Kāpēc notiek sirdsdarbības apstāšanās un kā to novērst

Kas ir sirdsdarbības apstāšanās?

Sirds apstāšanās ir ātra un pilnīga miokarda sūknēšanas funkcijas pārtraukšana, kā rezultātā sirds darbība kļūst pilnīgi neefektīva. Tas izraisa asinsrites traucējumus visos audos un orgānos un klīniskas nāves attīstību. Tajā pašā laikā EKG bioelektriskās aktivitātes vai nu pilnīgi nav, vai arī ir, bet nepareiza.

Klīniskā nāve (forma, kurā iespējama atdzimšana) ilgst 3-5 minūtes (aukstā sezonā līdz 30 minūtēm), pēc tam smadzenēs notiek neatgriezeniski procesi - tā sauktā bioloģiskā nāve.

Kas var novest pie pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās?

Parasti miokarda apstāšanās notiek sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju dēļ (tā sauktie kardiogēnie cēloņi). Bet bieži vien par izraisošo faktoru kļūst citas akūtas vai hroniskas slimības, kā arī traumas un nelaimes gadījumi (ne kardiogēni).

Atsevišķas epizodes, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ir:

• Anafilaktiskais šoks (anestēzijas, vietējās anestēzijas, antibiotiku un citu zāļu, kukaiņu kodumu dēļ);
• Saindēšanās (ieskaitot alkoholu un narkotikas);
• Masīvi apdegumi;
• Hipo- un hipertermija;
• Elektriskā trauma;
• Nosmakšana.

Cēloņi bērniem un jauniešiem

Visbiežāk vecāki cilvēki mirst no sirds darba pārtraukšanas. Tomēr ir iemesli, kas to var izraisīt bērniem vai jauniem vīriešiem. Tos parasti izraisa iepriekš minētie apstākļi, kas saistīti ar traumām un citiem ievainojumiem, kā arī nopietnām aritmijām. Bet ir arī dažas specifiskas patoloģijas.

Tātad līdz viena gada vecumam var rasties pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms. Šādā gadījumā sirdsdarbības un elpošanas traucējumi attīstās uz absolūtas ārējās labklājības fona, visbiežāk naktī un miega laikā.

Pēkšņas zīdaiņa nāves riska faktori var ietvert:

• gulēt uz pārāk mīkstas gultas nevēdināmā telpā uz vēdera - kamēr mazulis var vienkārši nosmakt;
• daudzaugļu grūtniecība;
• priekšlaicīgums;
• piegāde ar ķeizargriezienu;
• Mātes sliktie ieradumi grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā viena vai otra iemesla dēļ var rasties augļa sirdsdarbības apstāšanās. Visbiežāk tas notiek nediagnosticētu intrauterīnu anomāliju dēļ embrija attīstībā, ģenētiskām patoloģijām.

Sportisti bieži piedzīvo zibens nāvi Commotio Cortis sindroma dēļ. Tas rodas asa un spēcīga sitiena rezultātā sirds rajonā diastoles laikā. Šāda darbība var izraisīt bīstamu aritmiju refleksu attīstību, piemēram, kambaru fibrilāciju.

Šajā sakarā draudīgie sporta veidi ir:

• cīņas māksla;
• beisbols;
• Amerikāņu futbols;
• hokejs.

Stāvokļa simptomi un pazīmes

Faktiski medicīnā īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās tiek uzskatīta par līdzvērtīgu klīniskai nāvei. Tātad šo stāvokļu simptomi ir gandrīz vienādi:

• pilnīgs samaņas zudums. Persona nereaģē uz skaņas un sāpju stimuliem;
• pēc ļoti īsa laika pēc apstāšanās var parādīties īsi krampji;
• elpošana vai nu pilnīgi nav, vai arī ļoti reta un periodiska.
• āda ir ļoti bāla un klāta ar sviedriem, tomēr uz pirkstu galiem, deguna, uz lūpām tā kļūst ciāniska (zilgana);
• pulsa nav gan uz perifēro (uz plaukstas locītavas), gan uz galvenajām artērijām (miega, uz kakla).
• nav iespējams arī sajust impulsu pa kreisi no krūšu kaula;
• skolēni nereaģē (nesašaurinās), ja uz viņiem tiek vērsta gaisma;
• baiļu izteiksme viņa sejā.

Iepriekš ir paplašināta klīniskās nāves simptomatoloģija. Tomēr Eiropas Reanimatologu asociācija iesaka personām bez medicīniskās izglītības aprobežoties tikai ar pacienta apziņas un elpošanas pārbaudi.

Šāds ierobežojums ir saistīts ar to, ka ir ļoti maz laika, un ekstremālās situācijās parasts cilvēks spēj apjukt, nobīties un nepabeigt visas reanimācijas un diagnostikas procedūras. Turklāt, pārbaudot sirdsdarbību, rodas tā sauktais "viltus pulsa sindroms" - adrenalīna izdalīšanās dēļ cilvēks var sajust savu pulsu uz mirušā.

