Ārējo vidusauss iekaisumu anatomiskā klasifikācijā sauc par struktūru audu iekaisuma bojājumu, kas izolēts kā ārējā auss. Tie ietver auss kauliņu, ārējo dzirdes kanālu un bungādiņas epidermas slāni. Iekaisuma attīstības provokators ir infekcija - vīrusu, mikrobu vai mikotiskas dabas. Veicinošie faktori ir traumas, hroniski ādas bojājumi, piemēram, ekzēma. Turklāt ārējās auss iekaisuma risks palielinās ievērojami augsta mitruma apstākļos, kad ausī nokļūst ne pārāk tīrs ūdens, un arī sēra izvadīšanas gadījumā, kam ir aizsargfunkcija. Informācija par to, kāda ir ārējās auss iekaisuma ārstēšana, var būt noderīga daudziem pacientiem.
Terapijas principi
Ārējās auss iekaisuma slimības ir sastopamas pacientiem dažādās vecuma grupās, un tās nav nekas neparasts ne bērniem, ne pieaugušajiem. Vairumā gadījumu tie nerada tiešus draudus dzīvībai, tomēr tos var pavadīt bīstamas komplikācijas un izraisīt sekundāru patoloģiju attīstību. Nepareiza akūta procesa ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu - otrajā gadījumā ir ārkārtīgi grūti panākt simptomu novēršanu.
Ārējās auss iekaisuma ārstēšana ir otolaringologa uzdevums. Pareiza zāļu un nemedikamentozo terapijas metožu izvēle, devas un uzņemšanas ilguma noteikšana iespējama tikai ar klātienes izmeklēšanu, diagnostiku un diferenciāldiagnostiku. Ārstēšanas pieejas atšķiras atkarībā no vecuma – bērni un pieaugušie saņem dažādas zāles dažādās devās.
Ir svarīgi pievērst uzmanību vidusauss iekaisuma etioloģijai - ārējās auss iekaisumu var izraisīt dažādi iemesli, kas jāņem vērā. Turklāt svarīga ir vienlaicīga patoloģija, kontrindikāciju klātbūtne jebkuru zāļu lietošanai, simptomu spilgtums un kursa smagums konkrētam pacientam. Visas šīs slimības izpausmju pazīmes var būtiski ietekmēt terapijas režīmu.
Ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir sadalīta:
- etiotropisks;
- patoģenētisks;
- simptomātisks.
Ārējās otitis terapijas pamatprincipus var apkopot sarakstā:
- Iekaisumu provocējošo faktoru likvidēšana.
- Sāpju likvidēšana vai intensitātes samazināšana.
- Regulāra un rūpīga ārējās auss tualete.
- Lietošana lokālu zāļu formu ārstēšanā.
Vietējās antibiotiku terapijas izmantošana ārējās auss iekaisuma ārstēšanai ir kļuvusi plaši izplatīta pēc vietējo un vietējo antibiotiku efektivitātes salīdzināšanas. Rezultāts tiek sasniegts, tieši uzklājot zāles uz bojājuma vietu un radot maksimālo aktīvās vielas koncentrāciju. Tas samazina blakusparādību risku, kas ir neizbēgamas ilgstošas sistēmiskas lietošanas gadījumā.
Lai samazinātu iekaisuma izpausmju smagumu, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), glikokortikosteroīdi (GCS). Ar viņu palīdzību jūs varat panākt tūskas likvidēšanu - un tajā pašā laikā samazināt sāpju intensitāti. Tā kā ārējais otitis ne vienmēr notiek izolēti, ir jāatceras par iespējamību ietekmēt vidusauss. Jāņem vērā, ka kortikosteroīdi netiek uzskatīti par ototoksiskiem atšķirībā no NSPL, kam nepieciešama piesardzība zāļu izvēlē bungādiņas perforācijas klātbūtnē.
Priekšroka tiek dota kombinētajām zālēm, kas apvieno vairākus darbības virzienus.
Difūzs vidusauss iekaisums
Ar difūzu ārējo otitis tiek ietekmēta ārējā dzirdes kanāla āda. Slimības attīstību izraisa bakteriāla infekcija (stafilokoki, streptokoki utt.). Difūzajam ārējam otitismam raksturīgas sāpes, tūska, skartās ādas apsārtums, patoloģisku sekrēciju klātbūtne un nepieciešama diferenciāldiagnoze ar līdzīgām patoloģijām.
Ar difūzu ārējo vidusauss iekaisumu dzirdes asums visbiežāk paliek nemainīgs.
Ārējās auss vidusauss iekaisuma ārstēšana difūzās slimības formas gadījumā tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- diēta (izņemot asus ēdienus, garšvielas, alkoholu);
- hiposensibilizācija (kalcija preparāti, tavegils, loratadīns);
- antibakteriālas zāles (anauran, hloramfenikols);
- antiseptiķi (izcili zaļš, metilēnzils).
