Akūts katarāls vidusauss iekaisums

Akūts katarāls vidusauss iekaisums ir LOR slimība, kurā iekaist mastoidālais process, Eistāhija caurule un bungādiņa. Infekcijas izraisītāji ir streptokoki, aspergillus un citas nespecifiskas baktērijas. To attīstība ir saistīta ar organisma pretestības samazināšanos, kas rodas hipotermijas, traumu, vitamīnu trūkuma, saaukstēšanās u.c.

Visbiežāk patogēnā flora iekļūst dzirdes aparāta orgānos no nazofarneksa caur Eistāhija cauruli (olvadu ceļu). Retāk infekcija izplatās hematogēnā ceļā, jo ar asins plūsmu patogēni tiek pārnesti auss dobumā. Par ausu patoloģijas attīstību liecina sāpes, kas rodas katarālo procesu rezultātā, kas notiek Eistāhija caurules un bungu dobuma gļotādās.

Vidusauss iekaisuma cēloņi

Galvenais LOR slimību attīstības iemesls ir vietējās un vispārējās imunitātes reaktivitātes samazināšanās. Rezultātā oportūnistisko mikroorganismu attīstības procesu vairs nekontrolē imūnās šūnas. Patogēnās floras izplatīšanās noved pie ķermeņa intoksikācijas, kā rezultātā rodas iekaisuma process.

Ir daudzi faktori, kas veicina iekaisuma perēkļu rašanos auss dobuma gļotādās:

• alerģiskas reakcijas;
• sistēmiskas slimības;
• nazofarneksa infekcija;
• hipovitaminoze;
• sekundārais imūndeficīts;
• deguna starpsienas izliekums;
• ārējās auss vidusauss iekaisums;
• galvaskausa traumas;
• labdabīgi audzēji;
• ūdens iekļūšana ausī.

Nepareiza deguna pūšana infekciozā rinīta attīstības laikā noved pie gļotu iekļūšanas Eistāhijas caurulītē. Šķidrais noslēpums, kas satur vīrusu vai baktēriju floru, izraisa katarālu procesu attīstību.

Pēc speciālistu domām, akūts katarāls vidusauss iekaisums ir viena no potenciāli bīstamajām ausu patoloģijām. Ar slimības progresēšanu serozais eksudāts, kas uzkrājas bungu dobumā, pārvēršas par diezgan blīvu strutojošu masu. Tie rada spiedienu uz auss membrānu, kas noved pie tās perforācijas.

Vidusauss iekaisuma vispārējās un lokālās izpausmes

Sākotnējās slimības attīstības stadijās cilvēks izjūt diskomfortu ausī, ko izraisa skarto audu iekaisums un pietūkums. Pēc pāris dienām parādās sāpes, kas pakāpeniski palielinās. Tas ir saistīts ar izsvīduma aizplūšanu no bungu dobuma, kā rezultātā tiek radīts spiediens uz auss membrānu.

Otolaringologi ietver lokālas slimības izpausmes:

• auss kanāla sašaurināšanās;
• ausu sāpes un sastrēgumi;
• dzirdes zaudēšana;
• ādas hiperēmija auss kanālā;
• trokšņi ausīs.

Katarālajam iekaisumam progresējot, klīniskā aina tiek papildināta ar vispārējiem slimības simptomiem:

• galvassāpes;
• hipertermija;
• slikta pašsajūta;
• apetītes trūkums;
• kairinājums;
• bezmiegs.

Šķaudot vai klepojot, sāpes pastiprinās, jo tiek radīts augsts spiediens uz iekaisušo bungādiņu.

Ja tās neārstē, sāpes pastiprinās un var izstarot uz zobiem, kaklu, deguna tiltu, pakauša daļu vai parietālo-temporālo reģionu. Ja patoloģiju sarežģī vispārējās slimības, tad tās attīstību pavadīs hiperēmija un drebuļi.

Iekaisuma lokalizācija

Atšķirīga katarālā vidusauss iekaisuma attīstības iezīme ir vadošs dzirdes zudums, kam raksturīgas grūtības vadīt skaņas signālus caur ārējo ausi, dzirdes kanālu, auss membrānu un dzirdes kauliem. Dzirdes traucējumi galvenokārt ir saistīti ar audu tūsku. Šķidrums, uzkrājas auss dobumā, traucē normālu dzirdes kauliņu darbību, kas ir pilns ar autofonijas attīstību.

