Kas ir parasistolija un kā tā izpaužas EKG

Kas tas ir

Ventrikulāra parasistolija ir aritmijas veids, kurā papildus normāli funkcionējošai ritma regulēšanas sistēmai papildus patoloģisks fokuss rada arī elektriskos impulsus. Tas ir iemesls dubultā ritma veidošanai, kas izpaužas divos aritmijas veidos:

• ekstrasistolija (ārkārtas sirdsdarbības, kas vadītas no patoloģiskā fokusa);
• tahikardijas epizodes (paātrināta sirdsdarbība).

Papildu ritma veidošanās fokuss tiek saukts par paracentru. No tā pastāvīgi izplūst elektriskie impulsi, kuru frekvence var mainīties diapazonā no 20 - 60 minūtē. Parasistolija rodas ne tikai pacientiem ar sirds patoloģiju, bet dažkārt arī praktiski veseliem cilvēkiem un pat aktīviem profesionāliem sportistiem.

Vienā no pētījumiem piedalījās 200 pacienti ar kambaru parasistoliju vecumā no 17 līdz 77 gadiem. No tiem sirds išēmiskā slimība tika atklāta 54% pacientu; hipertensija - 32%; mitrālā vārstuļa prolapss - 8%; bez organiskām sirds patoloģijām - 6%.

Izskata iemesli

Visi slimības attīstības cēloņi ir sadalīti divās grupās:

• sirds;
• ekstrakardiāls.

Ja pārbaudes laikā nav iespējams atrast iemeslus šādas aritmijas attīstībai, tad runa ir par idiopātisku parasistoliju.

Sirds cēloņi ir:

• sirds mazspēja;
• miokarda iekaisums;
• sirds defekti;
• sirdslēkme utt.

Ekstrakardiāls:

• hormonālie traucējumi (hipo- un hipertireoze, virsnieru patoloģija);
• noteiktu zāļu pārdozēšana;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs;
• autonomās nervu sistēmas traucējumi;
• hiperglikēmija;
• anēmija.

Tādējādi šāda veida aritmijas var izraisīt dažādi iemesli, tostarp tādi, kas nav tieši saistīti ar sirdi. Vēlos ieteikt cilvēkam, kuram ir radušies parasistolijai raksturīgi simptomi, nekavējoties vērsties pie terapeita vai kardiologa.

Simptomi un pazīmes

Parasistolija var noritēt bez satraucošām sajūtām un tikt atklāta nejauši elektrokardiogrāfiskās izmeklēšanas laikā, kas noteikta pavisam citu iemeslu dēļ.

Bet slimība var izpausties ar plašu simptomu klāstu:

• attīstās tahikardijas lēkmes, ko pavada viegls reibonis;
• sirds "mētājas un griežas", "stumj", "sasalst";
• sniegums samazinās;
• nogurums palielinās;
• sirdsdarbība palielinās;
• noraizējies par vājumu;
• reibonis;
• Mana sirds sāp.

Ventrikulārā parasistolija izceļas ar trim galvenajām iezīmēm:

1. Saplūstošu kompleksu klātbūtne, kuru veidošanās pamatā ir impulsi, kas vienlaikus izplūst no galvenā elektrokardiostimulatora un ārpusdzemdes fokusa, aizraujoši dažādas sirds muskuļa daļas.
2. Intervālu svārstības no iepriekšējā kompleksa līdz ekstrasistolijai - vairāk nekā 0,1 sek.
3. "Multiplicitātes" likums, kas nosaka, ka mazākais attālums starp parasistolēm ir saistīts ar vienkāršu matemātisku saistību ar citiem, garākiem šāda veida intervāliem.

Pirmo un otro pazīmi var noteikt EKG ar ilgāku ierakstu, bet trešo, tikai ar ikdienas uzraudzību, ar turpmāku rūpīgu atšifrēšanu.

Diagnoze: EKG un Holtera pazīmes

Pilnīga pacienta ar kambaru parasistolija pārbaude ietver šādas metodes:

1. Anamnēze: ģimene, dzīve, slimība.
2. Fiziskā pārbaude.
3. Asins analīzes: vispārējs, bioķīmiskais, hormonālais profils.
4. Urīna testi: vispārīgi.
5. EKG pētījumi: vienkārša EKG, stresa apstākļos, CMEG, EchoCG.
6. MRI.
7. EFI.