Antibiotikas tiek lietotas lokāli (pilieni, ziedes); sistēmiskā terapija ir indicēta smagai gaitai, organisma imūnās reaktivitātes samazināšanās. Antiseptiskie līdzekļi ir paredzēti skartās ādas eļļošanai. Terapiju var papildināt ar lokāliem glikokortikosteroīdiem (hidrokortizonu).
Ārējās auss iekaisuma ārstēšana pieaugušajiem ietver ārējā dzirdes kanāla mazgāšanu ar furacilīna šķīdumu (0,05%), fizioloģisko šķīdumu. Injicētajām zālēm jābūt siltām un sterilām. Ar viņu palīdzību tiek veikta ārējās auss tualete un sagatavošana antibiotiku lietošanai. Mazgāšana, kā arī vietējo antibakteriālo zāļu ar ototoksisku iedarbību (piemēram, neomicīna) formu izrakstīšana ir nepieņemama, ja ir iespējama perforēta vidusauss iekaisuma stadija.
Erysipelas
Erysipelas provocē beta-hemolītiskais streptokoks, kas var izplatīties ar primāro bojājuma lokalizāciju galvas ādā vai sejā. Liels slimības attīstības risks rodas, ja ir strutains vidusauss iekaisums un vienlaikus tiek ievainota ārējās auss āda - infekcija viegli iekļūst brūcēs.
Ārējās auss erysipelas gaita bieži ir smaga, tāpēc antibakteriālas zāles tiek nozīmētas sistēmiski. Jāpievērš uzmanība tam, vai pacients ir lietojis antibiotikas pirms terapijas sākuma (nozīmīgs ir apmēram 30 dienu periods). Ja atbilde ir apstiprinoša, jums vajadzētu noskaidrot, kurai grupai piederēja zāles - tas ietekmē turpmāko izvēli.
Preparātus ārējās auss iekaisuma etiotropai ārstēšanai ar ārējās auss erysipelas var parādīt tabulā:
| Grupa | Narkotiku piemēri |
| Penicilīni | Amoksicilīns, Amoksiklavs |
| Cefalosporīni | Cefuroksīms, Zinnats |
| Makrolīdi | Azitromicīns, spiramicīns |
Tiek izmantota arī fizioterapija (UV stari), ievērojot ārējās auss tualetes noteikumus.
Ar bulloziem ādas bojājumiem nepieciešama ārējā otitis ķirurģiska ārstēšana.
Sēnīšu vidusauss iekaisums
Sēnīšu izraisītu iekaisumu sauc par otomikozi. Ne vienmēr skartā vieta aprobežojas tikai ar ārējās auss struktūrām, tāpēc daudzos gadījumos nepieciešama ārējā vidusauss iekaisuma, bet arī vidusauss iekaisuma ārstēšana. Pārbaudē jāizslēdz patoloģijas, kas izraisa imūndeficītu.
Terapijas pamatā ir ietekme uz etioloģisko faktoru - svarīgi zināt patogēnās sēnītes veidu, noteikt jutību pret zālēm, sējot noņemamo ausu uz barības vielu barotnēm. Otomikozei raksturīgs ilgs kurss, liela recidīva iespējamība pēc terapijas, īpaši, ja tā tika nepareizi izvēlēta vai pārtraukta agrāk nekā nepieciešams. Kā ārstēt sēnīšu ārējo vidusauss iekaisumu? Vietējās narkotiku formas, piemēram:
- klotrimazols;
- nizoral;
- eksoderils utt.
Sistēmiskā terapija ir indicēta ārējā un vidējā sēnīšu vidusauss iekaisuma kombinācijai, slimības rašanās pēcoperācijas periodā.Kā šajā gadījumā ārstēt ārējo vidusauss iekaisumu? Tiek izmantotas sistēmiskas pretsēnīšu līdzekļu formas - piemēram, Terbinafīns, kā arī papildu zāles, kuru nepieciešamība ir atkarīga no patoloģiskā procesa rakstura un pacienta vispārējā stāvokļa. Starp tiem var būt antihistamīni, kalcija preparāti, vitamīni.
Antimycotic zāļu lietošanas ilgums gan lokālai, gan sistēmiskai iedarbībai ir no 1 līdz 3 nedēļām. Šajā gadījumā vietējā terapija, kā likums, ir ilgāka. Turklāt pēc mēneša atveseļošanās vienu reizi dienā auss ejas ādu ieteicams ieziest ar pretsēnīšu medikamentā samērcētu vati.
Pirms lokālo fungicīdu lietošanas uzmanīgi, bet rūpīgi notīriet auss kanālu.
