Hroniskas tonsilīta gaitas paasinājumu sauc par stenokardiju. Pēc procesa lokalizācijas tas var būt vienpusējs un divpusējs. Ar vienpusēju procesu iekaist viena mandele, ar divpusēju procesu tiek ietekmētas abas palatinālās mandeles. Atkarībā no formām, gaitas un patogēna tiek noteikta dažāda terapija. Tāpēc pie pirmajām slimības izpausmēm ir ļoti svarīgi sazināties ar speciālistu, kurš veiks diferenciāldiagnostiku un izskaidros, kā un kā ārstēt iekaisušos dziedzerus.
Nelabvēlīgi faktori, kas veicina tonsilīta attīstību:
- ķermeņa hipotermija;
- mandeles var iekaist no traumas un rīkles apdegumiem;
- infekcijas procesi ENT orgānos;
- hroniskas patoloģijas, kas samazina imunitāti;
- vitamīnu un minerālvielu trūkums;
- ilgstoša saskare ar alergēniem;
- slimības, kurās tiek traucēta limfas plūsma organismā;
- mandeles var iekaist, ja ir slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana.
Tonsilīta izraisītājs ir plašs mikroorganismu loks: baktērijas, vīrusi, sēnītes, baciļi (difterija, zarnu, fusiformas), spirohetas, helminti, mikoplazmas. Bakteriālas iekaisis kakls visbiežāk izraisa beta-hemolītiskais streptokoks. Baktēriju slimības etioloģija ir daudz retāk sastopama nekā vīrusu (līdz 30% bērnu, līdz 15% pieaugušo).
Stenokardija ir ārkārtīgi lipīga. Pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda sākuma līdz izteikto simptomu izzušanai
Diagnostika
Vizuāla mutes rīkles dobuma pārbaude ir ļoti informatīva stenokardijas gadījumā. Bet diagnozē galvenais ir noteikt slimības izraisītāju, jo no tā būs atkarīga ārstēšana. Patogēnā aģenta veidu nosaka, kultivējot rīkles tamponu. Laboratorijas metode aizņem 1-3 dienas, bet akūtu tonsilītu gadījumā ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Šobrīd ir eksprestesti, ar kuru palīdzību ārsts tieši reģistratūrā 10 minūšu laikā nosaka mikroorganismu veidu. No papildu izmeklējumiem tiek ņemta vispārēja urīna un asiņu analīze. Diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama krēpu analīze, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Papildus adekvātai terapijai labvēlīga rezultāta sasniegšanai liela nozīme ir gultai, dzeršanai un uzturam. Nevajadzētu pieļaut iekaisis kakls uz kājām, jo var attīstīties nopietnas komplikācijas. No slimības sākuma līdz smagu simptomu mazināšanai jāievēro gultas režīms. Ar vīrusu etioloģiju simptomi izzūd 1-3 dienu laikā, ja tiek nozīmēta pareiza ārstēšana. Ar baktēriju 
etioloģiju, izteiktu klīnisko ainu var novērot 5-14 dienas.
Akūtā perioda ilgums ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un terapijas pareizības.
Slimības periodā netiek lietots ciets, karsts, auksts, agresīvs ēdiens. Ēdieniem jābūt svaigi pagatavotiem un siltiem. Nav nepieciešams ēst grūti sagremojamu pārtiku: gaļu, bekonu, desiņas, treknas zivis, kūkas, saldumus. Šādu pārtikas produktu sagremošanai organisms tērē daudz enerģijas, kuras jau tā trūkst, īpaši akūtā fāzē. Nav ieteicams dzert svaigi spiestas sulas, īpaši citrusaugļus, tās ir agresīvas rīkles gļotādai. Tos var atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni. Jādzer silta tēja ar medu un citronu, vāji buljoni, zema tauku satura raudzēts piens un piena produkti, bezskābi augļu dzērieni, želeja, šķidrie jogurti.
Ja mandeles ir iekaisušas bakteriālas infekcijas dēļ, tad ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija. Izrakstītas zāles ar plašu darbības spektru, atkarībā no pacienta ķermeņa jutības pret vienu vai otru antibiotiku grupu.
