Zems pulss un spiediens: ko tas nozīmē un kā pareizi sniegt pirmo palīdzību

Kādēļ cilvēkam var būt rets pulss un zems asinsspiediens?

Hipotensiju (asinsspiediena pazemināšanos zem 90/60 mm Hg) visbiežāk izraisa vai nu asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanās, vai cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās. Bradikardijas pievienošana šim stāvoklim (pulss mazāks par 60 sitieniem minūtē) ir tipisks iedzīvotāju grupām:

1. Cilvēki, kuri ir fiziski aktīvi. Sirds, tāpat kā viss apkārtējais, pakļaujas fizikas likumiem, tāpēc, izdaloties uzreiz lielam asiņu daudzumam, palielinās pulss un spiediens. Ilgstošas ​​slodzes rezultātā var rasties tāds stāvoklis kā liellopa sirds (orgāna izmēra palielināšanās), kas ir ļoti raksturīgi profesionāliem sportistiem. Tās formas patoloģiskas izmaiņas var būt letālas, tāpēc cilvēki, kuri cītīgi nodarbojas ar sportu, nevar atļauties pēkšņi pārtraukt treniņu, jo asinsvadu sistēma jau ir pielāgojusies lielām slodzēm.
2. Gados vecāki pacienti. Ar gadiem mūsu ķermenis vājinās, tāpēc sirds mazspējas dēļ var samazināties asiņu izdalīšanās no miokarda.
3. Tie, kas cietuši no hipotermijas. Zema temperatūra pielāgo mūsu ķermeni samazinātam skābekļa patēriņam, tāpēc ritms palēninās un pulss samazinās. Bet visbiežāk šis stāvoklis ir īslaicīgs un pāriet līdz ar vides sasilšanu.
4. Sieviete stāvoklī. Grūtniecība ir ķermeņa pārstrukturēšana un hronisks stress. Palielināts auglis vai neveiksmīga gulēšanas poza var izraisīt pašsajūtas pasliktināšanos, piemēram, ja tiek saspiesta apakšējā dobā vēna (kas atrodas krūškurvja labajā pusē), samazinās spiediens un pulss. Tāpēc vēlīnā grūtniecības laikā nav ieteicams gulēt uz labā sāna. Turklāt bradikardija ar hipotensiju var būt saistīta ar mātes skābekļa badu, kas negatīvi ietekmē augļa attīstību.
5. Pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām. Zems asinsspiediens un reta (zema) sirdsdarbība var norādīt uz noteiktām patoloģijām:
   • iedzimti sirds defekti bērniem;
   • ateroskleroze, iekaisums (miokardīts), išēmija vai pēcinfarkta kardioskleroze pieaugušajiem.

   Pacientiem ar hipertensiju pēc koronāro artēriju šuntēšanas (CABG) ir iespējama pārejoša hipotensija, kas var ietekmēt pēcoperācijas perioda vadību.

6. Pacienti ar saindēšanos. Dažu zāļu vai ķīmisko vielu blakusparādība ir tieši asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Īpaša uzmanība jāpievērš kālija cianīdam, fosfātiem, beta blokatoriem un citām antihipertensīvām tabletēm, kā arī intoksikācijai ar vīrusu hepatītu, sepsi vai urēmiju.
7. Cilvēki ar traucētu vairogdziedzera darbību. Hipotireoze (samazināta orgānu funkcija) izraisa hipotensiju un bradikardiju, kas to atšķir no hipertireozes, kam raksturīga tahikardija. Lai diagnosticētu šo slimību, ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni.

Pirmā palīdzība un turpmākās darbības pacientam ar bradikardiju un hipotensiju

Darbības algoritms ir atkarīgs no simptomu rašanās biežuma, to intensitātes un zema asinsspiediena un biežas zema pulsa cēloņa. Tipiska klīniskā aina: galvassāpes, reibonis, miegainība dienas vidū, samaņas zudums, slikta dūša; var rasties vemšana, auksti sviedri, elpas trūkums, tūska.

Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no izpausmju smaguma pakāpes. To var noskaidrot, aizejot uz vizīti pie ārsta. Iespējamo diagnostikas procedūru klāstā ietilpst anamnēzes ņemšana, objektīva izmeklēšana (pulsācijas, spiediena mērīšana, sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtēšana), vispārīgie izmeklējumi (iespējama anēmija, kas izpaužas ar hemoglobīna un eritrocītu trūkumu), EKG, Holtera uzraudzība, krūškurvja rentgenogrāfija un papildu pētījumi atkarībā no blakusslimībām.

