Tikai pēc sākotnējās apskates pacients tiek nosūtīts pie alergologa. Kā ārstēt alerģisko rinītu? Ārstēšana ietver gan lokālas, gan sistēmiskas zāles.
Gļotādu sekrēciju parādīšanās, aizlikts deguns un elpas trūkums liecina par imūnsistēmas nepietiekamu reakciju uz alergēna iedarbību. Bieži provocējošie faktori ir:
- ziedputekšņi. Klīniskās pazīmes rodas augu ziedēšanas periodā (siena drudzis);
- skarbi ķīmiskie aromāti;
- kosmētikas instrumenti;
- pūkas;
- vilna;
- pārtikas produkti (citrusaugļi, jūras veltes, produkti ar krāsvielām);
- kukaiņu kodumi;
- zāles;
- putekļu ērcītes.
Simptomi
Par alerģisku rinītu pieaugušajiem var būt aizdomas, ka:
- caurspīdīga ūdeņaina izdalīšanās;
- niezes sajūta degunā;
- šķaudīšana;
- smags deguna nosprostojums, ko izraisa gļotādas pietūkums;
- samazināta ožas sajūta;
- deguna spārnu ādas lobīšanās biežas berzes rezultātā. Mikroplaisas var darboties kā infekcijas vārti.
Pēc saskares ar alergēnu tiek novērots klīnisko pazīmju pieaugums, kas palīdz to atrast.
Papildus vietējām alerģijas izpausmēm vairumā gadījumu tiek atzīmētas arī citas pazīmes:
- asarošana, niezes sajūta acīs, neskaidra redze, konjunktīvas hiperēmija;
- izsitumi uz ādas;
- sejas, kakla audu tūska;
- dispepsijas traucējumi;
- niezoša āda.
Terapeitiskā taktika
Ar alerģisku rinītu pieaugušajiem ir nepieciešami noteikti ieteikumi. Tie attiecas uz vispārējo režīmu un zāļu terapiju.
Ārstēšanai ir nepieciešams:
- izslēgt no uztura iespējamos alergēnus;
- regulāri tīriet telpu, kā rezultātā samazinās provocējošu faktoru koncentrācija gaisā;
- vēdiniet istabu divas reizes dienā (no rīta, vakarā), vēlams mierīgā laikā, pretējā gadījumā telpā var iekļūt liels daudzums putekšņu. Tas ir svarīgi siena drudža gadījumā;
- samazināt gaisa temperatūru līdz 19 grādiem;
- uzturēt gaisa mitrumu 55%, kas ievērojami atvieglos deguna elpošanu;
- izmantot hipoalerģisku kosmētiku, sadzīves ķimikālijas;
- regulāri staigājiet svaigā gaisā (vislabāk pēc lietus). Tas ir nepieciešams, lai piesātinātu iekšējos orgānus ar skābekli un dabiski attīrītu deguna ejas;
- izņemt no telpas "putekļu savācējus" (dekoratīvos spilvenus, paklājus, mīkstās rotaļlietas).
Desensibilizācija
Lai izārstētu alerģiju, dažreiz ar zālēm vien nepietiek. Terapijas galvenais uzdevums ir pārtraukt saskari ar alergēnu un novērst nepatīkamus simptomus.
Jautājums par desensibilizācijas veikšanu tiek atrisināts, ja zāļu terapija ir neefektīva. Tas ir balstīts uz alergēna daļēju ievadīšanu ar subkutānu metodi ar minimālu devu. Devas tiek pakāpeniski palielinātas, tādējādi attīstot imūnsistēmas izturību pret provocējoša faktora darbību.
Terapija tiek veikta remisijas periodā, kad nav alerģijas simptomu.
Medikamenti
Lai pareizi ārstētu alerģisko rinītu, nepieciešams lietot vietējas un sistēmiskas darbības zāles. Intranazālai ievadīšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- ar antihistamīna efektu (Allergodil, Tizin Allergy);
- sāls šķīdumi (Aqua Maris, Humer). Neskatoties uz to drošību, to nekontrolēta lietošana izraisa nopietnas komplikācijas. Fakts ir tāds, ka nazofaringijas gļotādā ir noteikts mikrofloras sastāvs, kas uztur vietējo aizsardzību pietiekamā līmenī. Flora satur gan labvēlīgus, gan oportūnistiskus mikroorganismus, kas parasti neizraisa slimības. Bieži lietojot sāls šķīdumu, mainās to kvantitatīvais sastāvs, kā rezultātā samazinās gļotādas aizsardzība un palielinās infekcijas risks;
- tuklo šūnu stabilizatori (Cromohexal). Tos bieži izraksta pacientiem no divu gadu vecuma, lai samazinātu vietējo rinīta izpausmju smagumu;
- kombinētas zāles alerģiskā rinīta ārstēšanai. Tie ietver vazokonstriktoru un antihistamīna sastāvdaļu. Šajā narkotiku grupā ietilpst Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vazokonstriktora zāles. To darbības pamatā ir lokāls vazospazms, kura dēļ audu pietūkums, samazinās rinorejas smagums, atvieglo deguna elpošanu. Spilgtākie grupas pārstāvji ir Nazols, Otrivins, Ksilo Mefa, Sanorins. Tie atšķiras pēc sastāva, ievadīšanas metodes un vazokonstriktora efekta ilguma;
- hormonālie līdzekļi pret alerģisku rinītu (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Tos lieto smagos slimības gadījumos, kad monoterapija ar antihistamīna līdzekļiem nespēj atbrīvoties no alerģijas pazīmēm.
