Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība, orgāns, kas atbild par gremošanas enzīmu un insulīna sekrēciju. Tikai daži cilvēki zina, ka akūta slimības forma var rasties ne tikai ar orgānu un visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu simptomiem, bet arī ar arteriālās hipertensijas izpausmēm. Spiediens no aizkuņģa dziedzera var atšķirties atkarībā no procesa neievērošanas un ķermeņa kompensācijas spējām, pacienta vecuma, veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa un pavadošās patoloģijas.
Kas ir aizkuņģa dziedzera hipertensija un kāpēc tā rodas?
Medicīnā aizkuņģa dziedzera hipertensiju sauc par paaugstinātu spiedienu aizkuņģa dziedzera galvenajā kanālā (RV), jo tiek traucēta tā sulas aizplūšana vai papildu žults attece pa žults ceļu. Šis stāvoklis ir hroniskas slimības gaitas komplikācija un visbiežāk izraisa stipras sāpes uzbrukuma laikā. Bet tauta sauc šo patoloģiju, kurā spiediens paaugstinās uz pankreatīta saasināšanās fona.
Asinsspiediena izmaiņas var liecināt par aizkuņģa dziedzera iekaisumu.Slimības sākuma stadijā dažreiz tiek diagnosticēta hipertensija, pat krīzes veidā. Vēlāk, kad organisms ir noplicināts uz enzīmu intoksikācijas fona, iestājas pastāvīga hipotensija, ar kuru ir grūti cīnīties.
Tiek uzskatīts, ka hipertensijas cēlonis ir sāpīga šoka attīstība, uz kuru organisms reaģē, palielinot spiedienu. Gados vecāki cilvēki, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, ir īpaši pakļauti šim slimības variantam.
Patoloģijas simptomi
Hipertensijas un pankreatīta kombinācijas galvenie simptomi ir:
- reiboņa lēkme;
- galvassāpes;
- redzes asuma samazināšanās, neskaidra redze;
- pirkstu nejutīgums, "rāpošanas" sajūta;
- bezmiegs;
- paaugstināta uzbudināmība;
- troksnis vai zvanīšana ausīs;
- deguna asiņošana;
- tūskas parādīšanās uz sejas un ekstremitātēm;
- pastiprināta svīšana;
- sāpes sirds rajonā.
Kāds ir saziņas mehānisms starp aizkuņģa dziedzeri un asinsspiedienu?
No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka aizkuņģa dziedzeris un spiediens nekādā veidā nevar būt saistīti viens ar otru, jo par tiem ir atbildīgas pilnīgi dažādas ķermeņa sistēmas. Bet cilvēka ķermenī viss ir savstarpēji saistīts, un kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp aizkuņģa dziedzeris, ir bieži sastopams hipertensijas cēlonis.
Pastāv vairāki mehānismi augsta asinsspiediena saistībai ar pankreatītu. Hipertensija akūtā dziedzera iekaisuma gadījumā ir raksturīga sākuma stadijai. Uz spēcīgas sāpju lēkmes fona izdalās stresa hormoni, aktivizējas veģetatīvā nervu sistēma. Tā rezultātā rodas asinsvadu spazmas un tiek traucēta adekvāta asinsrite visos iekšējos orgānos. Ir pat iespējams attīstīt hipertensīvu krīzi ar visām no tā izrietošajām komplikācijām. Akūtā stadijā spiediena paaugstināšanās nav ilgstoša, un to aizstāj ar pastāvīgu hipotensiju.
Hroniskā pankreatīta gaitā spiediens ir intermitējošs, bet biežāk pacienti cieš no hipertensijas. Tā kā skartais aizkuņģa dziedzeris nevar pilnībā tikt galā ar savām funkcijām, trūkst barības vielu, mikro- un makroelementu, kas nepieciešami asinsvadu sieniņu stiprināšanai, sirdij, netiek absorbēts nervu sistēmas uzturs. Ar periodiskiem paasinājumiem palielinās ķermeņa intoksikācija ar sabrukšanas produktiem.
Turklāt iekaisušais dziedzeris uzbriest, saspiežot tuvējos limfmezglus, asinsvadus, nervu galus un pinumus. Aktivizējas autonomā inervācija un paaugstinās asinsspiediens.
