Vai mandeles ir jānoņem?

Dziedzeri (palatīna mandeles) ir limfoīdie uzkrājumi, kas veic aizsardzības un hematopoētiskās funkcijas. Pārī savienotie orgāni atrodas dziļi rīklē aiz palatīna arkām un ir viena no galvenajām limfadenoidālā rīkles gredzena sastāvdaļām. Tie veido imūno barjeru, kas neļauj patogēniem iekļūt elpceļos.

Vai jums vajadzētu noņemt mandeles? Bieža ENT slimību recidīvi, orgānu patoloģiska struktūra un to hipertrofija ir tiešas norādes uz palatīna mandeļu izņemšanu.

Mandeles trūkums var negatīvi ietekmēt vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa reaktivitāti.

Šī iemesla dēļ ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos nopietnu patoloģiju klātbūtnē.

Kas ir tonsilektomija?

Mandeles noņemšana ir vienkārša operācija, kuras laikā tiek veikta daļēja (tonzilotomija) vai pilnīga (tonsilektomija) limfadenoīdu veidojumu izgriešana. Ķirurģiskās manipulācijas tiek izmantotas tikai konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes un audu hipertrofijas gadījumā. Vēl nesen tonsilektomija tika veikta tikai ar vispārēju anestēziju, taču līdz ar saudzīgu mīksto audu izgriešanas paņēmienu parādīšanos šo procedūru biežāk veic vietējā anestēzijā.

Vai ir sāpīgi noņemt mandeles? Limfoīdos veidojumos ir koncentrēts liels skaits nervu galu.

Šī iemesla dēļ operējamie audi pirms operācijas tiek notirpināti. Otolaringoloģijā ir vismaz 5 dažādas metodes palatīna mandeļu noņemšanai:

• mehāniskā ektomija - mīksto audu izgriešana ar skalpeli un metāla cilpu vispārējā anestēzijā; rodas galvenokārt nopietnu komplikāciju klātbūtnē (paratonsilārs abscess, dziedzeru hipertrofija);
• kriodestrikcija - procedūra limfoīdo audu sasaldēšanai un noņemšanai vispārējā anestēzijā;
• šķidrās plazmas ektomija - daļēja vai pilnīga mandeles izgriešana, izmantojot plazmas "nazi"; šī ir viena no netraumatiskākajām operācijas veikšanas metodēm;
• ultraskaņas noņemšana - skarto audu izgriešana, izmantojot ultraskaņas emitētāju; procedūras laikā bojātie trauki tiek "aizzīmogoti" vienlaikus, kas novērš smagu asins zudumu;
• lāzerektomija ir vienkārša operācija limfadenoīdu veidojumu izgriešanai ar sekojošu vidēja izmēra trauku koagulāciju.

Jāņem vērā, ka mandeles noņemšana var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Rehabilitācija palīdz samazināt septiska iekaisuma iespējamību, kuras laikā pacientam jāveic antibakteriāla un imūnstimulējoša ārstēšana ar zālēm.

Kad tiek veikta tonsilektomija?

Vai man ir jānoņem mandeles? Par procedūras lietderību var spriest tikai kvalificēts speciālists. Ja nav nopietnu indikāciju, tonsilektomija netiek veikta, kas saistīta ar visa organisma rezistences samazināšanos.

5 gadus ilgo laboratorijas pētījumu laikā amerikāņu eksperti ir noskaidrojuši, ka mandeles ir imūnlaboratorija. Tieši tajā tiek veikta rūpīga ārvalstu aģentu, kas organismā nonāk no pārtikas un gaisa, analīze. Visus potenciāli bīstamos mikroorganismus neitralizē sapāroti orgāni, kas novērš infekcijas komplikāciju attīstību.

Kad varētu būt nepieciešama operācija? Vairumā gadījumu operācija tiek veikta ar mandeļu disfunkciju. Bieža strutojoša tonsilīta recidīvi un patoloģiska audu struktūra apdraud cilvēka dzīvību. Ja konservatīvā ārstēšana neļauj likvidēt patogēnus mandeļu lakūnās un folikulās, tie tiek noņemti, lai novērstu katarālo procesu vispārināšanu.