Ar vīrusu infekciju antibiotiku lietošana ir nepraktiska. Arī antibiotikas nedrīkst lietot kā profilakses līdzekli.
Simptomātiska terapija
Lai atvieglotu simptomus, tiek parakstītas šādas zāles:
- pretsāpju līdzekļi: lieto kombinētos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: nise, indometacīnu, naproksēnu, cerebreksu. Šīm zālēm ir augsta pretsāpju iedarbība, taču tām visām ir nopietnas blakusparādības (25% gadījumu), tāpēc to neatkarīga uzņemšana ir pilnībā izslēgta;
- antihistamīna līdzekļi: cetrīns, diazolīns, suprastīns, tavegils. Cetrin ir jaunas paaudzes zāles, kas ir viegli panesamas un neizraisa miegainību, atšķirībā no pirmās paaudzes antihistamīna grupas zālēm;
- pretdrudža līdzekļi: drošākās zāles šajā
paracetamols tiek uzskatīts par kategoriju, jo tam nav papildu pretiekaisuma iedarbības. Cilvēki ar aknu slimībām ir vienīgā pacientu kategorija, kuriem paracetamols ir kontrindicēts.
paracetamols tiek uzskatīts par kategoriju, jo tam nav papildu pretiekaisuma iedarbības. Cilvēki ar aknu slimībām ir vienīgā pacientu kategorija, kuriem paracetamols ir kontrindicēts.Ilgstoša acetilsalicilskābes lietošana var izraisīt asiņošanu.
Nimesulīds ir efektīvs pretdrudža un pretsāpju līdzeklis, taču cilvēkiem ar gremošanas trakta slimībām tas jālieto piesardzīgi.
Kombinētās zāles analgin un ibuprofēns praktiski neizraisa blakusparādības, īslaicīgi lietojot. Vienīgais, analgin ir toksiski alerģiska iedarbība un ļoti retos gadījumos var izraisīt anafilaktisku šoku. Analgin ir pieejams arī injekciju šķīdumos, tas ir ērti, ja pacients ir smagā stāvoklī un pats nevar dzert tabletes;
Pretdrudža līdzekļus drīkst lietot tikai kā pēdējo līdzekli febrīlā temperatūrā, stingri ievērojot devu
- pretklepus zāles. Ir milzīgs pretklepus līdzekļu saraksts, tie visi ir sadalīti īpašās grupās un tiek izrakstīti atkarībā no klepus veida un pacienta stāvokļa. Pašlaik priekšroka tiek dota efektīvām zālēm bez narkotiskām sastāvdaļām: libeksīnam, glaucīnam, tusupreksam, pakseladīnam. Šie līdzekļi nav parakstīti sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, pacientiem ar elpošanas mazspēju, bērniem līdz 2 gadu vecumam;
- vitamīnu un mikroelementu kompleksi imūnsistēmas stiprināšanai. Kombinētā preparāta ābece satur vislielāko vitamīnu (13 no 13 būtiskajām) un minerālvielu (10 no 20 būtiskajām) daudzumu. Efektīvs tonsilīta komplekss ir zāles gerimax (10 vitamīni, 7 minerālvielas).
Vietējā terapija
Neviena dziedzeru iekaisuma ārstēšana nav pilnīga bez vietējas terapijas. Antiseptiķi rīkles aerosolos ir noteikti. Tie dezinficē, mīkstina, anestē gļotādu, atvieglo rīšanu un elpošanu. Baktēriju tonsilīta gadījumā tiek izmantoti aerosoli ar antibiotiku (heksorāls, stopangīns, inhalipts, bioparokss), vīrusu tonsilīta gadījumā - līdzekļi ar pretiekaisuma aktīvo vielu (propasols, trantum verde). Ja zāles nepalīdz pēc divām lietošanas reizēm, tās jāaizstāj.
Bieža kakla skalošana ir obligāta. Ar šīs procedūras palīdzību tiek nomazgāts aplikums, iznīcināti un evakuēti mikrobi, noņemti strutojošie aizbāžņi, mīkstina mutes un rīkles gļotāda, mazinās iekaisumi, sāpes, hiperēmija, pietūkums, paātrina dzīšanas procesu.
