Bieži vien pārbaudē izietā iesauktā vecāki interesējas par: ja puisim ir tahikardija, vai šāda diagnoze var kļūt par šķērsli iekļūšanai militārajā skolā vai militārā dienesta iziešanai. Mēģināsim detalizēti izdomāt, ko ārsti domā ar šo terminu, kā slimība var būt “noderīga”, ja nevēlaties dienēt, vai “kaitēt”, ja, gluži pretēji, sapņojat par militāro karjeru. Citiem vārdiem sakot, mēs centīsimies atbildēt uz jautājumu - ar tahikardiju viņi tiek uzņemti armijā vai nē.
Atbilstības kritēriji inducējamam ar tahikardiju
Par tahikardiju var runāt, ja sirdsdarbības ātrums (HR) ir lielāks par 90 sitieniem minūtē guļus stāvoklī un 100 – sēdus vai stāvus. Nosacījums nav neatkarīga diagnoze, dažreiz to uzskata par normas variantu.
Tahikardiju veidi un to pazīmes
Sirdsklauves var rasties absolūti veselam cilvēkam pēc dažām kafijas tasītēm, intensīvas fiziskas slodzes vai ar intensīvu uztraukumu. Ārsti šādus apstākļus uzskata par fizioloģiskiem, un ar šādu tahikardiju viņi tiek uzņemti armijā.
Izšķir patoloģiskas sirds aritmijas:
- Iemesls: ko izraisa sirds slimības un ne-sirds - kā citu orgānu un sistēmu patoloģijas komplikācija (vairogdziedzeris, skābekļa trūkums, zems kālija līmenis asinīs, hipoglikēmija, anēmija).
- Pēc izskata: paroksizmāls (pēkšņi sākas un tikpat pēkšņi pāriet) un neparoksizmāls (pastāvīgs, dažreiz mijas ar normālu vai mērenu ritmu).
- Pēc formas (atkarīgs no miokarda vadošo ceļu uzbudināmības traucējumu fokusa lokalizācijas): supraventrikulārs (supraventrikulārs) un ventrikulārs.
Tahikardija apdraud veselību un dzīvību, jo nepareizs ritms izraisa nepietiekamu asiņu izdalīšanos. Notiek miokarda pārmērīga izstiepšanās, un tas var izraisīt sirds mazspēju. Konstatējot aritmiju iesauktajam, militārās uzskaites un iesaukšanas biroja medicīniskā komisija stingri individuāli izlemj - vai jaunietis jāiesauc vai nē.
Ja vēlaties uzzināt visu par tahikardiju, mēs iesakām noskatīties tālāk esošo videoklipu saitē. Cēloņi, simptomi, diagnoze un pazīmes, ka pienācis laiks vērsties pie ārsta – par to visu 7 minūtēs. Priecīgu skatīšanos!
Pakalpojuma atbilstības kritēriji
Prasības par militāro dienestu atbildīgo personu veselības stāvoklim ir noteiktas Krievijas Federācijas valdības 04.07.2013. dekrētā Nr. 565, vienkāršības labad mēs to sauksim par dekrētu 565. Iesaku rūpīgi izlasīt šo dokumentu. Tajā detalizēti aprakstīti kritēriji, pēc kuriem ārstu komisija nosaka piemērotību militārajam dienestam.
Iesaku neaprobežoties tikai ar kardioloģijas sadaļas apguvi. Noteikumu 565 slimību sarakstā ir iekļautas slimības, kas var izraisīt nekardiālas etioloģijas tahikardiju. Piemēram, 13.pantā, kurā uzskaitītas endokrīnās sistēmas slimības, ir norādīts, ka gadījumā, ja iesauktā pulss ir lielāks par 120 sitieniem minūtē, ārstu komisija izskata jautājumu par viņam D vai B kategorijas piešķiršanu.
Ja esat iedalīts kategorijās:
- A vai B - jūs nevarēsiet izvairīties no apkalpošanas. B kategorija paredz tikai dažus ierobežojumus karaspēka veidam.
- C vai D - ierobežoti piemērots un īslaicīgi nepiemērots. Jums var tikt dota pāris mēnešu kavēšanās, lai ārstētu jūsu stāvokli. Varbūt viņi netiks iesaukti miera laikā, bet viņi izsniegs militāro apliecību un ievietos rezervē.
- D - armija tev nedraud. Militārais apliecība joprojām tiek izsniegta, taču tajā un pasē tiek izdarīta atzīme, ka jums ir kontrindikācijas dienestam.
Rīkojumā 565 sadaļā "Asinsrites sistēmas slimības" jūs neatradīsit diagnozi "tahikardija". Uzmanīgi pārskatiet to slimību sarakstu, kas izraisa aritmiju. Tālāk sniegtā tabula atvieglos meklēšanu:
| Slimību grafika raksts | Galvenā diagnoze | Tahikardijas veids kā pamata slimības komplikācija | Derīguma termiņa kategorija |
| 42 | Reimatisms, citas reimatiskas un nereimatiskas sirds slimības | Paroksizmālas ventrikulāras tahiaritmijas | D |
| Ja sirdsklauves turpinās ilgāk par 7 dienām un atsāk pēc antiaritmisko zāļu kursa | D vai B | ||
| 44 | Sirds išēmija | ||
| 45 | Iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas | ||
| 47 | Neirocirkulācijas astēnija | Pastāvīga tahikardija, kas nav koriģēta ar ārstēšanu, būtiski samazinot darba spējas | B vai C (ārstniecības komisija lemj individuāli) |
| 48 | Asinsrites traucējumi pēc slimības, traumas, ķirurģiskas ārstēšanas | Tahikardija turpinās kā komplikācija | D (tiek pieņemts lēmums atlikt) |
Sinusa tahikardija un armija
Šāda veida ritma traucējumi visbiežāk sastopami jauniešiem. Iesaucamie un viņu vecāki maldīgi uzskata, ka šī diagnoze dod tiesības uz atbrīvošanu no militārā dienesta vai uz pagarinājumu. Mēģināšu paskaidrot, kāpēc tā nav pilnīga patiesība. Sinoatriālais mezgls atrodas labā ātrija sienas iekšpusē. Viņš ir galvenais elektrokardiostimulators, ierosmes impulsa ģenerators, kura dēļ notiek gan priekškambaru, gan sirds kambaru kontrakcija.
