Kā saprast, ka sinusīts ir izārstēts?

Tāpat kā jebkura cita iekaisuma slimība, sinusīts ietver ne tikai skarto augšžokļa sinusu, bet arī blakus esošos audus un pat citas ķermeņa sistēmas. Sinusīta ārstēšana ir patogēnu nomākšana un galveno – gan lokālo, gan vispārējo – simptomu likvidēšana. Pacienti bieži interesējas, kā noskaidrot augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma ārstēšanas ilgumu un saprast, ka sinusīts ir pagājis. Šie jautājumi ir pelnījuši sīkāku izskatīšanu.

Simptomi, kas raksturīgi sinusītam

Lai veiktu pareizu diagnozi un izstrādātu turpmāko ārstēšanu, otolaringologs rūpīgi pārbauda visus slimības simptomus, izmantojot objektīvas un subjektīvas metodes. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka organismā (īpaši galvaskausa dobumos) rodas kāds iekaisuma process, jādodas uz slimnīcu un jāiziet pārbaude. Atveseļošanās procesa ilgums un panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas slimības atklāšanas un tās adekvātas terapijas uzsākšanas.

Nepareiza simptomu interpretācija, kas raksturīga pašārstēšanos, var izraisīt slimības progresējošu stadiju un tās turpmāko hroniskumu.

Visizteiktākie augšžokļa sinusīta simptomi ir:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra robežās no 37-37,5 grādiem sākotnējā stadijā vai hroniskā slimības formā remisijas periodā līdz 39 grādiem akūtā strutainā formā. Drudzis un drebuļi ir bieži.
• Pastāvīgas iesnas. Izdalījumu krāsa sākotnējā stadijā var mainīties no baltas līdz zaļai un dzeltenai strutainas sastāvdaļas klātbūtnē. Deguna pūšana situāciju neuzlabo, jo no skartās adnexal kameras pastāvīgi izdalās gļotas. Ar gausu formu deguna dobumā vienmēr ir "strutu svītra" no zem vidējā apvalka. Tradicionālās zāles nedod vēlamo efektu.
• Deguns ir aizbāzts pārmaiņus vienā vai otrā pusē. Deguna elpošana ir ļoti apgrūtināta, pacients sāk elpot caur muti, no kuras viņš jūt pastāvīgu sausumu mutē. Parādās krākšana, kas traucē pareizu miegu un var izraisīt bezmiegu.
• Pilnuma sajūta un spiedošas (dažreiz pulsējošas) sāpes skarto deguna blakusdobumu rajonā. Pastiprinās taustīšana un galvas noliekšana uz priekšu.
• Galvassāpes, kas mēdz izstarot uz zobiem, pieri, ausīm. Dažreiz tam ir nelokalizēts izlijis raksturs.
• Klepus, kurā atkrēpošanas līdzekļi nedarbojas. Tas attīstās, pateicoties pastāvīgai eksudāta plūsmai ar strutas gar rīkles sieniņām.
• Audu pietūkums ap acīm un plakstiņiem.
• Balss vājums.
• Vispārējas intoksikācijas pazīmes: muskuļu sāpes, nogurums, nespēks, samazinātas darba spējas, spiediena sajūta ausīs.

Novēlotas ārstēšanas uzsākšanas un akūtas sinusīta formas pārejas uz hronisku gadījumā ārstēšanas ilgums var palielināties vairākas reizes.

Cik ilgi jāārstē sinusīts

Augšžokļa kabatu iekaisums var izpausties dažādos veidos. Ja slimība aprobežojas tikai ar akūtu formu, bez strutainiem veidojumiem, tad terapijas ilgums, kā likums, ir vairākas dienas. Ja sinusītu sarežģī patogēnu baktēriju klātbūtne, tad ārstēšana prasīs vairākas nedēļas.