Vienkāršos gadījumos pietiek ar elektrokardiogrāfisku pētījumu, kurā būs redzamas visas trīs specifiskās patoloģijas pazīmes.

EKG ātrums ir 25 mm / sekundē. Attālumi no parastā viļņa līdz patoloģiskajam viļņam nav vienādi, un atšķirība būs vairāk nekā 1/10 sekundes, kas norāda, ka parasistolija nav saistīta ar sinusa kontrakcijām. Ir saplūstoši kompleksi, ar vienlaicīgu sinusa un ārpusdzemdes impulsu ierašanos.

Attēlā augšējās bultiņas norāda uz parasistolēm, bet apakšējās norāda uz vietām, kur tās būtu bijušas, ja nebūtu refraktoru (uzbudināmības samazināšanās), ko miokardis iegūst pēc sinusa kontrakcijas.

Vidējā rindā ir trīs parasistoles pēc kārtas, no kurām pēdējā ir saplūstošais komplekss.

Otrā EKG ir nedaudz atšķirīga.

Šajā gadījumā sinusa ritms ir daudz biežāks nekā parasistolija, tāpēc aritmijas EKG pazīmes ir atšķirīgas. Jo īpaši divi patoloģiskie kompleksi pēc kārtas nav reģistrēti.

Atsevišķi es vēlētos norādīt uz ventrikulārās parasistoles trešās elektrokardiogrāfiskās pazīmes - "biežuma" likuma - esamību vai neesamību. To ne vienmēr atklāj, pareizāk sakot, tikai 29% gadījumu. Tās izpausmi vienlaikus traucē vairāki apstākļi:

• sinusa mezgla uzspiešana tā ritmam paracentram (PC);
• bloķēšana ieejai datorā vai iziešanai no tā;
• PC darba cikla modulācija;
• īslaicīga datora likvidēšana;
• PC aritmija;

Un 8% gadījumu trešās pazīmes neesamības iemesls paliek neskaidrs. Tā kā ventrikulārās parasistoles diagnostikā "daudzkārtības likums" nav ticams, to var atstāt novārtā.

Ārstēšana: kad un kā

Parasistolu ārstēšana ietver ne tikai ritma normalizēšanu, bet arī slimības, kas izraisīja traucējumus, likvidēšanu.

Visi terapeitiskie pasākumi ir iedalīti šādos veidos:

• bez narkotikām;
• zāles;
• ķirurģiskas;
• profilaktiski.

Ārstēšana bez narkotikām

Pacientam savā dzīvē vajadzētu daudz ko mainīt: ēst veselīgu pārtiku nedaudz, bet bieži - līdz 6 reizēm dienā; atmest smēķēšanu un alkoholu; gulēt pietiekami ilgi.

Narkotiku ārstēšana

Pacientam tiek nozīmētas šādas farmakoloģiskās zāles:

• zāles, kas atbalsta normālu vielmaiņu sirds muskuļos;
• kas satur omega-3 polinepiesātinātās taukskābes;
• antiaritmiskie līdzekļi;
• B-blokatori.

Konkrētas zāles un to devas nosaka ārstējošais ārsts pēc visu nepieciešamo diagnostikas procedūru nokārtošanas.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja tai ir stingras indikācijas:

• slikta tolerance pret aritmiju;
• antiaritmisko zāļu lietošanas neefektivitāte;
• komplikāciju klātbūtne, lietojot parakstītās zāles;
• ilgstošas ​​zāļu lietošanas nevēlamība.

Šādos gadījumos ventrikulāro parasistoliju var pārvaldīt ar radiofrekvences ablāciju.

Preventīvās darbības

Kā jūs zināt, novērst slimības attīstību ir daudz vieglāk nekā to ārstēt. Lai samazinātu parasistoles iespējamību, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu līdz 30 ml etilspirta dienā;
• bagātiniet savu uzturu ar svaigiem garšaugiem un zivju ēdieniem;
• vingrojiet pusstundu katru dienu;
• ēst mazāk maltītes, kas satur dzīvnieku taukus;
• ievērot darba un atpūtas režīmu;
• novērst stresa situācijas;
• kontrolēt svaru;
• nepārēsties;
• smēķēt aizliegts.

Turklāt ir jānodarbojas ar tādu slimību profilaksi, kas var izraisīt ventrikulārās parasistoles attīstību.