Smadzeņu angioneirotiskā tūska: simptomi un ārstēšana

Kas ir smadzeņu angioneirotiskā tūska?

Normālu asins piegādi smadzeņu audiem nodrošina iekšējās miega artērijas sistēma un vertebrobazilārais baseins (VBP), kas abās pusēs atzarojas no subklāvijas artērijas. Barības vielu un skābekļa transportēšanas kontroli uz smadzeņu neironiem nodrošina autonomas regulējošās struktūras:

• miogēns (pele) - ar asins plūsmas samazināšanos aktivizējas asinsvadu sieniņu gludās muskulatūras šūnas un izraisa vazokonstrikciju (lūmena sašaurināšanās, lai paaugstinātu asinsspiedienu);
• vielmaiņas - aktivizējas traucētas vielmaiņas gadījumā;
• neirogēns.

Angiocerebrālā distonija ir smadzeņu asinsvadu (galvenokārt rezistīvo arteriolu) tonusa pielāgošanās vides apstākļiem pārkāpums. Patoloģiju raksturo asinsvadu sienas struktūras izmaiņas, ar muskuļu tonusa bojājumiem ar pastāvīgu spazmu vai paplašināšanos (lūmena paplašināšanos).

Ir trīs discirkulācijas varianti, kas izraisa lokālus vai sistēmiskus asinsrites traucējumus, attīstoties nepietiekamībai vai pārmērīgai asins plūsmai.

Slimības patoģenēze ir saistīta ar attīstīto refleksu un vazomotorās adaptācijas mehānismu nestabilitāti. Distonijas pamatā ir labila asinsvadu tonusa autoregulācija ar spastiskas vai hipokinētiskas angiopātijas attīstību.

Smadzeņu angioneirotiskās tūskas klasifikācija tiek veikta pēc šādiem kritērijiem:

• etioloģija: primārā (neirogēna) un sekundārā (simptomātiskā);
• lokalizācija: fokusa vai sistēmiska;
• spiediena līmeņu pārsvars: normo-, hiper- un hipotensija;
• traucējumu raksturs: noturība vai angioneirotiskās tūskas krīzes.

Distonija ietekmē gan artērijas, gan venozos asinsvadus (dažreiz kombinācijā), kas izraisa raksturīgu klīnisko pazīmju kompleksu.

Patoloģijas veidošanās cēloņi un tās klīniskās izpausmes

Angiodistoniskais sindroms nav izolēta slimība, bet gan pavadošs (sekundārs) simptomu komplekss, traucējumi, ko izraisa galvenais cēlonis. Patoloģija attīstās šādu apstākļu fona apstākļos:

• endokrīnās sistēmas traucējumi no olnīcām (arī grūtniecības laikā), virsnieru dziedzeriem, hipofīzes un vairogdziedzera;
• vagotoniskā vai simpatoniskā tipa autonomās nervu sistēmas disfunkcija;
• akūtas vai hroniskas infekcijas;
• arodslimības (intoksikācija, vibrācijas slimība, trokšņa iedarbība);
• spondilogēnas slimības (uz mugurkaula slimību fona);
• neiroloģiskas patoloģijas, galvaskausa smadzeņu traumu sekas;
• alerģiskas reakcijas;
• jaukta angioneirotiskās tūskas ģenēze.

Iepriekš tika uzskatīts, ka patoloģija ir raksturīga tikai pieaugušajiem, bet pēdējā laikā ir tendence diagnosticēt neiroveģetatīvos traucējumus skolēniem.

Neatkarīgi no pamatslimības smadzeņu angioneirotiskās tūskas pazīmes veidojas uz primārās smadzeņu asinsrites mazspējas fona. Tipiski klīniskie simptomi:

• dažādas lokalizācijas, intensitātes un rakstura galvassāpes;
• asinsspiediena labilitāte;
• miegainība vai bezmiegs;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• vizuālo attēlu izkropļojumi (dažos gadījumos ar tīklenes asinsvadu bojājumiem), dzirdes, smaržas un garšas traucējumi;
• troksnis ausīs;
• atmiņas traucējumi.

