Sirds sāp un dod kreisajai rokai: kāpēc un ko darīt

Cik bīstamas ir sirds sāpes

Sāpes ir dabiska ķermeņa reakcija, kuras mērķis ir brīdināt to par noteiktas patoloģijas attīstību. Cilvēkam atbilstoša mehānisma neesamība kļūtu nāvējoša, jo mēs neko nejustu un varētu nomirt no sadzīves traumām. Bet ko nozīmē sāpes sirds rajonā? Līdzīgs simptoms satrauc katru cilvēku un rada bažas. Un laba iemesla dēļ. Saskaņā ar statistiku, sirds un asinsvadu sistēmas slimības pārliecinoši vada visas planētas iedzīvotāju kopējo mirstības līmeni.

Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi atšķirt sāpju cēloni krūtīs, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanas metodi. Simptoma ignorēšana ir kontrindicēta, jo pastāv risks, ka miokardā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas var izraisīt nāvi.

Sirds slimību iespējamās sekas, ko pavada sāpes sirdī:

• atsevišķu šūnu vai veselu miokarda zonu nekroze (nāve);
• sirds mazspējas progresēšana;
• sirds aneirismu veidošanās, kas ir vienas no tās sienām sakkulāri izvirzījumi;
• asiņu stagnācija plaušās, pievienojot tādus simptomus kā klepus, elpas trūkums, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās utt.;
• sirds ritma pārkāpums.

Tomēr nekrītiet panikā priekšlaicīgi. Sāpes sirdī ne vienmēr liecina par miokarda infarktu. Ir vairākas citas patoloģijas, kurām var būt līdzīga klīniskā aina, bet ar labvēlīgāku prognozi.

Etioloģija

Sāpes vai diskomforts krūšu rajonā ir iemesls ārsta apmeklējumam. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem ir augsts sirdslēkmes vai cita veida koronārās sirds slimības (IHD) attīstības risks.

Faktori, kas veicina attiecīgā simptoma rašanos:

• aterosklerozes koronāro artēriju slimība;
• liekais svars (šeit varat aprēķināt savu ķermeņa masas indeksu);
• smēķēšana;
• hroniski iekaisuma procesi organismā (tonsilīts, sinusīts utt.);
• perifērās nervu sistēmas slimības.

Šie faktori ir mehānismi, kas iedarbina sāpju attīstības patoģenētisko mehānismu. Atkarībā no katra organisma individuālajām īpašībām tiek novērota atšķirīga simptoma intensitāte.

Sāpju mehānismi krūtīs:

• išēmija - neatbilstība starp skābekļa nepieciešamību cilvēka ķermeņa galvenā "sūkņa" darbībai un tā uzņemšanas apjomu;
• baktēriju, vīrusu vai sēnīšu izcelsmes iekaisuma process;
• traumatisks ievainojums;
• neiroloģiskas problēmas.

Atkarībā no nepatīkamā simptoma rašanās mehānisma, tā raksturs un sūdzības, ar kurām pacients vēršas, atšķirsies. Ārstam ātri jāsaprot situācija, lai ar optimālas cilvēka ārstēšanas metodes izvēli apstiprinātu vai izslēgtu dzīvībai bīstamas diagnozes.

Piemēram, ja pacients atnāk pie manis uz vizīti un sūdzas, ka sirds sāpes izstaro uz kreiso roku, es viņu galvenokārt uzskatu par potenciālu miokarda infarkta kandidātu. Pirmkārt, man ir jāizslēdz šī diagnoze, un tikai tad tālāku diferenciāciju var veikt mierīgākā režīmā.

Biežas slimības

Bīstamākais un biežākais sāpju cēlonis krūškurvja apvidū ar migrāciju uz roku ir miokarda infarkts. Patoloģija ir koronārās sirds slimības forma un katru gadu visā pasaulē paņem miljoniem dzīvību.

Raksturīgās sirdslēkmes sāpju pazīmes, kas ikvienam jāatceras:

• izteikta intensitāte (80% gadījumu);
• spiedošas vai dedzinošas sajūtas. Pacienti dažreiz saka, ka zilonis ir "uzkāpis uz krūtīm";
• ilgums vairāk nekā 30 minūtes;
• nejutīgums vai apstarošana (izplatīšanās) kreisajā rokā, lāpstiņa, kas atbilst kakla vai žokļa pusei.

Pacienti ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem vienmēr tiek steidzami nosūtīti uz specifisku diagnostiku (EKG, asins analīzes uz troponīna I, Echo-KG, koronāro angiogrāfiju), lai pārliecinātos par sirdslēkmi un veiktu atbilstošu ārstēšanu.

Papildus sirdslēkmei sāpes krūtīs bieži ir šādu apstākļu rezultāts:

1. Stabila, varianta un nestabila stenokardija. Simptomu attīstības princips ir tāds pats kā sirdslēkmes gadījumā, bet bez miokarda nekrozes.
2. Perikardīts. Sirds ārējā apvalka iekaisuma dēļ uz baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas fona tiek kairināti specifiski receptori, kas izraisa simptomu parādīšanos.
3. Krūškurvja išiass. Šajā gadījumā sāpes sirdī ir lokalizētas nelielā vietā un tām ir durošs raksturs. Ievērības cienīgs joprojām ir roku un pirkstu nejutīgums, kas attīstās nervu galu saspiešanas dēļ, kas iziet no caurumiem attiecīgajā mugurkaula daļā.
4. Miokardīts. Sāpes ir mazāk spēcīgas. Roku nejutīgums šajā gadījumā ir daudz retāk sastopams.
5. Vegetovaskulārā distonija (VVD) (sīkāku informāciju par šo stāvokli skatiet tālāk esošajā videoklipā). Pacienti ar šo diagnozi gandrīz vienmēr sūdzas par sāpēm sirdī. Simptomu var pavadīt migrācija uz roku, bet klīnisko simptomu smagums ir zemāks par išēmisku sirds slimību.

Savlaicīga akūtu sāpju cēloņa noteikšana uzlabos pacienta prognozi un novērsīs tādu komplikāciju attīstību kā sirds mazspēja, letālas aritmijas un miokarda plīsumi.

Retas slimības

Iepriekš aprakstītās slimības joprojām ir visizplatītākie akūtu sāpju cēloņi krūtīs ar roku nejutīgumu. Taču manā praksē bija pacienti, kuri ar līdzīgiem (gandrīz) simptomiem neslimo ar koronāro artēriju slimību vai VSD.

Retas kardioloģiskās patoloģijas:

1. Salauztas sirds sindroms (Takotsubo). Patoloģiju pavada strauja miokarda funkcijas samazināšanās stresa fona apstākļos. Klīnika atgādina infarktu, taču letālas komplikācijas neattīstās.
2. Mehāniski bojājumi. Šajā gadījumā pastāv skaidra cēloņsakarība starp krūškurvja traumu un tās simptomiem.
3. Onkoloģiskā patoloģija. Sirds audzēji ir reti. Tomēr ar jaunveidojumu augšanu perikardā var rasties atbilstošs klīniskais attēls.