura aktīvā viela ir enalaprils, maleīnskābes atvasinājums. Līdzeklis pieder pie angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitoru) inhibitoru grupas (palēninot darbu), kuru darbības mehānisms ir parādīts tabulā.
| Farmakoloģiskā iedarbība | Ietekme uz mērķa orgāniem |
|---|---|
| Samazināta aldosterona sintēze |
|
| Samazināta angiotenzīna ražošana 2 |
|
| Bradikinīna šķelšanās bloks |
|
Turklāt vielai ir pretfibrilācijas efekts un tā novērš miokarda pārveidošanu (pārstrukturēšanu) pēc sirdslēkmes ar iedzimtiem vai iegūtiem vārstuļu defektiem.
"Enap" tiek ražots tablešu veidā ar dažādām aktīvās vielas devām un kombināciju ar citiem līdzekļiem ērtai lietošanai un terapeitisko mērķu sasniegšanai.
Indikācijas
AKE inhibitoru grupa pieder pie pirmās rindas zālēm arteriālās hipertensijas ārstēšanai. "Enap" ir otrās klases pārstāvis ar ilgstošu iedarbību (vairāk nekā 24 stundas) un tiek parakstīts vienu reizi dienā.
Instrumentu izmanto terapijā:
- esenciālā arteriālā hipertensija - pastāvīgs spiediena rādītāju pieaugums bez redzama iemesla (izšķir tikai riska faktorus);
- Kona sindroms un primārais hiperaldosteronisms - endokrīnās patoloģijas, kam raksturīga pastiprināta aldosterona sintēze;
- diabētiskā nefropātija - filtrācijas spējas pārkāpums ogļhidrātu metabolisma patoloģijās;
- hroniska sirds mazspēja - zāles palielina izsviedes spēku, neietekmējot biežumu;
- sekundāra arteriāla hipertensija ar vārstuļu defektiem;
- hroniska nieru slimība ir slimību grupa, kam raksturīga ilgstoša progresējoša gaita un glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās.
"Enap" ir zāles arteriālās hipertensijas kontrolei, kas stājas spēkā 1 stundu pēc ievadīšanas. Zāles neizmanto hipertensijas krīžu mazināšanai.
Lietošana un devas
Zāles ir pieejamas tablešu veidā ar dažādu aktīvās vielas koncentrāciju - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Palīgvielas: magnija stearāts, kukurūzas ciete, nātrija bikarbonāts, dzeltenais un sarkanais dzelzs oksīds (20 mg tabletēm), talks un laktozes monohidrāts.
Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai vienu reizi dienā, nesaistoties ar uzturu. Devas izvēle un lietošanas veids tiek saskaņots ar ārstējošo ārstu.
"Enap" 5 mg
Enap - 5 mg tabletes ir plakanas, apaļas, ar slīpu malu. Krāsa - balta, bez papildus piemaisījumiem, vienā no sāniem - sadalošā josla.
Zāles ir pieejamas kartona kastītē: 20 tabletes blisteros pa 10 gabaliņiem.
Devas shēma ir parādīta tabulā.
| Patoloģija | Zāļu "Enap" deva 5 mg |
|---|---|
| Arteriālā hipertensija |
|
| Hroniska asinsrites mazspēja | 4 nedēļu devas pielāgošanas režīms:
|
| Hroniska nieru slimība | Efektīvās devas izvēle ir atkarīga no nieru filtrācijas spējas (aprēķina pēc formulas):
|
Maksimālā terapeitiskā deva 40 mg ir 8 tabletes, kuru pārsniegšanu pavada pārdozēšanas pazīmes (hiperkaliēmija, ortostatiskā hipotensija un citas).
Deva 10 mg
Tabletes ar 10 mg enalaprilāta devu ir sarkanbrūnas, apaļas ar bālganiem plankumiem ārpusē produkta biezumā. Preparāta malas ir noslīpētas, vienā virsmas pusē ir sadalošais iegriezums.
"Enap" 10 mg iecelšana dažādām slimībām ir parādīta tabulā.
| Patoloģija | Deva "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Esenciālā arteriālā hipertensija | Vidējā terapeitiskā deva: 1-2 tabletes 1 reizi dienā. Devas pielāgošana 2 nedēļas pēc shēmas izrakstīšanas vai maiņas |
| Cohn sindroms (pirmsoperācijas periodā) | 2 tabletes vienu reizi dienā |
| Hroniska sirds mazspēja | Vidējā terapeitiskā deva - ½ tablete dienā |
| Hroniska nieru slimība | Ja glomerulārās filtrācijas ātrums pārsniedz 30 ml / min: ½ -1 tablete dienā. Lai samazinātu kreatinīna klīrensu, jāizvēlas zāles ar mazāku enalaprila saturu |
"Enap HL" un "N"
Vidēji smagas arteriālās hipertensijas ārstēšana ietver efektīvas zāļu kombinācijas izvēli. Visefektīvākā ir AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu kombinācija.
