Stenokardija (akūts tonsilīts) ir infekcijas slimība, kurai raksturīgs limfātiskā rīkles gredzena galveno daļu (palatīna un nazofaringeālās mandeles) iekaisums. Patoloģija rodas sakarā ar baktēriju floras attīstību ENT orgānos, ko galvenokārt pārstāv grampozitīvi mikrobi. Iekaisuma provokators var būt stafilokoks vai hemolītiskais streptokoks, retāk rauga sēnīte vai vīruss.
Kāpēc stenokardija ir bīstama? Savlaicīga patoloģisko procesu atvieglošana elpceļos veicina infekcijas izplatīšanos un citu orgānu un sistēmu bojājumus. Visbriesmīgākā tonsilīta komplikācija ir tonzilogēnā sepse, ko raksturo metastātisku abscesu veidošanās iekšējos orgānos.
Patoģenēze
Kādu iemeslu dēļ rodas komplikācijas pēc iekaisušas kakla? Patogēnu iekļūšana elpošanas traktā ir impulss specifisku imūnsistēmas antivielu ražošanai. Savukārt glikoproteīna neoplazmas identificē svešus mikroorganismus asinīs un iznīcina tos, neitralizējot metabolītus un indes audos.
Streptococcus samazinās līdz fakultatīvo anaerobo baktēriju skaitam, kas satur veselu antigēnu kompleksu, kas pēc struktūras ir līdzīgs locītavu, muskuļu un nieru audu antigēniem. Šī iemesla dēļ imūnsistēma var uzbrukt ne tikai slimību izraisošām baktērijām, bet arī savu orgānu audiem. Ja infekcija netiek novērsta laikā, var rasties šāda veida komplikācijas:
- sistēmiski - patoloģiski procesi organismā, kas rodas imunoloģisko traucējumu attīstības rezultātā. Stenokardijas sistēmiskās sekas raksturo locītavu, sirds muskuļa, nieru un smadzeņu membrānu bojājumi;
- lokālas - salīdzinoši vieglas stenokardijas komplikācijas, lokalizētas tikai noteiktās elpceļu zonās. Kā likums, tie nerada īpašus draudus dzīvībai, tomēr savlaicīga vietējo komplikāciju novēršana var izraisīt nopietnākas sekas.
Svarīgs! Narkotiku ārstēšanas kursa agrīna pārtraukšana visbiežāk izraisa komplikāciju attīstību.
Etioloģija
Bieži smagu komplikāciju cēlonis pēc akūta tonsilīta ir nelaikā veikta antibiotiku terapija vai kursa priekšlaicīga pārtraukšana. Šķietamā atveseļošanās liek daudziem pacientiem pārtraukt zāļu ārstēšanu, kā rezultātā sākas iekaisuma perēkļi
izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem un audiem. Turklāt komplikācijas var rasties šādu iemeslu dēļ:
- antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
- nepareiza diagnoze un terapija;
- ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem;
- samazināta ķermeņa pretestība;
- priekšlaicīga atteikšanās no narkotiku ārstēšanas.
Ja ārsts izraksta ārstēšanas kursu, kas ilgst 10-14 dienas, jūs nevarat atteikties no zāļu lietošanas pirms termiņa. Šķietamais labklājības uzlabojums negarantē, ka skartajos audos nav mikrobu aģentu. Tonsilīta recidīvs izraisa nopietnas sekas, no kurām dažas var apdraudēt cilvēka dzīvību.
Kad vērsties pie ārsta?
Tonsilīta simptomi ir ļoti līdzīgi vairumam ENT slimību izpausmēm, ko papildina iekaisuma perēkļu veidošanās elpceļos. Ja rodas raksturīgās slimības klīniskās izpausmes, jums jākonsultējas ar speciālistu. Akūta tonsilīta pašapstrāde var izraisīt nopietnas sekas, jo īpaši miokardīta vai nieru mazspējas attīstību.
Kādi ir galvenie bakteriālas infekcijas attīstības simptomi? Visbiežāk sastopamās iekaisušas kakla pazīmes ir:
- febrils drudzis;
- diskomforta sajūta kaklā;
- muskuļu vājums;
- galvassāpes;
- apetītes trūkums;
- palielināti limfmezgli;
- mandeļu hiperēmija.
Raksturīga tonsilīta attīstības pazīme ir balts aplikums uz rīkles gļotādas, kas rodas, veidojoties strutainiem perēkļiem skropstu epitēlijā.
Atklājot pirmos ENT slimības simptomus, ieteicams pārbaudīt speciālistu. Parasti pašapstrāde neveicina atveseļošanos, kas ir saistīta ar lietoto zāļu neefektivitāti. Sajaucot iekaisis kakls ar saaukstēšanos, daudzi pacienti cenšas apturēt slimības izpausmes ar pretvīrusu līdzekļiem. Taču baktēriju flora nav jutīga pret pretvīrusu medikamentu iedarbību, kas veicina netraucētu infekcijas izplatīšanos organismā.
Sirds reimatisms
Vairumā gadījumu komplikācijas pēc iekaisušas kakla liek par sevi manīt 2-3 nedēļas pēc iekaisuma likvidēšanas LOR orgānos. Neefektīva terapija var izraisīt sirds reimatisma attīstību, kam raksturīga rētu veidošanās uz sirds muskuļa. Kāpēc tā notiek?
