Neskatoties uz medicīnas zinātnes attīstību un nemitīgu jaunu medikamentu un ārstēšanas metožu izgudrošanu, sirdslēkme un insults joprojām ir pirmajā vietā mirstībā, tostarp darbspējīgā vecuma iedzīvotāju vidū. Iemesls tam ir pastāvīga vides stāvokļa pasliktināšanās, sliktas kvalitātes pārtika un zemas fiziskās aktivitātes. Izprotot problēmas aktualitāti, vēlos pastāstīt, kas ir šīs slimības no ārsta viedokļa, kā arī iezīmēt atšķirību starp infarktu un insultu.
Slimību raksturojums
Ja kādā orgānā tiek traucēta asinsrite, tad rodas lokāla vai plaši izplatīta audu nekroze (nekroze) barības vielu un skābekļa trūkuma vai nepietiekamas piegādes dēļ. Šo procesu sauc par sirdslēkmi. Ne visi zina, ka šī patoloģija ietekmē ne tikai sirds muskuļus, bet arī citus orgānus (smadzenes, plaušas, nieres, zarnas). Bet tikai izmaiņas miokardā notiek ātri un prasa steidzamu hospitalizāciju.
Insults ir akūts cerebrovaskulāra negadījuma process, ko pavada tipiski neiroloģiski simptomi. Viņš var būt:
- Išēmisks. Tas notiek noteiktā apgabalā kuģa lūmena pārklāšanās dēļ. Pēc izcelsmes tas ir sadalīts trombemboliskā, hemodinamiskā un lakunārā. Tās otrais nosaukums ir smadzeņu infarkts.
- Hemorāģisks. Tas parādās asinsvadu sienas integritātes pārkāpuma rezultātā, kam seko asins izdalīšanās audos.
Sirdslēkme ir plašs jēdziens, tas var ietekmēt daudzus orgānus. Insultam ir vairāki veidi un cēloņi, bet cieš tikai smadzenes.
Līdzības un atšķirības
Akūtiem asinsvadu traucējumiem ir bieži sastopami cēloņi. Visbiežāk problēma rodas šādu iemeslu dēļ:
- tromboze;
- embolija;
- ateroskleroze;
- hipertensija;
- cukura diabēts;
- sistēmiskas slimības ar asinsvadu bojājumiem.
Attīstības faktori: aptaukošanās, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, stress, slikti ieradumi un fiziska pārslodze. Insulta attīstība var izraisīt arī anēmiju, hemodinamikas traucējumus, intoksikāciju, galvaskausa traumu, asinsvadu sieniņu retināšanu.
Galvenās simptomu un neatliekamās palīdzības metožu līdzības un atšķirības, ja ir traucēta asins plūsma dzīvībai svarīgos orgānos, var grafiski attēlot tabulas veidā:
Miokarda infarkts | Insults | |
Zīmes | Sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro zem kreisās lāpstiņas, rokā vai apakšžoklī, ritma traucējumi, spiediena kāpumi, elpas trūkums, vājums, panikas lēkme un bailes no nāves. | Ķermeņa nejutīgums, kontroles zudums, parēze un paralīze, traucēta redze, dzirde, rīšana, koordinācija. Slikta dūša un vemšana, bez atvieglojuma, stipras galvassāpes, letarģija. |
Pamatpētījumi diagnozei | Asins bioķīmija ar nekrozes marķieru definīcijām, EKG, EchoCG. | Koagulogramma, smadzeņu CT vai MRI, encefalogrāfija, jostas punkcija |
Pirmā palīdzība | Dodiet "Nitroglicerīnu", "Validol", "Korvalolu", "Aspirīnu". Novietojiet vai ielieciet gultā ar augstu galvgali. | Novietojiet uz horizontālas virsmas, samaņas zuduma gadījumā pagrieziet galvu uz vienu pusi. Narkotikas nedrīkst dot. |
Iespējamās komplikācijas | Ritma un vadīšanas traucējumi, aneirisma, sirds mazspēja, sirds plīsums, kardiogēns šoks. | Pastāvīga vai pārejoša parēze (vai paralīze), samazinātas intelektuālās spējas, atmiņas zudums, koma. |
Abu slimību profilakses metodes īpaši neatšķiras. Ieteicams staigāt svaigā gaisā, uzraudzīt savu svaru, ievērot diētu, vingrot katru dienu mērenā tempā un bez pārslodzes. Svarīgi ir arī pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu, cukura līmeni, lietot asins šķidrinātājus un statīnus, lai normalizētu holesterīna līmeni.