Pirmkārt, pacientam jāpārbauda apziņa:

1. skaļi uzsauciet cietušajam (vēlams ausī).
2. ja tas nereaģē, izmantojiet sāpju stimulu. Piemēram, stingri saspiediet trapecveida muskuļa augšējo malu.
3. ja viņš nekādā veidā nereaģē, tas nozīmē, ka nav samaņas, pārejiet uz elpošanas pārbaudi.

Elpošanu novērtē šādi:

1. Noliec cietušā galvu atpakaļ, lai atbrīvotu elpceļus un atvērtu muti.
2. Ja mutē ir svešķermeņi, izņemiet tos — tie var traucēt elpošanu.
3. Noliecies virs upura un klausies 10 sekundes. Šajā gadījumā jūs sajutīsiet gaisa kustību vaigā un vērosiet krūškurvja pacelšanos. 10 sekundes ir jābūt vismaz 2-3 elpas.
4. Ja elpošana nenotiek vai tiek reģistrēta mazāk nekā 2 elpu reižu skaitā, var pieņemt, ka ir notikusi sirdsdarbības apstāšanās, un tas liecina par CPR.

Kādi pieturu veidi pastāv un kā tie atšķiras viens no otra?

Tas, ko mēs redzam filmās taisnas līnijas formā, nav vienīgā iespēja apturēt miokardu. Bieži tiek novērota elektriskā aktivitāte, bet nav normālas asinsrites.

Sirds apstāšanās veidi ir šādi:

• kambaru fibrilācija - tā sauktās haotiskas, nejaušas atsevišķu miocītu kontrakcijas. Rezultātā sirds it kā plīvo, bet sūknēšanas funkcija zūd. Šajā gadījumā elektriskā defibrilācija ir efektīva.
• asistola - šim tipam raksturīga pilnīga kontrakciju un elektriskās aktivitātes neesamība. Kardiogrammā tiek novērota taisna izolīna.
• elektromehāniskā disociācija - kamēr EKG tiek novēroti atsevišķi QRS kompleksi, tomēr kontrakcijas nenotiek, asinsspiediena nav.

Kā rīkoties un ko darīt vispirms

Pacienta turpmākais liktenis lielā mērā ir atkarīgs no pirmās palīdzības sniegšanas kvalitātes un savlaicīguma.

Pēc sirdsdarbības neesamības noteikšanas jāsāk reanimācijas pasākumi, kas sastāv no ārējās sirds masāžas un mehāniskās ventilācijas:

1. Izsauciet ātro palīdzību vai palūdziet to izdarīt kādam klātesošajam un dodieties uz sirds un plaušu reanimāciju;
2. Atrodiet punktu uz krūšu kaula, kas atrodas uz apakšējās un vidējās trešdaļas robežas;
3. Novietojiet tur plaukstu pamatni;
4. Sāciet spiest ar tādu spēku, lai krūtis nolaistos līdz 5-6 cm dziļumam, novērojot 100-120 klikšķu biežumu minūtē (apmēram divi 1 sekundē);
5. Pēc 30 sitieniem divreiz ieelpojiet cietušā mutē, vienlaikus turot aizvērtu degunu
6. Neapstājies līdz brīdim, kad ierodas ātrā palīdzība vai parādās dzīvības pazīmes, vai arī jūs nevarat turpināt.

Kādas ir situācijas sekas un kā tās novērst

Pacientam, kurš piedzīvojis klīnisku nāvi, var rasties dažādas komplikācijas:

• neiroloģiski traucējumi;
• citu orgānu (nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta) išēmiski bojājumi, kas izraisa to mazspēju;
• redzes traucējumi, dzirdes traucējumi;
• garīgi traucējumi.

Turklāt ievērojami palielinās atkārtotas pēkšņas nāves risks.

Lai novērstu šo stāvokli, ir jāveic šādi pasākumi:

• rūpīgi ievērojiet visas medicīniskās receptes, nepalaidiet garām medikamentus;
• iziet plānveida izmeklējumus un izmeklējumus ne retāk kā reizi sešos mēnešos;
• izvairīties no fiziska stresa un psihoemocionālā stresa;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• ēd pareizi - izvairieties no trekniem ēdieniem, ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, ievērojiet uztura devu - vienlaikus, vismaz 4 reizes dienā;
• nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem un elpošanas vingrinājumiem stingrā ārsta uzraudzībā.

Šādi pasākumi ievērojami uzlabo prognozi un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Secinājumus

Sirds apstāšanās ir bīstams stāvoklis, kas izraisa klīniskas nāves attīstību un notiek daudzu iemeslu dēļ, galvenokārt sirds un asinsvadu slimību dēļ.

Savlaicīga stāvokļa atpazīšana un efektīva pirmā palīdzība var samazināt nāves un turpmāko komplikāciju iespējamību.