Hormonālie un vazokonstriktori var izraisīt atkarību pēc 7 dienām, tāpēc terapeitiskais efekts ir krasi samazināts.
Šeit ir saraksts ar sistēmiskām zālēm, ko lieto alerģiskā rinīta ārstēšanai:
- antihistamīna līdzekļi (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- tuklo šūnu stabilizatori (Intal). Zāles sniedz terapeitisku palīdzību kādu laiku pēc lietošanas. Šajā sakarā tos ieteicams lietot kopā ar ātras darbības zālēm;
- kortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons). Atkarībā no zāļu sastāva terapeitiskais efekts var attīstīties pirmajā stundā pēc zāļu lietošanas vai pēc pāris dienām.
Antihistamīni
Antihistamīni ir visizplatītākā alerģiskā rinīta zāļu grupa. Tablešu formas ir sadalītas trīs paaudzēs, kas atšķiras pēc sastāva, darbības mehānisma un blakusparādību skaita:
- pirmā paaudze. Šajā grupā ietilpst Suprastīns, Tavegils un Diazolīns. To priekšrocība ir ātra vispārējā stāvokļa atvieglošana, mazinot audu tūsku, mazinot niezes sajūtu, šķaudīšanas biežumu un atvieglojot elpošanu. Tās tiek uzskatītas par ātrās palīdzības zālēm. Neskatoties uz to, tabletes lieto diezgan reti, salīdzinot ar citu paaudžu zālēm. Fakts ir tāds, ka tiem ir spēcīga nomierinoša iedarbība, tāpēc tos izmanto tikai cilvēki, kuru profesijai nepieciešama uzmanības koncentrēšana. Trūkumi ietver arī īslaicīgu terapeitisko efektu (ne vairāk kā 5 stundas). Nav izslēgts psihoemocionālā stāvokļa izmaiņu risks, agresijas, uzbudinājuma, histērijas rašanās. Tā kā ir liela atkarības attīstības iespējamība, ieteicams ik pēc trim nedēļām izvēlēties citu ārstēšanas shēmu;
- otrā paaudze (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Skaidrs ieguvums ietver miegainības neesamību pēc zāļu lietošanas. Alerģiskā rinīta tabletēm ir ilgstoša iedarbība, kuras dēļ pēc vienreizējas devas iedarbība saglabājas vienu dienu. Nākamajās dienās persona joprojām ir pakļauta narkotiku aizsardzībai pret alergēniem. Lietošanas ierobežojumi attiecas uz cilvēkiem ar smagu sirds patoloģiju.
Claritin ir minimālais blakusparādību skaits, tāpēc to bieži izraksta pat zīdaiņiem.
- trešā paaudze (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Šīs zāles pret alerģisko rinītu ir vislabākās cīņā pret slimību. Tiem nav negatīvas ietekmes uz nervu sistēmu, kā arī neietekmē miokardu. Daži šīs grupas pārstāvji spēj uzkrāties organismā, kas jāņem vērā, sastādot ārstēšanas shēmu. Zāles var lietot vairākus mēnešus.
Cetrīns
Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir cetirizīns. Tas samazina simptomu smagumu un novērš to atkārtošanos ar siena drudzi. Pateicoties regulārai uzņemšanai, tiek nodrošināta dekongestanta, pretniezes iedarbība, tiek bloķēta histamīna darbība, kā arī samazinās asinsvadu caurlaidība.
Tsetrin tiek izrakstīts kā tablete vienu reizi dienā. Bērniem no sešu gadu vecuma ieteicama puse tabletes divas reizes dienā. Zāles jālieto, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Kursa ilgums var būt 1-4 nedēļas, tomēr nepieciešamības gadījumā to var pagarināt līdz sešiem mēnešiem.
Zālēm ir dažas blakusparādības, starp kurām ir vērts izcelt:
- trīce, reibonis, bezmiegs, migrēna, galvassāpes, uzbudinājums;
- garšas izmaiņas;
- sausa mute, mēles krāsas maiņa, aknu darbības traucējumi;
- stomatīts;
- sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens;
- locītavu, muskuļu sāpes; rīkles iekaisums.
Kontrindikācijas ir grūtniecība, zīdīšanas periods, paaugstināta jutība pret cetirizīnu.
Kromoglins
Alerģiskā rinīta aerosols bloķē bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, kas stimulē alerģiju attīstību. Zāles ir paredzētas terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem.
Starp kontrindikācijām mēs izceļam:
- individuāla neiecietība;
- polipozes veidojumi deguna ejās;
- smaga nieru, aknu mazspēja;
- grūtniecība (pirmais trimestris);
- vecums līdz pieciem gadiem.