Eksperta padoms
Vēršu uzmanību, ka, sniedzot pirmo palīdzību, ļoti svarīgi ir laikus atpazīt patoloģiju. No blakus esošās personas rīcības pareizības ir atkarīga pacienta turpmākā dzīve.
- Sirdslēkmes gadījumā sirds rajonā ir stipras sāpes. Viņa var dot no kreisās puses uz roku, zem lāpstiņas, žoklī un visā galvas pusē, vēderā. Netipiskas formas izpaužas kā ritma traucējumi (pulss kļūst biežs un nevienmērīgs), izteikts diskomforts vēderā vai astmas lēkmei līdzīgs elpas trūkums.
- Insultu pavada apziņas traucējumi, nestabila gaita, stipras sāpes galvā. Ja jūs lūdzat pacientam pacelt roku, tad visbiežāk viņš to nevarēs izdarīt. Mēģinot smaidīt vai izbāzt mēli, jūs pamanīsit neobjektivitāti uz vienu pusi. Šis simptoms ļauj diezgan precīzi noteikt šo akūto stāvokli. Smadzeņu bojājumiem raksturīgi arī runas traucējumi, slikta dūša un vemšana, kā arī nevienmērīga zīlītes paplašināšanās.
Kas ir bīstamāks cilvēkiem
Abos gadījumos komplikāciju un nāves iespējamība ir augsta. Bet saslimstība un izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no dzimuma. Sirdslēkme ar sirds muskuļa bojājumu pusmūžā biežāk sastopama vīriešiem, pēc 50 gadiem šī atšķirība izlīdzinās.
Fakts ir tāds, ka jaunai sievietei augsts estrogēna līmenis pasargā viņu no aterosklerozes attīstības, un menopauzes laikā mainās hormonālais fons. Mirstība miokarda nekrozes dēļ saglabājas augstāka stiprā dzimuma pārstāvjiem. Sievietēm insults attīstās retāk, bet viņām biežāk ir letāls.
Nav jēgas runāt par to, kas ir bīstamāks: insults vai sirdslēkme. Katras šīs slimības prognoze un iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:
- vecums un dzimums;
- orgānu audu neatgriezeniska bojājuma pakāpe;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- neatliekamās palīdzības sniegšanas ātrums un pareizība.
Pacienta nāves iespējamība pirmajās akūtas asinsvadu patoloģijas stundās abos gadījumos ir vienāda. Bet šajā ziņā mēs ar kolēģiem sirdslēkmi uzskatām par bīstamāku. Miokarda nekroze attīstās ļoti ātri, un ārstiem vienkārši nav laika sasniegt pacientu. Taču pēc insulta atveseļošanās prasa daudz ilgāku laiku un biežāk noved pie smagas invaliditātes: dzīves kvalitātes prognoze ir mazāk labvēlīga.
Lieta no prakses
Slimnīcā ievietots pacients ar sūdzībām par vājumu, stiprām sāpēm krūtīs un smaguma sajūtu galvā. Tajā pašā laikā tika novērots reibonis, elpas trūkums, nasolabiālā trīsstūra zilums, paaugstināts asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. EKG konstatēja akūtas miokarda išēmijas pazīmes sirds aizmugurējās-bazālās daļās. Lietojot EEG novirzes netika konstatētas, nervu sistēmas patoloģiskie simptomi nav. Asins analīzē tika konstatēts mioglobīna, troponīna, ALS un AST, kā arī zema blīvuma holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
Diagnoze: akūts liela fokusa miokarda infarkts. Hipertensija II pakāpe.
Tika veikta ārstēšana (skābekļa terapija, intravenozi nitrāti pilināmā veidā, heparīns, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi). Pēc 3 nedēļu intensīvas terapijas stāvoklis uzlabojās, kardiogrammā ir pozitīva dinamika, tiek atzīmēta rētas veidošanās. Izrakstīts kardiologa uzraudzībā dzīvesvietā. Ieteicamā slimības sekundārā profilakse, pastāvīga "Aspirīna", "Nitroglicerīna" uzņemšana, kad rodas sāpes, "Bisoprolols", "Atorvastatīns" uz mūžu, diēta ar ierobežotu taukainu pārtiku.
