Vidusauss iekaisuma klīnisko izpausmju un terapijas problēmas izpēte joprojām ir aktuāla daudzus gadu desmitus. Dažkārt var dzirdēt viedokli, ka vidusauss iekaisums ir "bērnības" patoloģija un pieaugušie pacienti ar to nevar slimot. Lai gan nevar noliegt, ka bērnu vidū ir augsts vidusauss iekaisuma biežums, salīdzinot ar pieaugušo populāciju, ausu struktūru iekaisums var rasties jebkuras vecuma grupas pacientiem. Turklāt "bērna" forma tiek uzskatīta par ārkārtīgi akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu. Kas attiecas uz ārējo vidusauss iekaisumu, tos daudz biežāk atklāj pieaugušajiem. Ausu vidusauss iekaisumu raksturojošie simptomi un slimības ārstēšana ir jautājumi, kas nebeidz interesēt gan pacientus, gan speciālistus otolaringoloģijas jomā.
Sāpes
Vidusauss iekaisums, kura simptomus un ārstēšanu nosaka iekaisuma izmaiņu variants, izpaužas dažādās sāpīgās sajūtās. Sāpes ir pastāvīgs akūtas slimības formas simptoms. Sāpes jāņem vērā ar galvenajiem vidusauss iekaisuma veidiem:
- āra ierobežots;
- ārējā difūza;
- vidējs katarāls;
- vidēji strutojošs.
Ar ārējo auss iekaisumu ar lokalizētu patoloģisku izmaiņu zonu auss kanālā veidojas infiltrāts ar strutojošu stieni virsotnē - furunkulu. Ārējās auss iekaisuma simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir izskaidrojami ar iekaisuma veidu - matu folikulu un apkārtējo zemādas audu bojājumiem. Sāpes ausī ir intensīvas, vienpusējas, var būt kopā ar galvassāpēm, pastiprinās, atverot muti, košļājot un runājot. Tas bieži kļūst stiprāks vakarā un naktī un var izplatīties pa visu galvas pusi skartajā pusē.
Sāpju sindroms ar difūzu ārējās auss iekaisuma formu nav visos gadījumos.
Tomēr dažreiz sāpju mazināšanai var izmantot farmakoloģiskus līdzekļus (piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai NPL tablešu un injekciju veidā), kas liecina par spilgtām sāpju sajūtām. Sāpes ir pastāvīgas, noturīgas.
Katarālais vidusauss iekaisums visbiežāk rodas uz akūtas elpceļu infekcijas fona. Pacienti ir noraizējušies par stiprām sāpēm ausī, kas ir pastāvīgas.
Sāpes ar strutojošu formu ir viens no nozīmīgākajiem simptomiem. To raksturo kā arvien pieaugošu, pieaugošu. Viņa var būt:
- duršana;
- pulsējošs;
- šaušana utt.
Sāpes ar strutojošu vidusauss iekaisumu raksturo zobu, deniņu, pakauša apstarošana, pastiprināšanās naktī.
Un ar ierobežotu ārējo iekaisumu un strutojošu vidusauss iekaisumu sāpju mazināšanās tiek novērota, atverot strutojošu fokusu.
Dzirdes traucējumi
Dzirdes asuma izmaiņas ir svarīgs simptoms, kas ļauj spriest par vidusauss iekaisuma formu un iekaisuma raksturu. Katrai slimības formai raksturīgo dzirdes traucējumu pazīmju aprakstu var sniegt tabulā:
| Āra ierobežots | Tipiskā gaitā dzirde paliek nemainīga. Bet, ja furunkuls ir liels, tas bloķē ārējo dzirdes kanālu, provocējot priekšstatu par vadītspējīgu dzirdes zudumu skartajā pusē. |
| Āra difūzs | Dzirde parasti nav traucēta. Izņēmums ir situācijas, kad ir daudz strutojošu masu vai sēnīšu aplikuma, un tie pilnībā aizpilda auss kanālu, kļūstot par sava veida "spraudni". |
| Akūts katarāls | Pasliktinās dzirde, auss "pārplūst", ir jūtams troksnis ausī. Skaņu uztvere ir traucēta, pacients gandrīz nedzird čukstus. |
| Akūta strutojoša | Dzirdes asums samazinās, auss ir bloķēta. Dzirdes funkcija pilnībā atjaunojas tikai bungādiņas perforācijas sadzīšanas laikā. |
Lēnām pieaugoši dzirdes traucējumi ir tipisks adhezīvā vidusauss iekaisuma un progresējoša labirintīta simptoms.
Pārsvarā slimības variantu skaitu raksturo traucēta dzirdes funkcija, tādēļ, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama otolaringologa konsultācija. Izmeklēšanas un terapijas uzsākšanas laiks ir svarīgs, jo ausu iekaisums, kura simptomi un ārstēšana jāapstiprina ārstam, var izraisīt neatgriezenisku dzirdes zudumu.
