Čūlas uz mandeles parādās tādās slimībās kā:
Čūlas uz mandeles parādās tādās slimībās kā:- herpetiska tipa tonsilīts, Simanovskis-Vens;
- difterija;
- aftozs stomatīts.
Protams, gļotādas integritātes pārkāpums ir iespējams arī ar traumām, apdegumiem, pēc operācijas, ar tuberkuloziem vai sifilītiskiem bojājumiem.
Herpetisks iekaisis kakls
Slimības sākums ir saistīts ar vīrusu infekciju un limfoīdo audu bojājumiem, ko izraisa Coxsackie vīrusi, kā arī ECHO. Herpetiskajam tonsilītam ir cits nosaukums - "aftozs" vai herpangina. Bērniem patoloģijai ir epidēmijas raksturs pirmsskolas vecuma un sākumskolas skolēnu vidū.
Herpangina ir vissmagākā līdz trīs gadu vecumam.
Jaundzimušajiem herpetiskā tonsilīta sastopamība ir minimāla, kas saistīta ar aizsargājošo antivielu uzņemšanu mātes pienā.
Infekcija notiek pa gaisu vai kontakta ceļā. Bieži vien patoloģija tiek reģistrēta no jūnija līdz septembrim, tai raksturīga augsta infekciozitāte. Herpangīnu var diagnosticēt kā neatkarīgu slimību vai gripas fona. Saslimstot ar herpetisku tonsilītu, veidojas stabila imūnaizsardzība. Inkubācijas periods ir līdz 2 nedēļām. Starp klīniskajām pazīmēm jāizceļ:
- smags savārgums;
- sāpes locītavās;
- ātrs nogurums;
- samazināta ēstgriba;
- drudžains drudzis;
- galvassāpes;
- mialģija;
- vemšana;
- caureja;
- sāpošs kakls;
- klepus;
- rinoreja.
Vietējās izpausmes parādās divas dienas pēc slimības sākuma. Uz apsārtušās dziedzeru gļotādas fona tiek vizualizētas nelielas papulas, kuras tiek pārveidotas par pūslīšiem ar vieglu saturu. Pēc pāris dienām burbuļi atveras, pēc tam uz mandeles veidojas čūlas ar apkārtējo hiperēmisku vainagu. Dažreiz čūlaini defekti saplūst ar plašu brūču veidošanos. Tā rezultātā palielinās sāpju sindroms, tāpēc bērni atsakās ēst. Tiek konstatēta arī reģionālo limfmezglu limfadenopātija.
Papildus tipiskajiem simptomiem ir vērts izcelt ne tik raksturīgās pazīmes. Tie ietver viļņainu kursu, kad katru dienu parādās jauni burbuļi, kā arī ādas izsitumu parādīšanos.
Čūlas parasti epitelizējas pēc nedēļas. Ja bērna imunitāte ir stipri novājināta, pastāv risks saslimt ar:
- meningīts, encefalīts;
- hemorāģiskā tipa konjunktivīts;
- nieru darbības traucējumi (pielonefrīts);
- sirds bojājumi (miokardīts).
Diagnostika sastāv no vizuālas izmeklēšanas, faringoskopijas, kas atklāj skartās mandeles, rīkles aizmugurējo sienu un aukslējus. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams laboratorijas pētījums (PCR, ELISA), kurā tiek analizēti uztriepes un uztriepes no orofarneksa.
Stenokardija Simanovska-Vincenta
Simanovska-Vinsenta tonsilīta mānība slēpjas augstas temperatūras trūkuma dēļ, kas sarežģī diagnozi.
Nosacīti patogēni mikroorganismi, kas parasti atrodas mutes dobumā, tiek uzskatīti par slimības izraisītājiem. Tas attiecas uz spirohetu, kā arī uz fusiform bacillus. Predisponējošie faktori ietver:
- imūndeficīts saaukstēšanās dēļ, hronisku slimību saasināšanās;
- asins patoloģija;
- avitaminoze;
- slikta mutes dobuma higiēna.
Simptomātiski par tonsilītu var aizdomas, ka ir neliels subfebrīls stāvoklis, pastiprināta siekalošanās, pūšanas smaka, sāpes rīšanas laikā un reģionāls limfadenīts.
Diagnozē tiek izmantota faringoskopija, kuras laikā tiek atklāts vienas amigdalas bojājums, tās pietūkums, palielināšanās, irdena konsistence un pelēcīgi dzeltenīga krāsa. Plāksnes ir viegli noņemamas, atstājot čūlas uz mandeles ar nelīdzenām robežām.
Laboratorijas pētījumiem gļotas tiek ņemtas uz mandeles virsmas. Analīzes ietver:
- sējas materiāls, lai noteiktu patogēno mikroorganismu veidu, to jutīgumu pret pretmikrobu zālēm;
- PCR.