Smadzeņu asinsrites traucējumu netiešie simptomi ir nediferencētas sāpes ekstremitātēs, kaklā vai mugurā.

Detalizētas sūdzības un diagnostikas pasākumi: kā pārbaudīt?

Lai noteiktu primāro traucējumu cēloni, nepieciešams diferencēt klīniskās pazīmes atbilstoši dominējošajiem sindromiem.

Galvassāpes var būt šādas:

• cefalgiju, kas rodas no rīta, pavada vājums, frontālā-parietālā lokalizācija, augsta intensitāte un paroksizmāls raksturs;
• migrēnai līdzīgs, kam raksturīgs vienpusējs bojājums, augsta intensitāte, pulsējošs raksturs un normālas darbības traucējumi.

Tiek noteikta saistība starp lēkmes sākumu un asinsspiediena līmeni, medikamentu uzņemšanu, fizisko aktivitāti, emocionālo stresu un pagātnes slimībām. Turklāt tiek ņemta vērā iedzimta vēsture un izmaiņu dinamika patoloģijas laikā.

Klīniskā izmeklēšana ietver muskuļu spēka un tonusa izpēti, cīpslu refleksu smagumu, galvaskausa un muguras nervu stāvokli diferenciāldiagnostikai ar organisku patoloģiju.

Klīnikā visbiežāk izmantotā traucējumu diagnostikas metode ir reoencefalogrāfija (REG). Metode ļauj novērtēt asinsvadu sieniņas elektriskās pretestības vērtību dažādās asins piepildīšanas fāzēs. Reoencefalogrammas beigās tiek norādīts asins plūsmas ātrums un apjoms, tonusa konsistence un pārkāpumu iespējas:

• hipotonisks - ar traucētu asins plūsmu vai aizplūšanu caur traukiem muskuļu slāņa neveiksmes dēļ.
• hipertoniskums - raksturojas ar asinsvadu sieniņu muskuļu spastisku kontrakciju.

Diferenciāldiagnozes nolūkos tiek izmantotas rentgena metodes (skaitļotā vai magnētiskā rezonanse), kakla asinsvadu doplera ultrasonogrāfija un elektroencefalogrāfija (EEG).

Stāvokļa medicīniskās korekcijas metodes: kāda ārstēšana?

Smadzeņu asinsvadu angioneirotiskās tūskas ārstēšanas metodes tiek noteiktas atkarībā no traucējuma primārās etioloģijas un tiek izmantotas traucējumu de- vai subkompensācijas gadījumā.

Etiotropā (vērsta uz cēloni) terapija ietver antibakteriālo, hormonālo līdzekļu lietošanu, ķirurģiskas iejaukšanās konkrētā gadījumā.

Ietekme uz attīstības mehānismiem (patoģenētiskā ārstēšana) ietver medikamentus:

• spazmolītiskie līdzekļi - zāles, kas samazina asinsvadu tonusu hiperkonstriktīvā veidā;
• pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• antihipertensīvie līdzekļi - paaugstināta asinsspiediena korekcijai;
• sedatīvi līdzekļi (sedatīvi līdzekļi);
• antiaritmiskie līdzekļi distonijas sirds etioloģijas ārstēšanai;
• zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (nootropiskie līdzekļi).

Turklāt, lai nespecifiski uzlabotu vielmaiņas procesus nervu audos, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi un antioksidanti.

Secinājumus

Traucēta asinsvadu tonusa autonomā regulēšana smadzenēs ir bieži sastopams neiroloģisko simptomu cēlonis visu vecumu cilvēkiem. Angiodistonijas pazīmes ir galvassāpes, miega traucējumi, nejutīgums un autonomie traucējumi. Diagnostika tiek veikta, ņemot vērā sūdzības, neirologa un citu speciālistu izmeklēšanu, kā arī papildu metodes. Ārstēšana tiek noteikta saskaņā ar konstatētajām izmaiņām.