Aizkuņģa dziedzerī ir arī šūnas, kas ražo insulīnu, hormonu, kas ir atbildīgs par glikozes izmantošanu. Ja orgāns cieš no hroniska iekaisuma, laika gaitā var attīstīties pankreatogēns cukura diabēts. Šīs slimības gadījumā tiek ietekmēta insulīna ražošana, kā rezultātā rodas noturīga hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs). Patoloģijas rezultātā tiek traucēta nieru darbība (diabētiskā nefropātija), nātrijs neizdalās no organisma un aiztur ūdeni, kā rezultātā palielinās cirkulējošo asiņu tilpums un paaugstinās asinsspiediens.
Kā tiek ārstēta aizkuņģa dziedzera hipertensija?
Augsta asinsspiediena un pankreatīta ārstēšana jāveic vienlaikus. Terapijas iezīmes ir atkarīgas no hipertensijas mehānisma un aizkuņģa dziedzera iekaisuma formas.
Kad asinsspiediens paaugstinās uz akūta pankreatīta uzbrukuma fona, ir nepieciešams ietekmēt ne tikai pamatslimību, bet arī ātri noņemt sāpju sindromu, novēršot šoka attīstību. Šajā fāzē aktīvi tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Ar smagām sāpēm, kuras nevar apturēt ar parastajām zālēm, dažreiz viņi izmanto narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Detoksikācijas terapija, ūdens-elektrolītu, olbaltumvielu, skābju-bāzes līdzsvara korekcija, izmantojot fizioloģiskos un koloidālos šķīdumus. Zāļu iedarbībā tiek izvadīts asinsvadu spazmas, aizkuņģa dziedzera un apkārtējo audu tūska, samazinās veģetatīvās nervu sistēmas ietekme. Nav nepieciešams atsevišķi lietot antihipertensīvās tabletes, jo akūtā fāzē augsts spiediens var ātri mainīties uz hipotensiju vai pat sabrukumu.
Hroniskā pankreatīta gaitā, ko pavada paaugstināts asinsspiediens, pacientam nepieciešama pastāvīga uzturošā antihipertensīvā terapija (tiek lietoti AKE inhibitori, sartāni, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori). Turklāt paasinājuma laikā ir jāatceras par aizkuņģa dziedzeri: enzīmu aizstājterapijas (pankreatīna, festāla utt.) lietošana, sekrēcijas funkcijas nomākšana (contrikal), stingras diētas ievērošana.
Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens pankreatīta gadījumā kombinācijā ar cukura diabētu, tad papildus antihipertensīvai terapijai ārstēšanā tiek iekļauti arī cukura līmeni pazeminošie, insulīnu stimulējošie, hormonu aizstājēji, kā arī statīni, kas novērš aterosklerozes plankumu parādīšanos un. vēl lielāks spiediena pieaugums.
Kāda ir pacienta prognoze ar hipertensiju, kas saistīta ar pankreatītu?
Pacienta ar pankreatīta un hipertensijas kombināciju prognoze ir slikta. Smagas akūtas slimības gaitā pirmajās dienās ir iespējams letāls iznākums šoka attīstības dēļ.
Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums ar periodiskiem paasinājumiem noved pie ķermeņa izsīkuma, novirzēm ūdens-sāls, elektrolītu līdzsvarā. Iespējama anēmijas parādīšanās, hipoproteinēmija, olbaltumvielu frakciju attiecības pārkāpums, paātrināta ESR. Šie faktori negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu un uz hipertensijas fona var izraisīt daudz komplikāciju, tostarp insultu un sirdslēkmes. Pankreatogēna diabēta parādīšanās vēl vairāk pasliktina slimības gaitu un pasliktina turpmāko prognozi.
Aizkuņģa dziedzera hipertensijas komplikāciju profilakse ir:
- diētas ievērošana (tauku, ceptu, pikantu pārtikas produktu izslēgšana, augu pārtikas izmantošana);
- atmest alkoholu un smēķēt;
- ķermeņa svara normalizēšana;
- veicot mērenas fiziskās aktivitātes;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- ārsta ieteikumu ievērošana.
Secinājumus
Arteriālā hipertensija un aizkuņģa dziedzera iekaisums ir nopietnas slimības un bieži vien ir saistītas viena ar otru, saasinot viena otras gaitu.Nespēja meklēt medicīnisko palīdzību paasinājuma laikā var izraisīt pat nāvi. Šīs patoloģijas prasa ilgstošu ārstēšanu un pastāvīgus atbalsta pasākumus, lai izvairītos no komplikācijām.