Preventīvie pasākumi ietver mutes dobuma higiēnas ievērošanu, imunitātes stiprināšanu un savlaicīgu hronisku infekcijas slimību ārstēšanu.
Difterija
Pārsvarā esošos augšējo elpceļu bojājumus, ko izraisa baktēriju patogēni, sauc par difteriju. Patoloģiskais process skar ne tikai mandeles, bet arī balseni, traheju, degunu, acis un ādu. Tas var būt katarāls, izolēts un arī membrānas.
Sakarā ar toksīnu pavairošanu un izdalīšanos ar difterijas bacili, veidojas klīniska aina, tai skaitā:
- akūts sākums;
- febrils drudzis;
- cefalalģija;
- smags savārgums;
- ātrs nogurums;
- samazināta ēstgriba;
- ādas bālums;
- palielināta sirdsdarbība;
- sāpīgums orofarneksā.
Hipertermija turpinās trīs dienas, plēvītes uz mandeles pakāpeniski sabiezē, iegūstot perlamutra, gludu izskatu. Plāksne tiek noņemta ar grūtībām, pēc tam paliek čūlaini asiņošanas defekti. Lokalizētas formas gadījumā plēves var viegli noņemt. Reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi palpējot.
Ar katarālo tipu intoksikācijas simptomi nav īpaši izteikti, tāpēc slimība tiek uzskatīta par vieglāko. Ar parasto formu bieži attīstās komplikācijas. Plāksnes ir lokalizētas uz mandeles, rīkles aizmugures sienas, arkas un aukslēju.
Subtoksiska kursa gadījumā atklājas plaši izplatītas plēves, stipras sāpes orofarneksā un kakla raizes. Sāpīgi limfmezgli ir taustāmi uz tūskas audu fona.
Pēdējā laikā diezgan bieži tiek diagnosticēta toksiska forma, kas raksturīga pieaugušajiem. Slimības sākums ir ātrs ar drudžainu hipertermiju, smagu intoksikāciju, lūpu cianozi un tahikardiju.
Intensīvas sāpes ir lokalizētas kaklā, vēderā un orofarneksā.
Toksiskas vielas var ietekmēt nervu sistēmu, provocēt apziņas traucējumus, halucināciju parādīšanos un kakla pietūkumu ar apgrūtinātu elpošanu.
Difterijas krups tiek uzskatīts par nopietnu komplikāciju, kas ir īpaši bīstama bērniem.
Turklāt no nopietnajām sekām ir vērts atzīmēt infekciozi toksisku šoku, nefrozi, poliradikuloneuropatiju, miokardītu un virsnieru mazspēju.
Diagnozē faringoskopiju izmanto, lai vizuāli pārbaudītu orofarneksa skartās vietas. Papildus tiek nozīmēta uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu patoloģiskos mikroorganismus. Toksīnu var noteikt ar PCR, un ar kultūru nosaka patogēna antibakteriālo jutību. Nepieciešamības gadījumā tiek veikta neirologa, kardiologa un infektologa konsultācija.
Ar lokalizētu formu prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju gadījumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas laika, kā arī no terapijas efektivitātes. Profilaksei ir izveidota vakcīna, pateicoties kurai vakcinācija tiek veikta bērnībā.
Aftozs stomatīts
Ierobežotu iekaisuma procesu mutes dobumā, ko papildina aftozu defektu parādīšanās, sauc par stomatītu.Starp predisponējošiem faktoriem ir imūndeficīta stāvokļi, mehāniski bojājumi, stresa faktori, vitamīnu trūkums, alerģiskas reakcijas, hormonālās svārstības (menstruācijas, grūtniecība), kā arī ģenētiskā predispozīcija.
Simptomātiski aftozs stomatīts var būt aizdomas, pamatojoties uz aftozu perēkļu parādīšanos ar šķiedru aplikumu.
Stomatīta recidīvi notiek līdz trīs reizēm gadā, bet laika gaitā tie kļūst arvien biežāki.
Cilvēku uztrauc gļotādas čūlaino defektu sāpīgums, kā rezultātā rodas diskomforts runājot un ēdot. Nekrotiskā forma attīstās cilvēkiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju. Aft epitelizācija notiek mēneša laikā.
Vairumā gadījumu stomatītu diagnosticē zobārsts, pārbaudot mutes dobumu un pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem.
Aplūkoto slimību terapeitiskā taktika ir balstīta uz laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas rezultātiem. Zāļu terapija tiek nozīmēta, ņemot vērā pacienta vecumu, patoloģijas smagumu un vienlaicīgu slimību klātbūtni.
