Tahikardija un asinsspiediens: attiecības un cēloņi

Vai ir saistība starp pulsu un asinsspiedienu

Jebkurā kritiskā situācijā, lai novērtētu cilvēka stāvokļa smagumu, es galvenokārt koncentrējos uz asinsspiediena un sirdsdarbības skaitļiem.

Asinsspiediens un sirdsdarbība ir cieši saistīti. Pateicoties to regulējumam, tiek nodrošināta normāla asins piegāde visiem iekšējiem orgāniem.

Fizioloģiskā nozīmē pulss vienmēr "pielāgojas" spiedienam. Piemēram, pazeminoties asinsspiedienam, sirds kontrakciju biežums palielinās kompensējoši, lai uzturētu asinsriti pareizā līmenī.

Tomēr, ja pulss ir pārāk ātrs (patoloģisks), samazinās diastola laiks (sirds cikla fāze, kurā sirds kambari ir piepildīti ar asinīm). Tā rezultātā, kambariem saraujoties, sistēmiskajā cirkulācijā nonāk mazāk asiņu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un vispārējās asinsrites pasliktināšanos.

Pie kāda spiediena tahikardija notiek biežāk?

Vispirms ir vērts noteikt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma normālās vērtības:

• spiediena norma - no 105 līdz 129 mm Hg. Art. augšējai, no 65 līdz 89 mm Hg. apakšai. Viss, kas minēts iepriekš, tiek saukts par arteriālo hipertensiju (hipertensiju); viss zemāk ir hipotensija (hipotensija);
• sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Viss, kas minēts iepriekš, tiek saukts par tahikardiju, viss, kas atrodas zemāk, tiek saukts par bradikardiju;

Tomēr ir arī izņēmumi. Piemēram, cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, normāls pulss ir 50-55 sitieni minūtē. No otras puses, bērniem sirdsdarbība ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem.

Faktiski uz jautājumu "Pie kāda spiediena tahikardija notiek biežāk?" nevar sniegt konkrētu atbildi. Pulss var kļūt biežāks ar normālu, augstu un zemu spiedienu.

Lieta tāda, ka sirdsdarbības un asinsspiediena izmaiņās var piedalīties pavisam citi mehānismi: cirkulējošo asins tilpuma samazināšanās, dažādu vielu toksiskā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, pārmērīga vai nepietiekama hormonu izdalīšanās, nervu regulācijas traucējumi utt. .

Ātrs pulss un hipotensija

Īslaicīga tahikardija un zems asinsspiediens var būt fizioloģiska rakstura. Spilgtākais piemērs ir reibonis, tumšums acīs, viegla slikta dūša, pēkšņi pieceļoties no dīvāna vai gultas pēc ilgstošas ​​gulēšanas. Varbūt gandrīz katrs cilvēks ir saskāries ar šādu parādību. To sauc par "ortostatisku tahikardiju vai hipotensiju". Tomēr no tā nevajadzētu baidīties, jo tas ir pilnīgi normāli un fizioloģiski pamatoti.

Īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar asins plūsmas pārdali gravitācijas spēka ietekmē uz ķermeņa apakšējām daļām, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu.

Visbīstamākie apstākļi, kuros tiek novērota hipotensija un ātrs pulss, ir tā sauktās paroksismālās aritmijas. Tie ietver supraventrikulāras, ventrikulāras tahiaritmijas, priekškambaru fibrilāciju un priekškambaru plandīšanās. Bez neatliekamās palīdzības šie sirds ritma traucējumi var beigties ļoti slikti. Tāpēc cilvēkam ar ātru pulsu neatkarīgi no asinsspiediena rādītājiem obligāti jāveic elektrokardiogramma.

Citi patoloģiski zema spiediena tahikardijas cēloņi:

• anēmija (anēmija);
• asiņošana. Hronisks asins zudums var rasties hemoroīdu, kuņģa čūlu vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtnē;
• dehidratācija, piemēram, pacientiem ar cukura diabētu vai ilgstošu caureju;
• hormonu deficīts - Adisona slimība (virsnieru mazspēja), hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija);
• neirocirkulācijas (veģetatīvās-asinsvadu) distonija;
• zāļu pārdozēšana hipertensijas, prostatas adenomas vai impotences ārstēšanai ("Viagra").

Man bieži jautā, kā ārstēt tahikardiju ar zemu asinsspiedienu. Es vienmēr uzsveru, ka vispirms ir jānoskaidro hipotensijas cēlonis.

Tahikardija normālā spiedienā

Tas var būt tāds, ka spiediens ir normāls un pulss ir augsts. Parasti tas ir saistīts ar palielinātu šūnu nepieciešamību pēc skābekļa, īslaicīgu hormonu izdalīšanos asinsritē, kas stimulē sirds kontrakciju, vai dažādu toksīnu iedarbību. Iemesli var būt šādi:

• izmantot stresu;
• emocionāls stress vai neirotiski traucējumi;
• jebkuras infekcijas slimības, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• smēķēšana;
• pārmērīgs kafijas un "enerģijas" dzērienu patēriņš;
• sirds defekti (īpaši bieži tahikardija tiek novērota ar mitrālā vārstuļa prolapsi);
• grūtniecība - hormonālo izmaiņu dēļ trešajā trimestrī var būt sirdsdarbības ātruma palielināšanās ar normālu asinsspiedienu.

Hipertensija un sirdsklauves

Tahikardija un paaugstināts asinsspiediens visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir hipertensija kombinācijā ar citām sirds patoloģijām (hroniska sirds mazspēja, kardiomiopātija, miokardīts).

Savā praksē bieži redzu pacientus, kuriem sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena paaugstināšanās var liecināt par dažādām endokrinopātijām, piemēram:

• difūzs toksisks goiter (vairogdziedzera hiperfunkcija) - pacients kļūst aizkaitināms, viņš zaudē svaru, viņa temperatūra nedaudz paaugstinās, viņu uztrauc pārmērīga svīšana (svīšana, hiperhidroze);
• Itsenko-Kušinga slimība/sindroms (veidojas virsnieru dziedzeros vai smadzenēs, kas ražo lielu daudzumu glikokortikoīdu) - rodas aptaukošanās, uz vēdera, augšstilbu ādas parādās purpursarkanas vai purpursarkanas strijas, palielinās glikozes koncentrācija asinīs, kaulu stiprums. samazinās;
• feohromocitoma (virsnieru dziedzeru audzējs, kas pārmērīgi ražo adrenalīnu un norepinefrīnu) - ir paroksizmāli ievērojams asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pieaugums, kas bieži izraisa insultu un sirdslēkmi.

Gadās arī, ka hipertensija un tahikardija ir zāļu pārdozēšanas rezultāts - antidepresanti, psihostimulatori, adrenomimetiķi (vazokonstriktora deguna pilieni).