Sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļā var liecināt gan par sirds, gan gastroenteroloģiskām, ķirurģiskām patoloģijām. Diferenciāldiagnozes nepieciešamība, kad vēders sāp un izstaro uz sirdi, nosaka turpmāko pētījumu taktiku un neatliekamās medicīniskās palīdzības iespējamību. Akūtu stāvokļu, piemēram, miokarda infarkta vai kuņģa čūlas perforācijas (perforācijas) ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes un terapijas uzsākšanas laika.
Kā noteikt sāpju avotu
Krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu inervācijas īpatnības ir jušanas nervu un to atsevišķu ķermeņa daļu (ādas, muskuļu) krustošanās - šī parādība izskaidro sāpju apstarošanu.
Vairumā gadījumu vēdera un sirds sāpju cēloņi un galvenie raksturlielumi būtiski atšķiras, tomēr ar netipisku slimības gaitu ir iespējami līdzīgu simptomu varianti.
Sāpes sirds rajonā visbiežāk ir saistītas ar asinsrites traucējumiem koronārajos traukos. Skābekļa un barības vielu transportēšanas trūkums izraisa vielmaiņas problēmas orgāna sirds kambaru muskuļu šķiedrās, kā rezultātā nepietiekami oksidētu produktu uzkrāšanās kairina nervu šķiedras un rodas nepatīkamas sajūtas.
Galvenās kardialģijas pazīmes:
- saistība ar fiziskām aktivitātēm, kad palielinās miokarda skābekļa patēriņš;
- sāpju raksturs - duršana, griešana, saspiešana, augsta intensitāte;
- ilgums - no 15 minūtēm (stenokardija) līdz stundai vai vairāk (miokarda infarkts, sadalošā aortas aneirisma, miokardīts);
- sāpju apstarošana uz kreiso lāpstiņu un roku;
- pavadošie simptomi - elpas trūkums, paaugstināts spiediens (ko raksturo sāpes pakausī);
- aritmiju rašanās uz sāpju sindroma fona - sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta;
- nav atkarīgs no diennakts laika un ēdiena uzņemšanas;
- sāpes mazina nitroglicerīna preparāti (ar stenokardiju).
Nepatīkamu sajūtu rašanos vēdera augšdaļā (epigastrijā) izraisa gļotādas kairinājums, kuņģa izstiepšanās, audu sabrukšanas dēļ audzēju slimībās.
Atšķirīgas kuņģa-zarnu trakta sāpju pazīmes:
- saistība ar uzturu - bada sāpes (kuņģa čūla), pēc ēšanas (hipoacīds gastrīts vai traucēta caureja (progresēšana) ar pīlora stenozi);
- sāpju raksturs - ar hroniskām slimībām (sāpēm), ar perforētu čūlu ("duncis");
- ilgums - no 10 minūtēm līdz vairākām stundām un dienām;
- sāpju apstarošana kuņģa - muguras, divpadsmitpirkstu zarnas - labajā hipohondrijā, žults ceļu - labajā plecā un rokā;
- vienlaikus dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, traucēta zarnu kustība (aizcietējums vai caureja);
- mazināt diskomfortu ar zālēm, kas samazina skābes veidošanos, spazmolītiskiem līdzekļiem vai sorbentiem.
Akūtu sāpju parādīšanās uz hroniskas patoloģijas fona neizslēdz situāciju, kad sāp sirds un kuņģis vienlaikus ar visām abu slimību raksturīgajām pazīmēm.
Kāpēc sāpes sirdī dod kuņģi un otrādi?
Nervu impulsa vadīšana no iekšējo orgānu kairinājuma vietas bieži vien imitē citas slimības. Sāpju sindroms vēdera augšdaļā, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības, visbiežāk tiek konstatēts pie šādām slimībām:
- miokarda infarkts - akūti asinsrites traucējumi koronārajos asinsvados, ko pavada sirds kambaru muskuļu šķiedru nekroze (nāve). Visbiežāk diskomforts rodas, ja process tiek lokalizēts aizmugurējā (diafragmas) sadaļā. Vairāk par infarktu lasiet rakstā pie saites;
- perikardīts - iekaisuma patoloģija, ko raksturo fibrīna vai šķidruma uzkrāšanās sirds maisiņa dobumā;
- sastrēguma labā kambara mazspēja;
- miokardīts - sirds muskuļu slāņa iekaisuma bojājumi autoimūnu, vīrusu vai baktēriju procesu dēļ;
- krūšu kurvja vai vēdera aortas aneirisma - Kuģa sienas retināšana un noslāņošanās.
Visbiežāk sastopamās slimības, kuru gadījumā sāpes vēderā izstaro uz sirdi:
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, peptiskas čūlas - ko raksturo orgānu gļotādas integritātes pārkāpums agresijas faktoru (baktērijas, augsts skābums, asinsrites traucējumi, nepietiekams uzturs) pārsvarā;
- mezenteriskā tromboze - artērijas lūmena bloķēšana, kas apgādā zarnas. To pavada stiprs sāpju sindroms, traucēta ēdiena pāreja un izsīkums;
- aknu un žults ceļu slimības - audzēji, holelitiāze, holecistīts;
- subfrēnisks un aknu abscess - lokāls (ierobežots ar kapsulu) strutains iekaisums. Papildus sāpju sindromam to raksturo temperatūras paaugstināšanās;
- pankreatīts - bakteriāls, vīrusu vai aseptisks aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, ko pavada diskomforts vēdera augšdaļā (vairāk pa kreisi), slikta dūša un vemšana.
Turklāt sāpes sirds un epigastrijā ir plaušu patoloģiju simptoms: pneimonija (iekaisums), pleirīts vai spontāns pneimotorakss (gaisa iekļūšana pleiras dobumā caur krūškurvja sienas perforāciju), plaušu audu plīsums.
Secinājumus
Pacientiem ar sāpēm krūšu kaulā vai vēdera augšdaļā vispirms jānovērtē situācija, kurā radusies problēma, jāatgādina līdzīgi simptomi, ja tādi ir, un to progresēšanas īpatnības.
Intensīvu sāpju gadījumā sirds rajonā un elpas trūkuma gadījumā iedzer tableti "Nitroglicerīns", pēc piecām līdz desmit minūtēm - atkārto. Ja pusstundu nav efekta, tas liecina par iespējamu infarktu, tādēļ šādās situācijās ieteicams izsaukt ātro palīdzību.
Ar gremošanas trakta slimībām diskomforta rašanās ir iemesls doties pie ārsta, jo pretsāpju līdzekļu lietošana "izsmērē" patoloģijas ainu, kas sarežģī diagnozi.