Sinusu sauc par tahikardiju, kurā nav traucējumu sirds vadīšanas sistēmas darbā. Citiem vārdiem sakot, ķermeņa galvenais sūknis darbojas pareizi, bet pārāk ātri. Tas nenozīmē, ka stāvoklis ir nekaitīgs. Cilvēks cieš no "plīvošanas" krūtīs, elpas trūkuma, reiboņa, pasliktinātas veiktspējas.
Nepieciešama obligāta medicīniskā uzraudzība un atbilstoša terapija. Bet 565. rezolūcija neatšķir sinusa tahikardijas diagnozi. Tāpēc sirdsdarbības sitienu skaitam minūtē ir nozīme. Ja jūsu pulss pārsniedz 120, nepārtraukti ilgst vairāk nekā nedēļu, nepakļaujas zāļu korekcijai - jums ir tiesības paļauties uz D, B vai G kategoriju.
Mitrālā vārstuļa prolapss un militārais dienests
Otra diagnoze, kas interesē, lai atliktu vai atbrīvotu no armijas, ir mitrālā vārstuļa prolapss (MVP). Stāvoklis ir tā vārsta izspiedums sistoles laikā priekškambaru dobumā. To uzskata par klīnisku un anatomisku sindromu. Varbūt kā iedzimta patoloģija un sirds slimību rezultātā.
Viena no MVP komplikācijām ir pastāvīgi vai pārejoši sirds ritma traucējumi.
Saskaņā ar rīkojumu 565 jūs varat izvairīties no iesaukšanas, ja mitrālā vārstuļa prolapss klīnikā ir:
- sinusa tahikardija vairāk nekā 120 sitieni minūtē;
- paroksismāla tahikardija;
- priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās;
- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms.
Ar pirmo MVP pakāpi, norit bez komplikācijām, nav kavēšanās. Daži iesaucamie, kas vēlas iekļūt elites karaspēkā, cenšas no medicīniskās komisijas slēpt mitrālā vārstuļa prolapsu, ko es stingri neiesaku darīt. Pie pārmērīgas fiziskās slodzes viegls MVP var pārveidoties par smagāku un radīt draudus jauna cilvēka veselībai un dzīvībai.
Ārstu komisijas nokārtošanas kārtība
Militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroja medicīniskā komisija ar diagnostiku nenodarbojas. Saskaņā ar 565. rezolūciju ārstu funkcija ir izvērtēt personas stāvokli piemērotībai militārajam dienestam un nepieciešamības gadījumā nosūtīt tālākai izmeklēšanai vai ārstēšanai. Tādēļ jums jāiesniedz visi pieejamie dokumenti, kas apstiprina tahikardijas klātbūtni.
Nepieciešamie dokumenti atlikšanai
Lēmumu par piemērotību militārajam dienestam pieņem, pamatojoties uz pieejamajām diagnozēm. Iepriekš jāsazinās ar savu ārstu, kura slimība izraisīja tahikardiju.Pirms komisijas nokārtošanas tiksiet brīdināts par nepieciešamību veikt šādus diagnostiskos izmeklējumus:
- fluorogrāfija vai krūškurvja rentgenogrāfija;
- vispārējās asins analīzes, urīna analīzes, antivielas pret HIV, marķieri B, C hepatīta klātbūtnei;
- EKG.
Rezultātiem jābūt līdzi. Bet viena elektrokardiogramma ne vienmēr var apstiprināt esošo tahikardiju. Svarīgi ir saglabāt izrakstus no slimības vēstures, konsultatīvos atzinumus, oriģinālos izmeklējumus, EKG lentes.
Iesaku arī katru dienu veikt Holtera pulsa monitoringu. Ja iesauktajam ir bijuši hipertensijas gadījumi, uzkrājiet arī asinsspiediena holeri.
Jauniem vīriešiem ar invaliditāti Rezolūcija 565 atļauj eksāmenu neklātienē. Vecāki uz militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroju var ņemt līdzi:
- ambulatorā karte;
- medicīniskās un sociālās pārbaudes akta kopija.
Tikai neaizmirstiet, lūdzu, apliecināt dokumentus ar vadītāja parakstu, kā arī ar MSEC biroja zīmogu.
Noteikti informējiet savu ārstu un neiropatologu par tahikardiju. Nebaidieties, ja esat nosūtīts uz stacionāro pārbaudi vai ārstēšanu. Tas nenozīmē, ka militārās reģistrācijas un iesaukšanas biroja ārsti jums neticēja. Dažreiz ir nepieciešams papildu diagnozes apstiprinājums.
Ja jums šķiet, ka medicīniskā komisija ir ignorējusi jūsu sūdzības, sazinieties ar pieredzējušu juristu, konsultējieties ar savu ārstu, konsultējieties ar kādu no personāla atlases palīdzības vietnēm.