Atkarībā no katarālā procesa lokalizācijas vietas vidusauss iekaisumu parasti iedala vairākos veidos:

1. akūts labās puses katarāls vidusauss iekaisums – nestrutains iekaisums, kas lokalizējas labajā ausī. Dzirdes caurulītes audu tūskas rezultātā tiek traucēta izsvīduma aizplūšana no auss dobuma, kas izraisa sāpes un atbalsi labajā ausī;
2. kreisās puses akūts katarāls vidusauss iekaisums - katarāls iekaisums kreisajā ausī, kas pēc būtības ir līdzīgs labās puses vidusauss iekaisumam;
3. abpusējs akūts katarāls vidusauss iekaisums ir slimība, kurai attīstoties, iekaisuma perēkļi lokalizējas abos dzirdes orgānos. To raksturo smags dzirdes zudums, ko izraisa skaņas signāla vadīšanas traucējumi abās ausīs.

Parasti, attīstoties slimībai, pacients diskomfortu izjūt tikai vienā ausī, bet īslaicīgi bažas rada arī otrā. Tāpēc eksperti uzstāj uz savlaicīgu ārsta apmeklējumu, kad parādās pirmās ENT slimības pazīmes.

Diagnostika

Ausu patoloģijas adekvātai ārstēšanai nepieciešama precīza diagnoze, pateicoties kurai būs iespējams noteikt ne tikai LOR slimības veidu, bet arī infekcijas izraisītāju. No tā būs atkarīgs antibakteriālās vai pretvīrusu terapijas lietošanas lietderība, kā arī nepieciešamība lietot antihistamīna līdzekļus. Pārbaudot pacientu, LOR ārstam jāveic vairākas diagnostikas procedūras:

1. audiometrija ir viena no skaņas signāla gaisa vadītspējas novērtēšanas metodēm, ko veic dzirdes zuduma gadījumā vai ja ir aizdomas par dzirdes traucējumiem;
2. baktēriju kultūra - satura analīze auss dobumā, pateicoties kurai ir iespējams noteikt klātbūtni baktēriju patogēni iekaisuma perēkļos;
3. tomogrāfija - galvas datorizēta izmeklēšana, kas ļauj noteikt audzēju klātbūtni dzirdes orgānos vai mastoidīta attīstību;
4. timpanometrija ir bungu membrānas elastības pakāpes noteikšanas metode, ar kuras palīdzību var noskaidrot tās iekaisuma smagumu.

Ārstēšanu nevar uzsākt bez iepriekšējas diagnozes. Tas var tikai pasliktināt veselības stāvokli un provocēt tādas komplikācijas kā labirintīts, meningīts, smadzeņu abscess, hidrocefalīts.

Ārstēšanas metodes

Vienpusēja un divpusēja akūta katarāla vidusauss iekaisuma ārstēšanas principi praktiski neatšķiras un lielā mērā ir atkarīgi no tā, kāds patogēns izraisīja iekaisumu. Kompleksā terapija ļauj ātri atvieglot ENT slimības simptomus un panākt katarālo procesu regresiju. Lai novērstu iekaisuma perēkļus un ausu patoloģijas klīniskās izpausmes, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• ausu kanālu izpūšana pa Politzeru ir medicīniska manipulācija, kas sastāv no ausu izpūšanas ar speciālu Eistāhija caurulē ievietotu cauruli. Normalizē spiedienu uz auss membrānu, kas izraisa sāpju samazināšanos;
• dzirdes caurules kateterizācija ir efektīvs veids, kā zāles transportēt auss dobumā caur Eustahijas caurulē ievietotu katetru;
• augšējo elpceļu sanitārija - nazofarneksa attīrīšana no gļotām un patogēnās floras, izmantojot skalošanu, skalošanu un apūdeņošanu;
• auss membrānas pneimomasāža ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir palielināt auss membrānas mobilitāti, saskaroties ar gaisa masām;
• antibiotiku terapija - antibakteriālu zāļu lietošana, kuru aktīvās sastāvdaļas iznīcina mikrobus iekaisuma perēkļos;
• lokālā terapija - katarālo procesu atvieglošana ausī ar ārēju līdzekļu palīdzību, kam piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība.

Farmakoterapijas iezīmes

Medicīnas praksē, lai novērstu katarālā vidusauss iekaisuma pazīmes, konservatīvajā ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi medikamenti:

• "Ceftriaksons" - novērš baktēriju floras attīstību;
• "Klindamicīns" - iznīcina mikrobus un novērš iekaisumu;
• Diklofenaks - mazina iekaisumu un sāpes;
• Otipax - dezinficē auss dobumu un mazina iekaisumu;
• "Sofradex" - mazina sāpes, iekaisumu un audu pietūkumu;
• "Suprastīns" - novērš niezi un kairinājumu;
• "Paracetamols" - mazina sāpes un novērš hiperēmiju.

Ārstēšanas principus un atbilstošās zāles var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Atkarībā no katarālo procesu regresijas dinamikas dažas antibakteriālas zāles ārstēšanas laikā var aizstāt ar glikokortikosteroīdu zālēm vai plaša spektra antibiotikām.