Ja antibiotikas netiek parakstītas savlaicīgi, lai iznīcinātu baktēriju floru, viņu pašu antivielas turpinās uzbrukt gan patogēniem, gan viņu pašu orgāniem, kuros antigēniem ir līdzīga struktūra. Tā rezultātā saistaudos notiek olbaltumvielu iznīcināšana, ko papildina reimatiskie procesi sirdī. Sirds vārstuļu bojājumi var izraisīt sirds defektus, kas var būt letāli.
Svarīgs! Gultas režīma neievērošana akūta tonsilīta ārstēšanas laikā bieži izraisa sirds komplikāciju attīstību.
Daudz retāk pēc bakteriālas infekcijas pārnešanas rodas miokardīts, t.i. iekaisuma process sirds muskuļos. Attīstoties patoloģijai, var parādīties tādi simptomi kā akūtas sāpes sirds rajonā, elpas trūkums, tahikardija, reibonis utt.
Nieru slimība
Uroģenitālās sistēmas pārkāpumi ir biežas komplikācijas pēc iekaisušas kakla. Ilgstoša antivielu iedarbība uz nieru audiem veicina tādu smagu slimību attīstību kā:
- glamerulonefrīts ir infekciozi alerģisks glomerulu (nieru samezglošanās) bojājums, kas rodas nieru morfoloģijas izmaiņu dēļ. Ja patoloģija netiek savlaicīgi novērsta, nieres pārtrauks darboties, kas novedīs pie urīnvielas un toksīnu koncentrācijas palielināšanās asinīs, kā rezultātā rodas urēmiska koma;
- pielonefrīts ir iekaisuma process galvenajās nieru kanāliņu sistēmas daļās: iegurnī, parenhīmā un nieru kausos. Bakteriāla infekcija var iekļūt intersticiālajos audos, kas ir pilns ar starpšūnu metabolisma traucējumiem audos un kā rezultātā smagu ķermeņa intoksikāciju.
Ja stenokardijas terapija bija neveiksmīga, 3-4 nedēļu laikā pēc ķermeņa inficēšanās var rasties komplikācijas nierēs. Šajā gadījumā rodas tādi raksturīgi simptomi kā drebuļi, drudža temperatūra, sāpes nieru rajonā, ekstremitāšu pietūkums utt.
Ausu infekcija
Vidusauss iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc iekaisušas kakla. Augšējo elpceļu iekaisuma rezultātā palielinās baktēriju floras iekļūšanas risks vidusauss dobumā caur Eistāhija cauruli. Pirmajās dienās inficētā auss praktiski nesāp, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.
Iekaisusi auss sāk slikti dzirdēt, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar audu tūsku un skaņas signālu vadīšanas traucējumiem. Ja bungdobuma gļotādā veidojas iekaisuma perēkļi, tiek diagnosticēts vidējs bakteriāls (strutojošs) vidusauss iekaisums.Attīstoties patoloģijai, visbiežāk izpaužas šādi simptomi:
- sastrēgumi;
- dzirdes asuma samazināšanās;
- šaušanas sāpes;
- reibonis;
- otorāģija;
- strutaini izdalījumi;
- auss membrānas hiperēmija.
Auss ir jutīgs orgāns, kura infekciozais bojājums ir pilns ar dzirdes zudumu. Bakteriālas infekcijas aizkavētas likvidēšanas rezultātā patogēni var iekļūt iekšējā ausī. Labirintīta attīstība var veicināt sensorineirālas dzirdes zuduma rašanos, kas praktiski nav ārstējama.
Svarīgs! Ja ausi ilgstoši neārstē, tā var būt pilna ar meningīta vai sepses attīstību.
Lai novērstu vidusauss iekaisuma, dzirdes zuduma, mastoidīta un citu komplikāciju attīstību, sāpošajā ausī jāiepilina antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi. Katarālo procesu regresijas stadijā var noteikt fizioterapeitisko ārstēšanu. Lai izārstētu ausi no strutojoša vidusauss iekaisuma, vēlams izmantot elektrokoagulāciju, fototerapiju un magnetoterapiju.
Hronisks tonsilīts
Vietējās komplikācijas pēc tonsilīta visbiežāk raksturo hronisks palatīna un rīkles mandeles iekaisums. Ja infekcijas slimība ilgstoši netiek ārstēta, rīkles gļotādā var veidoties gauss iekaisums. Hroniska tonsilīta attīstības provokatori visbiežāk ir koku flora, ko pārstāv streptokoki, stafilokoki un pneimokoki.
Fokālās infekcijas attīstības pamatā ir ilgstošs iekaisums augšējo elpceļu gļotādās. Ja 2-3 nedēļu laikā nav iespējams apturēt akūtā tonsilīta izpausmes, mandeles veidojas strutojoši perēkļi. To izskats veicina skropstu epitēlija atslābināšanos un audu morfoloģijas izmaiņas. Attīstoties hroniskam tonsilītam, notiek pakāpeniska ķermeņa saindēšanās ar baktēriju metabolītiem, kas var izraisīt reģionālo limfadenītu.
Ja ar medikamentozās ārstēšanas palīdzību nav iespējams likvidēt iekaisumu mandeles, pacientam tiek piedāvāts veikt tonsilektomiju, t.i. mandeles noņemšanas procedūra.