Alerģiskā rinīta līdzeklis jālieto katru dienu, pretējā gadījumā terapeitiskais efekts būs nepilnīgs. Ieteicamā deva ir viena izsmidzināšana līdz četrām reizēm dienā. Ja nepieciešams, ievadīšanas biežumu var palielināt līdz sešiem.
Zāles ir parakstītas ilgstošam kursam. Pat pēc simptomu mazināšanās tā lietošana jāturpina, samazinot ievadīšanas biežumu. Lai panāktu ātru efektu, zāles galvenokārt tiek parakstītas kombinācijā ar vazokonstriktoru.
Blakusparādības ietver:
- asarošana;
- palielināts audu pietūkums;
- nepatīkamas garšas sajūtas;
- slikta dūša, vemšana;
- kairinājums, gļotādas sausums nazofarneksā.
Hormonālie medikamenti
Steroīdu zāles pret alerģisko rinītu var lietot tablešu veidā vai izsmidzināmā veidā. Ņemiet vērā, ka sistēmiskiem kortikosteroīdiem ir daudz nevēlamu blakusparādību. Tie tiek nozīmēti kā pēdējais līdzeklis, lai iegūtu ātru dziedinošo efektu.
Tagad mēs apsvērsim hormonālos preparātus alerģiskajam rinītam intranazālai ievadīšanai. Šeit ir saraksts ar visbiežāk izrakstītajām zālēm:
- Fliksonāze;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarels.
Fliksonāzei ir spēcīga pretiekaisuma, pretalerģiska iedarbība injekcijas vietā. Zāles nav sistēmiskas iedarbības. Pēc pudeles atvēršanas šķīduma ārstnieciskās īpašības saglabājas divus mēnešus.
Kontrindikācijas ietver individuālu neiecietību. Maksimālais kursa ilgums ir 3 mēneši. Pirms Fliksonase lietošanas jums jāpievērš uzmanība kontrindikācijām:
- vienlaicīga sistēmisko kortikosteroīdu lietošana;
- infekcijas klātbūtne paranasālajos dobumos;
- hipertermijas klātbūtne;
- čūlainais deguna gļotādas bojājums;
- nesen gūtas traumas, ķirurģiskas iejaukšanās nazofaringijas rajonā.
Fliksonāzi izraksta no 18 gadu vecuma, divas izsmidzināšanas vienu reizi dienā (vēlams no rīta). Smagos saaukstēšanās gadījumos varat lietot divas devas divas reizes dienā. Pēc simptomu smaguma samazināšanās Jums jāatgriežas pie uzturošās devas.
Blakusparādības ietver:
- galvassāpes;
- slikta elpa;
- garšas izmaiņas;
- deguna asiņošana;
- sausums, nazofaringijas gļotādas kairinājums.
Ilgstoši lietojot steroīdu aerosolu, palielinās čūlu veidošanās, starpsienas perforācijas un atkarības attīstības risks.
Vazokonstriktora zāles
Lai ātri atvieglotu deguna elpošanu, bieži lieto vazokonstriktorus. Šeit ir efektīvu zāļu saraksts:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostops;
- Degunam;
- Farmazolīns;
- Galazolīns.
Visas zāles ar vazokonstriktora īpašībām tiek sadalītas pēc aktīvās vielas, kas nosaka terapeitiskās iedarbības ilgumu, kontrindikācijas un blakusparādības.
Izvēlēsimies narkotiku grupas ar:
- īslaicīgas darbības (līdz 4 stundām) - ar nafazolīnu;
- vidējais ilgums (līdz 8 stundām) - pamatojoties uz ximetazolīnu;
- ilgstoša iedarbība (līdz 12 stundām) - ar oksimetazolīnu.
Starp kontrindikācijām ir vērts izcelt:
- feohromocitoma;
- nekontrolēta arteriālā hipertensija;
- glaukoma;
- sirds ritma pārkāpums;
- antidepresantu lietošana;
- prostatas apjoma palielināšanās;
- cukura diabēts;
- nieru mazspēja;
- epilepsija;
- palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana;
- smaga aterosklerozes asinsvadu slimība.
Zāļu šķīdumi tiek ražoti ar dažādu aktīvās vielas koncentrāciju, kas ļauj izrakstīt zāles bērnībā.
Blakusparādības ietver:
- paaugstināts asinsspiediens;
- sirds ritma traucējumi;
- trīce;
- urīna aizture;
- sausums, deguna gļotādas kairinājums;
- bieža šķaudīšana;
- uzbudinājums.
Ja netiek ievērotas ieteicamās devas un ārstēšanas kursa ilgums, var samazināties asinsvadu jutība pret vazokonstriktora vielu iedarbību. Rezultātā trauki paliek paplašinātā stāvoklī gan endogēno hormonu (adrenalīna) ietekmē, gan pēc vazokonstriktora līdzekļu iepilināšanas degunā. Tādējādi attīstās atkarība.
Lai izvairītos no komplikācijām, pirms jebkuru zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas.