Otorea
Ar otoreju saprot auss kanāla klātbūtni, kas ir atdalīta no dobuma. Tās konsistence un smarža liecina, kāda veida ausu slimība pacientam ir. Svarīga ir arī izdalījumu krāsa, atrašanās vieta auss ejas lūmenā - sēnīšu infekcijai raksturīga aplikums vai irdenas siera masas.
Otoreja ne vienmēr ir - piemēram, vidusauss iekaisuma katarālajā formā nav izdalījumu.
Ar strutojošu vidusauss iekaisumu otoreja sākas pēc membrānas perforācijas, ko pavada sāpju pavājināšanās ausī, pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošana (pazeminās ķermeņa temperatūra, pazūd galvassāpes). Šajā gadījumā izdalījumi ir strutojoši, bet tiem nav pūšanas smakas. Pirmajās stundās un/vai dienās bagātīgi, pēc tam izplūdes apjoms pakāpeniski samazinās.
Ierobežotu ārējo vidusauss iekaisumu nepavada ievērojama strutošana, tomēr vāra atvēršanās laikā, izmeklējot ārējo dzirdes kanālu, strutojoša veidojuma augšdaļā var redzēt iedobumu, no kura izdalās strutas. Izkliedēto ārējo formu raksturo baltu pārslu, zvīņu vai strutas, kas sajauktas ar epitēliju, klātbūtne, kurai ir nepatīkama smaka.
Citi simptomi
Ar ausu iekaisuma bojājumiem var būt:
- vājums;
- galvassāpes;
- drudzis;
- slikta dūša;
- vemšana;
- sajukums izkārnījumos.
Pēdējie trīs simptomi no saraksta parasti ir raksturīgi smagai strutainai formai. Tos nevar saukt par klasiskiem, tie atspoguļo tikai intoksikācijas sindroma smagumu. Drudzis ar strutojošu vidusauss iekaisumu ir febrils, subfebrils var būt ar difūzu ārēju un ierobežotu formu. Ir arī slimības varianti bez ķermeņa temperatūras vērtību paaugstināšanās.
Ārstēšana
Vidusauss iekaisumu, simptomus pieaugušajiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, nevar apturēt atsevišķi, bez jebkādas terapijas. Medicīniskās aprūpes trūkums izraisa komplikāciju veidošanos, pāreju uz hronisku stadiju.
Ierobežota ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā ir norādītas ziedes ādas mīkstināšanai vai antiseptiķi. Auss kanāla ādas ārējai apstrādei izmanto bora spirtu, briljantzaļo šķīdumu. Ir parakstītas antibiotikas (amoksicilīns), pretdrudža līdzekļi (Paracetamols). Ja nepieciešams, vāra tiek atvērta ķirurģiski.
Izkliedēta ārējās auss iekaisuma gadījumā lietojiet:
- Diēta (asu ēdienu, garšvielu, alkohola aizliegums).
- Hiposensibilizācija (Tavegil, kalcija preparāti).
- Auss tualete (skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem).
- Vietējie antibakteriālie līdzekļi (Polydex, Anauran).
- Ziedes ar antibakteriāliem, pretsēnīšu un pretiekaisuma komponentiem (Triderm).
Ar katarālu vidusauss iekaisumu ieceļ:
- dekongestanti (ksilometazolīns, oksimetazolīns);
- antihistamīna līdzekļi (Cetrin, Claritin);
- ausu pilieni (Otinum, Otipax).
Strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanā jāizmanto sistēmiskas antibakteriālo līdzekļu formas.
Strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanas shēma balstās uz tādām zālēm kā:
- antiseptiķi (ūdeņraža peroksīds);
- NPL (Paracetamols, Ibuprofēns);
- antibiotikas sistēmiskai un vietējai lietošanai (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).
Ja strutas ir viskozas un slikti noņemtas, ieteicams lietot mukolītiskus līdzekļus (piemēram, acetilcisteīnu).Fenspirīds (Erespal) ir paredzēts kā pretiekaisuma līdzeklis. Jebkuras zāles var injicēt ausī tikai siltu (apmēram 37 ° C) pēc rūpīgas ārējās dzirdes kanāla tualetes.
Strutaino vidusauss iekaisumu ārstē ne tikai ar konservatīvām metodēm. Ja norādīts, tiek veikta bungādiņas ķirurģiska atvēršana, lai nodrošinātu auss dobumā uzkrāto strutu brīvu aizplūšanu.
Piesardzības pasākumi strutainai slimības formai ir aktīvas auss sasilšanas noraidīšana, jebkādu šķīdumu un pilienu ievadīšana tikai pēc ārsta norādījuma (īpaši pēc strutošanas sākuma). Vidusauss iekaisuma simptomu (straujš temperatūras paaugstināšanās, pēkšņs stiprs reibonis, vemšana, nepanesamas galvassāpes, fotofobija) ārstēšana jāsāk uzreiz pēc pacienta izmeklēšanas.