Argumenti par"

Sekundārais imūndeficīts ir viens no galvenajiem LOR slimību recidīvu cēloņiem. Ar katarālo procesu hroniskumu palatīna mandeles ir pastāvīgi iekaisušas, kas izraisa limfoīdo audu proliferāciju. Šajā gadījumā mandeles noņemšana ļauj novērst galveno patogēno mikroorganismu lokalizācijas vietu un tādējādi novērst smagas pēcinfekcijas komplikācijas.

Vai mandeles ir jānoņem? Tonzilektomiju otoķirurgi veic tikai tajos gadījumos, kad patoloģiskas izmaiņas audos nākotnē var radīt negatīvas sekas. Ir vairāki svarīgi argumenti par labu operācijai:

• infekcijas avota likvidēšana - inficēto audu izgriešana veicina iekaisuma perēkļu likvidēšanu, kas novērš sekundāro slimību (faringīts, bronhīts, sinusīts) attīstību;
• pastāvīgi recidīvi - hronisks limfoīdo veidojumu iekaisums izraisa orgānu darbības traucējumus, to hipertrofiju un pēcinfekcijas komplikāciju rašanos;
• hroniska iekaisuma perēkļu likvidēšana izraisa detoksikācijas procesus organismā, tādējādi stiprinot vispārējo imunitāti;
• sistēmisku komplikāciju novēršana - ķermeņa saindēšanās ar beta-hemolītiskā streptokoka metabolītiem izraisa detoksikācijas orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas slodzes palielināšanos;
• savlaicīga mandeļu noņemšana ļauj neitralizēt patogēnus, kas novērš reimatisma, encefalīta, pielonefrīta, miokardīta uc attīstību;
• vairogdziedzera disfunkcijas novēršana - patoloģiskie procesi ENT orgānos negatīvi ietekmē endokrīnās sistēmas, jo īpaši vairogdziedzera, darbību;
• tonsilektomijas veikšana samazina tirotoksikozes, hipotireozes un citu patoloģiju attīstības risku.

Vai mandeles ir jāizņem vai nē? Jāsaprot, ka cilvēka ķermenis ir labi koordinēta sistēma, kurā nav nevajadzīgu sastāvdaļu. Operācija tiek veikta tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas. Ja pacients vairāk nekā 4-5 reizes gadā saskaras ar LOR slimību recidīviem vai limfoīdo audu proliferācija apgrūtina elpošanu, vienkārši nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visos citos gadījumos ar narkotiku ārstēšanu tiek mēģināts likvidēt patoloģiskos procesus mandeles.

Argumenti pret"

Vai mandeles ir jāizņem vai jāārstē? Slikta elpa un diskomforta sajūta kaklā nevar saistīt ar spēcīgu argumentu skaitu par labu operācijai. Jā, pēc mandeles izgriešanas iepriekš minētie simptomi tiek novērsti, bet kopā ar cilvēka imunitāti.

Limfoīdie veidojumi ir barjera, kas novērš jebkādu svešķermeņu iekļūšanu elpceļos. Ja nav dziedzeru, olvadu mandeles lokalizējas iekaisuma perēkļi, kas rada priekšnoteikumus sekundāro infekcijas slimību attīstībai. Jāsaprot, ka pēc tonsilektomijas pacienti var saskarties ar šādām problēmām:

• aizkavēta asiņošana ir izplatīta pēcoperācijas komplikācija, kas var izraisīt asiņošanas aspirāciju un bronhīta attīstību;
• imūnās barjeras trūkums - vietējās imunitātes samazināšanās veicina pneimonijas, traheīta, faringīta uc recidīvu palielināšanos;
• gļotādas izžūšana - palatīna mandeles trūkums veicina rīkles aizmugurē esošās gļotādas izžūšanu, kas izraisa diskomfortu;
• paaugstināts onkoloģijas risks - pacientiem, kuriem veikta mandeļu operācija, onkoloģisko saslimšanu risks ir 2 reizes biežāk.

Sievietēm, kurām ir izņemtas mandeles, grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) ir grūtāk.

Zinātnieki ir atklājuši, ka mandeles netieši ietekmē hipotalāma darbību.

Mandeles izņemšana ir viens no nepietiekamas sieviešu hormonu ražošanas iemesliem. To trūkums izraisa toksikozes saasināšanos un palielina iedzimtu patoloģiju attīstības risku bērnam.

Vai noņemt palatīna mandeles hronisku slimību attīstībā? Limfoīdie veidojumi ražo specifiskus proteīnus, kas ir iesaistīti patogēnu dezaktivācijā. To izgriešana neizbēgami izraisīs infekcijas slimību pieaugumu.