Visizplatītākais un efektīvākais līdzeklis šim nolūkam ir fizioloģiskais šķīdums. To var iegādāties gatavu vai pagatavot mājās: uz 200 ml silta vārīta ūdens, 2-3 grami galda sāls. Šķīdumam var pievienot cepamo sodu uz karotes gala un pāris pilienus joda. Neēdiet un nedzeriet šķidrumus 20 minūtes pirms procedūras un 20 minūtes pēc procedūras. Noskalo 7-10 dienas. Papildus fizioloģiskajam šķīdumam tiek izmantots furacilīna, miramistīna, hlofilipta (eļļas vai spirta šķīdums) šķīdums.
Ieelpošana visērtāk tiek veikta ar smidzinātāju. Inhalācijām tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- furacilīns ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis;
- miramistīns ir plaša spektra antiseptisks līdzeklis, universāls līdzeklis, ko lieto pret visām orofarneksa infekcijām;
- kromoheksāls - lieto stipram rīkles pietūkumam un tieksmei uz spazmām;
- tonsilgon N ir homeopātisks līdzeklis ar dabīgām augu sastāvdaļām ar absorbējamu, antiseptisku, pretiekaisuma iedarbību;
- fluimucila antibiotika - lieto strutojošu procesu sākumposmā mandeles, daudzos gadījumos var aizstāt sistēmisku antibiotiku lietošanu;
- hlorofillipts ir baktericīds spirta vai eļļas šķīdums, kas efektīvi novērš sāpīgumu, mandeļu un rīkles gļotādas pietūkumu.
Sinepju ietīšanas, sildošās kompreses uz rīkles dod labu dziedinošo efektu. Kā sildošs komponents tiek izmantots ūdens, spirts, sāls šķīdums, sinepju plāksteri. Galvenais ir kompresi nepārklāt un nededzināt.
Sildīšanas procedūras nevar veikt paaugstinātā ķermeņa temperatūrā un procesa strutainā stadijā.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
- rīkles skalošana ar biešu vai citronu sulu, kas atšķaidīta ar ūdeni 1:10;
- skalošanai tiek izmantotas propolisa, Kalanchoe, alvejas, eikalipta tinktūras. Tinktūras neizmanto akūtā fāzē, kad ir intensīvas sāpes mandeles un smags apsārtums;
- kompreses uz rīkles no salvijas novārījuma ar etiķi;
- sinepju vai ingvera pulveri ielej plānās zeķēs, uzliek vilnas zeķes, procedūru veic naktī līdz atveseļošanai;
- ieelpošanai izmantojiet eikalipta, citronu eļļas, ingvera, kanēļa ēteriskās eļļas;
- dzert pienu vai tēju ar medu, kardamonu vai krustnagliņām, ārstniecības augu novārījumus ar pretiekaisuma, sviedrējošu iedarbību. Galvenais nosacījums – dzērienam jābūt siltam un patīkamam.
Citas iekaisušo mandeļu ārstēšanas metodes ir homeopātiskie līdzekļi, ultraskaņas terapija, magnetoterapija un lāzerterapija.
Stenokardija nav tik briesmīga kā tās sekas. Novēlota vai analfabēta terapija izraisa milzīgu komplikāciju attīstību: sirds un asinsvadu iekaisuma procesi, glomerulonefrīts, reimatisms, balsenes tūska, paratonsilārs abscess, meningīts, asins saindēšanās, smadzeņu abscess. Daudzas no šīm slimībām 
var būt letāls, ja nav īpašas aprūpes, un citiem apstākļiem būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Profilaktiski pasākumi ievērojami samazinās akūta tonsilīta attīstības risku vai ļaus to pārnest vieglā formā. Stenokardijas specifiskas profilakses nav, ir tikai vispārīgi ieteikumi: imūnsistēmas stiprināšana, sporta spēlēšana, kaitīgo ieradumu atmešana, labs uzturs, vitamīnu lietošana.
Stenokardija tiek pārnesta ar gaisa pilienu (caur gaisu), kontakta ceļā (caur sadzīves priekšmetiem), ar pārtiku (caur netīrām rokām, piesārņotu ūdeni). Tāpēc saaukstēšanās epidēmijas laikā ir jāizvairās no saskarsmes ar inficētu personu un pārpildītām vietām.
