Kāpēc profesionāliem sportistiem bieži ir bradikardija?
Zemu regulāru sirdsdarbības ātrumu sportistiem sauc par "atlētiskās sirds sindromu". To bieži reģistrē profesionāliem sportistiem, kā arī cilvēkiem, kuri sporto ilgstoši (vairāk nekā stundu dienā). Tādā veidā organisms pielāgojas stresam. Neskatoties uz tā "fizioloģisko" raksturu, šis stāvoklis var maskēt nopietnas veselības problēmas.
Pusaudžu sportistiem bradikardija bieži vien ir saistīta ar izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā, kā arī nepieciešama uzraudzība.
Biežāk bradiaritmija ir aktīvas (vairāk nekā 5 stundas nedēļā) aerobikas slodzes sekas, retāk tā rodas, veicot statiskus vingrinājumus, piemēram, ceļot svarus. Intensīvas, ilgstošas slodzes laikā sirds sūknē vairāk asiņu, lai apmierinātu skeleta muskuļu palielināto skābekļa pieprasījumu. Kameras ir izstieptas, siena palielinās. Tā rezultātā attīstās kardiomegālija (palielināta sirds) un jo īpaši kreisā kambara hipertrofija.
Zems sirdsdarbības ātrums apmācītam cilvēkam: vai tas ir labi vai slikti?
Pieredzējušiem sportistiem mierīgā stāvoklī sirdsdarbība palēninās, fiziskas slodzes laikā krasi palielinās kontrakciju biežums (līdz 260 sitieniem minūtē), lai efektīvāk pielāgotos stresam un nodrošinātu muskuļu piegādi ar skābekli. Tā ir viņu priekšrocība salīdzinājumā ar iesācējiem. Profesionāļiem ir labi attīstīts kapilāru tīkls, kas, pakāpeniski paplašinās, veicina hipertrofēta miokarda asins piegādi un uzturu.
Taču, ja sirds izmērs pārsniedz 1200 cc. cm, ir iespējama pāreja uz ļaundabīgu hipertrofiju, radot vairākas komplikācijas, ja nav medicīniskās uzraudzības.
Patoloģiska bradikardija
Ja treniņš ir nepareizi uzbūvēts un slodzes pārsniedz organisma funkcionālās iespējas, kā arī ar pavadošām slimībām, sirdī rodas patoloģiskas izmaiņas. Jo ātrāk aug sirds šūnas, jo sliktāk jaunizveidotās vietas tiek apgādātas ar asinīm.
Asinsvadu un nervu šķiedru šūnas aug lēnāk nekā muskuļu šūnas. Sakarā ar to attīstās hipoksija un enerģijas bads. Tie noved pie audu nekrozes – miokarda infarkta ar visām no tā izrietošajām sekām: rētas un iespējamās komplikācijas. Šī procesa neveiksmīgais rezultāts ir kardioskleroze un nespēja sasniegt sportiskus augstumus nākotnē.
Sportista taktika un novērošana
Bradikardijas pasliktināšanās simptomi līdz 40 sitieniem minūtē ir šādi:
- Vājums.
- Reibonis.
- Ātra noguruma spēja.
- Sāpes krūtīs.
- Aizdusa.
- Redzes pasliktināšanās.
- Galvassāpes.
- Gaisa trūkuma sajūta.
- Panikas lēkmes.
- Trauksme.
- Nespēja koncentrēties.
Klīniskā aina ir nespecifiska un var liecināt par citu kardioloģisku patoloģiju, tādēļ ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Lai diagnosticētu un diferencētu sinusa bradikardiju sportistiem, tiek izmantotas tās pašas metodes kā citām pacientu kategorijām:
- Aptauja.
- Vispārējās klīniskās analīzes.
- Vispārējā izmeklēšana - palpācija, perkusijas, auskultācija, pulsa mērīšana.
- Elektrokardiogrāfija.
- Holtera 24 stundu uzraudzība.
- Sirds ultraskaņa.
- Stresa slodzes tests.
Ja ļaundabīgā bradikardija netiek laikus diagnosticēta un neārstēta, pat tad, ja nav sūdzību, var rasties šādas smagas komplikācijas:
- Sirdskaite.
- Smadzeņu asinsrites traucējumi.
- Hroniska sirds mazspēja.
- Koronārās sirds slimības progresēšana.
- Akūts miokarda infarkts.
- Kardiomiopātija.
- Iegūto sirds defektu veidošanās (galvenokārt - vārstuļu nepietiekamība).
Attīstoties komplikācijām, sports jāatliek līdz atveseļošanās periodam. Ārsts noteiks organisma funkcionālās iespējas un izvēlēsies samērīgas slodzes.
Ārstēšana
Ja tiek konstatētas asimptomātiskas bradiaritmijas, parasti ieteicams būt uzmanīgākam ar vingrojumu secību. Īpaši svarīgu vietu ieņem pilnvērtīga iesildīšanās, kas sagatavo ķermeni un sirdi gaidāmajam stresam. Pakāpeniska intensitātes palielināšana pasargās miokardu no stresa.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama simptomātiska ārstēšana ar zālēm, kas palielina sirdsdarbības ātrumu. Ļaundabīga gaitas gadījumā dažkārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un elektrokardiostimulatora uzstādīšana.
Atsevišķs postenis ir komplikācijas uz miokarda hipertrofijas fona - vārstuļu mazspēja. Šai patoloģijai ir nepieciešama plastiskā ķirurģija, lai novērstu defektu.
Secinājumus
Bradikardija sportistiem ir cieši saistīta ar muskuļu šķiedru fizioloģisko pārveidošanu; tā ir normāla miokarda reakcija uz aerobiem vingrinājumiem un stresu.
Vienīgais bradikardijas indikators bieži vien ir rets pulss. Sportisti nejūt diskomfortu un nezina par savu stāvokli, kamēr viņiem nav veikta profesionāla pārbaude.
Klasiskā sindroma triāde papildus bradikardijai ietver sirds izmēra palielināšanos un miokarda hipertrofiju.
Nelabvēlīgos apstākļos organismam nepieciešamā fizioloģiskā īpatnība kļūst par faktoru daudzu komplikāciju attīstībā. Kompetenta pieeja sportam un regulāra veselības uzraudzība var pasargāt no nepatīkamajām miokarda hipertrofijas sekām.