Terapijas efektivitāte ir tieši atkarīga no pareizas diagnozes un slimības cēloņa, tās izraisītāja noskaidrošanas. Tā vietā, lai ārstētu pašārstēšanos un pēc draugu ieteikuma vai pēc informācijas interneta resursos nejauši lietotu antibiotikas, labāk ir veltīt pāris dienas pilnai pārbaudei. Ārsts izdara profesionālu secinājumu, pamatojoties uz:

• sarunas ar pacientu;
• vizuāla deguna dobuma pārbaude (rinoskopija);
• vispārēja asins analīze (no pirksta);
• deguna blakusdobumu rentgenstari vai tomogrāfija;
• deguna uztriepes laboratorisko izmeklējumu rezultāti.

Antibiotiku lietošana bez baktēriju floras klātbūtnes būs ne tikai bezjēdzīga, bet pat kaitīga slimības jau novājinātajai imūnsistēmai. Ja baktērijas atrodas gaisa kabatās un vairojas, tad jums precīzi jāzina, kāds ir šo baktēriju veids, un, pamatojoties uz to, jāparaksta konkrētu antibiotiku kurss.

Atkarībā no kursa formas sinusīta ārstēšanas ilgums var būt:

• Subakūts. Tas izskatās ļoti līdzīgs saaukstēšanās slimībai, ar pareizu pieeju terapijai tas parasti ilgst ne vairāk kā 1-2 nedēļas.
• Ass. Īpaši bieži tas izpaužas sezonālu vīrusu infekciju uzliesmojumu laikā. To raksturo strauja attīstība un izteikti simptomi, visbiežāk tas pārvēršas strutainā formā pēc patogēnu pieķeršanās. Ilgst aptuveni 2 nedēļas, maksimāli mēnesi ar nepieciešamajiem medikamentiem.
• Hronisks. Bieži vien tas kļūst par sekām pārejai no subakūtām un akūtām formām, ja nav adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas vai vispār, ja slimība tiek ignorēta. Iekaisuma process augšžokļa dobumos notiek pastāvīgi, pēc tam izmirst remisijas periodā, pēc tam atkal aktivizējas paasinājuma periodā (1-2 reizes gadā). Ar pareizo pieeju slimību var uzveikt 6-8 mēnešu laikā (ieskaitot atveseļošanās periodu). Tomēr daži pētnieki uzskata, ka nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku sinusītu, un pat pēc visu slimības pazīmju izzušanas cilvēks saglabā noslieci uz to.

Pamatprasības slimības terapijai

Ar katarālu slimības gaitu ārsts aprobežojas ar parastajiem pretsaaukstēšanās un dekongestantiem līdzekļiem, kā arī deguna skalošanu ar sāls šķīdumiem un speciālām zālēm. Šī pieeja ļauj ātri noņemt gļotas no deguna blakusdobumu un novērst patogēno baktēriju iekļūšanu.

Tomēr galvenā problēma ir tā, ka cilvēki katarālā iekaisuma stadijā reti nonāk pie ārsta.

Viņi vai nu neveic nekādus pasākumus, uzskatot, ka tā ir saaukstēšanās, un tā pāries pati, vai arī viņi ārstējas, tikai pasliktinot situāciju un tērējot dārgo laiku.

Līdz ar to varam droši apgalvot, ka lielākā daļa augšžokļa sinusītu rodas akūtā vai strutojošā veidā, pievienojot baktēriju floru. Šajā gadījumā antibiotiku terapija kļūst par galveno:

• Ja pacients lūdza palīdzību, kad mikrobi vēl nav sasnieguši pilnu spēku, tad pareizi izvēlētu antibiotiku lietošana 5-7 dienas var nomākt patogēnu un izraisīt atveseļošanos, lai gan kādu laiku tiks novērotas atlikušās sekas.
• Iestājoties aktīvajai mikrobu attīstības stadijai un dobuma aizpildīšanai ar strutojošiem izdalījumiem, ārstējošajam ārstam slimības gaitā bieži nākas nomainīt zāles. Iemesls tam ir baktēriju rezistence (rezistence) pret kāda veida antibiotikām vai vairāku veidu mikroorganismu uzbrukums ķermenim, kas jārisina pēc kārtas. Parasti pacients lieto 5–7 dienu kursu ar viena veida zālēm (piemēram, penicilīnus), bet pēc tam to pašu citu (teiksim, makrolīdu) kursu. Šādos gadījumos būtisku uzlabojumu nevar sagaidīt ātrāk kā pēc 2 nedēļām.
• Hronisks sinusīts jāārstē ilgu laiku. Dažreiz ENT ārsti vairākus mēnešus izraksta nelielas relatīvi drošu makrolīdu antibiotiku devas, lai nomāktu infekcijas fokusu.Turklāt jums ir jāiziet rehabilitācijas kurss, kas ietver vispārējus un vietējos pasākumus, lai atjaunotu pilnīgu elpošanas sistēmas darbību.

Antibiotiku terapiju vienmēr papildina papildu medikamentu uzņemšana: pretsāpju līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, antiseptiķi, kortikosteroīdi, vazokonstriktori un antihistamīni. Tikai visaptveroša pieeja ārstēšanai var garantēt pozitīvu rezultātu.

Atveseļošanās pazīmes no sinusīta

Ja tiek izpildītas visas ārsta receptes, pacients var pamanīt pozitīvu viņa veselības stāvokļa dinamiku. Galvenās atveseļošanās pazīmes ir:

• Ķermeņa temperatūra. Viņa atgriežas normālā stāvoklī vai saglabājas līmenī, kas nav augstāks par 37,2 grādiem, apmēram nedēļu pēc zāļu lietošanas beigām. Ja subfebrīla temperatūra nesamazinās pēc 7 dienām, ir vērts veikt papildu pārbaudi, lai izvairītos no latentas (hroniskas) sinusīta formas.
• Izdalījumi no deguna. Izzūd strutojošais komponents eksudātā, puņķi kļūst balti un biezi, to skaits samazinās, līdz izzūd pavisam. Izskalojot piederumu kameras, sāls šķīdums ar zālēm nedrīkst saturēt strutas daļiņas.
• Sāpju sindroms pazūd, vairs netraucē spiediena un uzpūšanās sajūta deguna blakusdobumu, acu orbītu, pieres un deguna projekcijā. Galvas noliekšana uz priekšu neizraisa diskomfortu.
• Normalizējas deguna elpošana, pateicoties tam, cilvēks atbrīvojas no nakts krākšanas un bezmiega, saasinās iepriekš nomāktā oža.
• Ievērojami uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis, parādās apetīte, tiek novērots spēka pieplūdums un efektivitātes pieaugums.

Bieži vien ir situācija, kad ārsta izrakstītās zāles pēc shēmas jālieto vēl vairākas dienas, un pacienta stāvoklis ir labs, atveseļošanās pazīmes ir acīmredzamas. Šādos gadījumos nav ieteicams pārtraukt antibiotiku terapijas kursu, jo baktērijas, kas nav pilnībā iznīcinātas deguna blakusdobumos, var attīstīt rezistenci pret šo antibiotiku un pēc tam nereaģēt uz tās lietošanu. Turklāt infekcijas fokusa paliekas organismā var izraisīt sinusīta pāreju uz hronisku formu.

Lai pārliecinātos par pilnīgu atveseļošanos, varat veikt kontroles fluoroskopiju. Lai izprastu situāciju, jāsalīdzina attēlā redzamā sinusa un orbītas zonas nokrāsa.

Ja tie ir vienādi tumši, tad stāvoklis augšžokļa deguna blakusdobumos ir normalizējies. Ja attēlā redzams "piena efekts", t.i. piederumu kameru projekcija ir nokrāsota gaišos toņos, tas liecina par iekšpusē notiekošu iekaisuma procesu un strutaina satura uzkrāšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams izstrādāt jaunu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā saņemto papildu informāciju.