Uzņēmums KRKA ražo zāles "Enap N" un "Enap NL", kas satur fiksētu enalaprilāta un hidrohlortiazīda koncentrāciju (diurētisko līdzekļu tiazīdu sērija).
Izlaišanas forma ir parādīta tabulā.
| Zāļu nosaukums | Enalaprila koncentrācija (mg) | Hidrohlortiazīda koncentrācija (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Uzņemšanas režīma noteikšana ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Vidējā terapeitiskā deva ir 1 tablete dienā.
AKE inhibitora kombinācija ar diurētisku līdzekli tiek uzskatīta par visefektīvāko hipertensijas ārstēšanā gados vecākiem cilvēkiem.
Kontrindikācijas
"Enap" attiecas uz AKE inhibitoru grupu, kas iedarbojas uz receptoriem, kas atrodas visa ķermeņa traukos. Zāļu lietošana ir ierobežota pacientiem ar:
- alerģiskas reakcijas pret zāļu aktīvajām un palīgkomponentēm (ieskaitot citus grupas pārstāvjus);
- anafilaktiskais šoks vai Quincke angioneirotiskā tūska anamnēzē;
- diabētiskā nefropātija (CKD 3. un vairāk stadija);
- grūtniecība (zāļu aktīvie metabolīti iekļūst hematoplacentārā barjerā un traucē asins transportēšanu starp māti un bērnu);
- bērni līdz 6 gadu vecumam;
- aknu mazspēja;
- hiperkaliēmija, ko izraisa rabdomiolīze, CKD, apdeguma traumas vai avārijas sindroms.
Preparāti ar hidrohlortiazīda iekļaušanu traucē glikozes metabolismu, tāpēc tie ir kontrindicēti pacientiem ar cukura diabētu.
Blakus efekti
Nevēlamās zāļu lietošanas sekas ir saistītas ar ietekmi uz glikozes, kālija metabolismu, asinsspiediena pazemināšanos un bradikinīna sadalīšanās pārkāpumu.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības, lietojot Enap, ir parādītas tabulā.
| Reakcijas grupa | Simptomi un sindromi |
|---|---|
| Hematoloģiskie (asins traucējumi) |
|
| Imūnsistēma |
|
| Endokrīnās sistēmas |
|
| Sirds un asinsvadu |
|
| Elpošanas |
|
| Dispepsijas traucējumi |
|
Biežas pazīmes ir vājums, reibonis, muskuļu sāpes un miega traucējumi. Blakusparādības ir reti sastopamas (izņemot klepu), un tās tiek izlīdzinātas, pielāgojot devu un izvēloties aizstājēju.
Pacientiem ar ievērojamu nieru darbības traucējumiem nepieciešama rūpīga kālija līmeņa kontrole asinīs, jo diastolā ir augsts intoksikācijas un sirdsdarbības apstāšanās risks.
Analogi pieejami Krievijas tirgū
Enalaprils ir populāra aktīvā viela, ko lieto hipertensijas ārstēšanā un ir pieejama ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem.
Preparāti ar līdzīgu sastāvu, reģistrēti Krievijā:
- Berlipril (Vācija);
- Ednit (Ungārija);
- Renitek ir oriģinālās zāles;
- Enam (Indija);
- Brumiprils (Beļģija) ir pieejams kapsulās;
- Enalapril Hexal (Vācija);
- "Enapharm" (Krievija).
Līdzekļa izvēle ir atkarīga no pacienta individuālās jutības un finansiālajām iespējām. Zāļu neefektivitātes gadījumā ieteicams izvēlēties aizstājējus no AKE inhibitoru grupas vai citām antihipertensīvās terapijas pirmās līnijas zālēm.
Secinājumus
Arteriālās hipertensijas ārstēšana ir atklāts jautājums, kurā līdzekļa izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, patoloģijas ilguma un blakusslimību klātbūtnes."Enap" ir viens no visbiežāk izrakstītajiem līdzekļiem, ko lieto terapeitiskā prakse. Ērta lietošana, darbības ilgums, efektivitāte un drošība ir galvenās zāļu priekšrocības. Režīma un zāļu devas iecelšanu veic ārstējošais ārsts ar sekojošu korekciju 10-12 dienu laikā.
