Viens no primārajiem pārbaudes veidiem kardioloģijā tiek uzskatīts par auskulāciju, tas ir, klausīšanos. Šajā gadījumā ārsts ar fonendoskopa palīdzību klausās skaņas, kas veidojas sirdī. Parasti cilvēks var dzirdēt divus pamata signālus. Ja papildus tiem parādās daži citi, tie tiek definēti kā trokšņi. Visbiežāk tās ir patoloģiju pazīmes, bet dažreiz tās ir normas robežās. Sistoliskais ir troksnis, kas dzirdams starp pirmo un otro toni un veidojas asinsrites turbulences dēļ.
Kad rodas sistoliskais sirds troksnis
Parādības patoģenēze ir vienkārša. Sistoliskais troksnis sirds virsotnē rodas lineārās asins plūsmas pārkāpuma dēļ sirds kambaru kontrakcijas laikā, kā rezultātā rodas virpuļi, kas rada papildu skaņas. To novēro ar sašaurinājumiem, patoloģiskiem veidojumiem, regurgitāciju (patoloģisku atgriešanos), paātrinātu asins plūsmu (sakarā ar sastāva izmaiņām, piemēram, anēmijas gadījumā).
Ja normāli toņi izklausās pēc skaidriem sitieniem, tad patoloģiskie trokšņi atgādina zumšanu, šņākšanu, šalkoņu. Tos pavada papildu parādības - "kaķa murrāšana" (diastoliskais trīce), turēšana paduses rajonā (lāpstiņas apgabals), ātra sirdsdarbība.
Atkarībā no šādas auskultācijas parādības etioloģijas izšķir funkcionālos (tos sauc arī par nevainīgiem) un organiskos trokšņus. Pirmais ietver visus ar pārejošu raksturu. Un noteiktos apstākļos normālais stāvoklis tiek atjaunots. Otrais veids rodas sirds audu strukturālo izmaiņu laikā. Šajā gadījumā process tiek uzskatīts par neapspriežamu, un ārstēšana ir sarežģīta.
Funkcionāli (nevainīgi) trokšņi parādās šādos gadījumos:
- fiziskais stress;
- nervu uztraukums un neirozes;
- drudzis, infekcijas slimības;
- hipertireoze;
- anēmisks sindroms;
- astēniskā konstitūcija;
- grūtniecība;
- relatīvā vārsta kļūme.
Organiskie trokšņi ir raksturīgi šādām patoloģijām:
- aortas vai plaušu artēriju koarktācija (sašaurināšanās);
- aortas vai citu trauku paplašināšanās;
- aortas vārstuļu nepietiekamība;
- papildu neparasti akordi;
- mitrālā vai trikuspidālā regurgitācija;
- vārstuļa stenoze;
- kombinētie defekti.
17-18 gadus vecam pusaudzim ar astēnisku ķermeņa uzbūvi atsevišķos gadījumos pārbaudē tiek konstatēts fizioloģisks sistoliskais troksnis, taču tas tiek uzskatīts par normālu variantu.
Ko saka troksnis bērnā?
Sistoliskā trokšņa noteikšana bērna sirdī vēl nerunā par bīstamām slimībām. Bieži vien līdzīgs stāvoklis tiek konstatēts zīdaiņiem, tomēr iemesls ir nepilnīga sirds un asinsvadu sistēmas attīstība, atsevišķu struktūru nesamērīgums. Tas parasti izzūd ar vecumu.
Vēl viens avots ir individuālas iedzimtas sirds struktūras iezīmes (papildu akordi (auklas, kas savieno papilāru muskuļus un vārstus)). Tas tiek uzskatīts par normālu variantu, un tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
Bieži vien šī parādība attīstās fiziska vai nervu stresa, drudža vai infekcijas slimību dēļ. Kad šie apstākļi pāriet, sistoliskais troksnis pazūd.
Ir daudzas bīstamas slimības, kurās tiek atklāta arī šī diagnostikas pazīme. Tie ietver:
- starpventrikulārās starpsienas defekts - šajā gadījumā asinis tiek izmestas no viena kambara uz otru;
- plaušu vēnu un aortas anomālijas - ietver vazodilatāciju vai sašaurināšanos (koarktāciju);
- iedzimti vārstuļu defekti (nepietiekamība vai stenoze) - šajā gadījumā asinis atgriežas sirds dobumos vai ir grūti iziet cauri sašaurinātajam lūmenam;
- kombinētas patoloģijas (tetrads, Fallot pentads) - vienlaikus apvieno vairākas attīstības anomālijas.
Šajā gadījumā briesmas ir daudz lielākas, biežāk šādiem stāvokļiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Neskatoties uz to, ar agrīnu patoloģijas atklāšanu un pareizu ārstēšanu, prognoze parasti ir labvēlīga.
Diagnostika un turpmākās darbības
Ja jums vai jūsu bērnam tiek diagnosticēts sistoliskais troksnis, tas nozīmē, ka ir jāveic papildu izmeklējumi, lai noteiktu šīs parādības konkrēto cēloni.
Turklāt tiek izmantotas šādas diagnostikas procedūras:
- elektrokardiogrāfija (EKG);
- Holtera ikdienas EKG monitorings;
- krūškurvja rentgens;
- ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņas izmeklēšana);
- funkcionālie stresa testi (veloergometrija, soļu tests);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.
Tiek veikti atbilstoši laboratoriskie izmeklējumi, kas ietver vispārēju un bioķīmisko asins un urīna analīzi, reimatiskus testus, koagulogrammu un citus specifiskus pētījumus.
Turklāt pacientam būs nepieciešama reimatologa, alergologa un endokrinologa konsultācija. Ja organiskas izmaiņas netiek konstatētas, cilvēks tiek vienkārši pakļauts kontrolei. Tas nozīmē, ka viņam periodiski jāierodas slimnīcā, lai veiktu profilaktisko apskati. Tiek noteikti arī vispārēji stiprinoši līdzekļi (vingrojumu terapija vai fizioterapija). Ja tiek atklātas nopietnas patoloģijas, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.
Secinājumus
Sistoliskais troksnis parādās normālas asinsrites traucējumu dēļ sirds dobumos, asins sastāva izmaiņu vai šķēršļu un patoloģisku struktūru dēļ. Šādas skaņas tiek dzirdamas sirds kambaru miokarda kontrakcijas laikā.
Funkcionāli (nevainīgi) trokšņi rodas patoloģiskos apstākļos, kas nav saistīti ar sirds iekšējās arhitektonikas pārkāpumiem, un parasti laika gaitā izzūd. Organiskās attīstās strukturālo izmaiņu laikā un signalizē par nopietnām slimībām. Lai noteiktu precīzu cēloni, tiek noteikti papildu izmeklējumi.