Tieši šī iemesla dēļ daudzi speciālisti cenšas veikt daļēju mandeļu izņemšanu, izgriežot tikai tos audus, kuros ir lokalizēta patogēnā flora.

Mītu kliedēšana

Vai hroniska tonsilīta attīstības laikā mandeles ir jāizņem? Daži pacienti ar šausmām domā par tonsilektomijas iespēju. Tas lielā mērā ir saistīts ar neizpratni par procedūras specifiku, efektivitāti un iespējamām sekām.

Pirms nosver operācijas plusus un mīnusus, jums vajadzētu kliedēt vairākus izplatītus mītus:

1. mandeles tiek izņemtas visiem, kas cieš no hroniskas stenokardijas - viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās tikai tad, ja konservu terapija ir neefektīva un patoloģijas recidīvi notiek biežāk 4 reizes gadā;
2. mandeļu izgriešana - procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija - vispārējā anestēzija paredzēta tikai klasiskajai ķirurģijai ar skalpeli un metāla cilpu;
3. mandeles izgriešana pilnībā atņem imunitāti - neradikāla operācija (ablācija) ar daļēju limfadenoīdu audu noņemšanu praktiski neietekmē vispārējo un lokālo imunitāti;
4. operācijas laikā rodas liels asins zudums - izgriežot audus, ātri tiek trombozēti mazie trauki, bet lielie tiek "noblīvēti" elektrokoagulācijas laikā, kas novērš ievērojamu asins zudumu.

Mandeles izgriešana bērniem līdz 5 gadu vecumam palielina disbiozes, sekundāra imūndeficīta un pārtikas diatēzes attīstības risku.

Vai mandeles ir jāizņem kā profilakses līdzeklis? Aizsargšūnu sintēzē iesaistīto audu izgriešana negatīvi ietekmē visa organisma reaktivitāti. Šī iemesla dēļ operētajam pacientam sāpes var būt biežāk nekā pirms tonsilektomijas. Lai samazinātu infekciozo patoloģiju attīstības risku, sagaidot sezonālās slimības, vēlams ievērot profilakses pasākumus.

Profilakse

Infekcijas veicina patoloģisko procesu attīstību un limfoīdo audu šūnu proliferāciju. Tāpēc pacientiem ar hronisku tonsilītu bieži tiek novērota palatīna mandeles augšana. Lai novērstu tonsilektomiju, jums jāievēro vienkārši noteikumi infekcijas slimību profilaksei:

1. vitamīnu - retinola (A), tokoferola (E) un folacīna (B12) lietošana palīdz stiprināt vispārējo imunitāti, kas samazina infekciju attīstības risku 2-3 reizes;
2. imūnstimulējošo līdzekļu lietošana - sezonālu slimību priekšvakarā ieteicams lietot imūnstimulējošas zāles, kuru sastāvdaļas stimulē interferona veidošanos - proteīnu, kas piedalās vīrusu un baktēriju iznīcināšanā;
3. savlaicīga zobu ārstēšana - kariesa zobi izraisa pH līmeņa izmaiņas orofarneksā, kas rada optimālus apstākļus infekcijas attīstībai;
4. ja zobi tiek ārstēti savlaicīgi, tonsilīta attīstības risks samazināsies vismaz uz pusi;
5. sabalansēts uzturs – regulāra bagātinātas pārtikas (dārzeņu, augļu) un proteīna pārtikas lietošana stimulē organisma imūno darbību.

Iepriekš minēto ieteikumu ignorēšana rada priekšnoteikumus infekcijas attīstībai augšējos elpceļos. Hronisku iekaisuma procesu gadījumā palielinās dziedzeru hipertrofijas risks, kas ir pamats operācijai.

Daļēja mandeles noņemšana nesamazina audu ataugšanas risku.

Vai mandeles var izņemt ātri un nesāpīgi? Gadījumos, kad operācija ir neizbēgama, speciālists izvēlas pacientam labāko palatīna mandeles noņemšanas veidu. Konkrētas tehnikas izvēli nosaka infekcijas apjoms, audu bojājuma dziļums un pacienta vēsture. Pie drošākajām un nesāpīgākajām mandeļu izgriešanas metodēm pieder lāzera, plazmas un radioviļņu terapija.