Ja šis stāvoklis nerada īpašu diskomfortu, varat dzert tasi stipras zaļās tējas ar zemu spiedienu un zemu pulsu. Tas paaugstina asinsspiedienu un tonizē asinsvadus. Pozitīvi iedarbojas dažādas tinktūras: žeņšeņs, belladonna, eleuterococcus.

Hroniskā kursā lieto medikamentus: Citramonu, Zeļenīna tinktūru.

Sirdī ir īpaša vadīšanas sistēma, kas nodrošina sirds uzbudināmību un automatismu. Kontrakciju biežumu virs 60 reizēm minūtē nodrošina sinusa mezgls (kas parasti pilda 1. kārtas elektrokardiostimulatora lomu). Ar tā pavājināšanos elektrokardiostimulatora funkciju veic pamatā esošās struktūras, kas veicina bradikardiju. Ar šo patoloģiju pietiek ar ķirurģisku iejaukšanos un elektrokardiostimulatora uzstādīšanu, kas nodrošina vajadzīgā līmeņa pulsu.

Neaizmirstiet kontrolēt pulsu un spiedienu uzbrukuma laikā, jo sirdsdarbības ātruma (HR) samazināšanās zem 40 ir saistīta ar sirdsdarbības apstāšanos, tāpēc rādītāji, kas mazāki par 50, vai izturība pret ārstēšanu mājās ir norādes uz ātrās palīdzības izsaukšanu.

Kritiskie stāvokļi, ko var pavadīt hipotensija un bradikardija:

• Plaušu embolija (asinsvada bloķēšana ar trombu, kas izraisa akūtu elpošanas mazspēju). Šādā gadījumā ir jāveic antikoagulantu terapija ar heparīnu vai tā analogiem, trombolītiskā terapija (streptokināze, alteplāze) un hemodinamikas un elpošanas traucējumu ārstēšana. Paralēli tiek reģistrēta asins recēšanas spēja. Lai pārbaudītu diagnozi, tiek veikti rentgena stari un tiek mērīts D-dimērs.
• Samaņas zudums un kolapss (kritisks asinsspiediena pazeminājums, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un kas var izraisīt iekšējo orgānu mazspēju). Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja uzbrukumu. Pirmā palīdzība ir novietot personu guļus stāvoklī (ja tas vēl nav izdarīts) un pacelt kājas, lai palielinātu asins plūsmu uz galvu. Turklāt var ievadīt tādas zāles kā kofeīna-nātrija benzoāts, mezatons, adrenalīns. Hemorāģiskā kolapsa gadījumā ir nepieciešams apturēt asiņošanu un sākt ievadīt asins aizstājējus, bet infekciozas gadījumā tiek veikta infūzijas terapija, detoksikācija un patogēna likvidēšana;
• Smagas alerģiskas reakcijas (piemēram, Kvinkes tūska). Šos stāvokļus aptur adrenalīns vai glikokortikoīdi, atkarībā no etioloģijas;
• Stāvoklis anestēzijas laikā. Hipotensija un bradikardija ir biežas spinālās anestēzijas blakusparādības. Galvenā ietekme ir samazināta sirds priekšslodze, kas saistīta ar bradikardiju. Šeit ir nepieciešams samazināt anestēzijas dziļumu, papildināt cirkulējošo asiņu apjomu. Ārsti dažreiz izmanto vazopresorus, atropīnu un antiaritmiskos līdzekļus - smago sirds artilēriju;
• Miokarda infarkts. Šī patoloģija prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Uzbrukuma laikā ir raksturīgas sāpes krūtīs, kas izstaro ķermeņa kreiso pusi.Simptoms neizzūd un neapstājas ar nitroglicerīnu, cilvēks izjūt trauksmi un bailes no nāves.

Tālākā taktika ir dienas režīma, miega un atpūtas normalizēšana. Novērst stresu un pārslodzi, un atbilstoša fiziskā aktivitāte, gluži pretēji, palīdzēs uzlabot stāvokli. Jums vajadzētu ēst bieži, mazās porcijās, dzert pietiekamu daudzumu šķidruma. Ieteicams lietot jūraszāles, jūras veltes, riekstus. Piena augu diēta būs noderīga. Pacientam jāierobežo ceptu un treknu produktu patēriņš.

Secinājumus

Vājš pulss un zems asinsspiediens ir diezgan populāra simptomu kombinācija, kas var būt vai nu īslaicīgs stāvoklis, vai patoloģiska procesa pazīme. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šiem stāvokļiem, ieteicams veikt pārbaudes, lai noteiktu iespējamo cēloni un, iespējams, nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.