Kā ārstēt mandeles bērniem saskaņā ar Komarovski

Mandeles hipertrofija nav neatkarīga diagnoze, bet gan simptoms, kas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Ko darīt, ja bērnam ir palielinātas mandeles?

Terapijas principi ir atkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas limfadenoīdos audos.

Pēc pediatra E.O.Komarovska domām, palatīna un rīkles mandeles atslābums un palielināšanās bērniem visbiežāk ir saistīta ar infekcijas slimību attīstību. Bērna ķermeņa reaktivitātes samazināšana stimulē patogēno vīrusu un baktēriju reprodukciju. Tā rezultātā limfadenoīdā rīkles gredzena sastāvdaļas, kas veic aizsargfunkciju, kļūst iekaisušas, kā rezultātā palielinās dziedzeru un rīkles mandeles izmērs.

Mandeles - kas tas ir?

Mandeles ir mazi ovālas formas veidojumi, kas atrodas mutes dobumā un nazofarneksā. Tie sastāv no limfadenoīdiem audiem, kas iesaistīti asins un imūnkompetentu šūnu sintēzē. Rīkles, mēles, olvadu un palatīna mandeles ir galvenās rīkles gredzena sastāvdaļas, kas aizsargā elpošanas sistēmu no patogēnu iekļūšanas.

Ja mandeles darbā nav funkcionālu traucējumu, medicīniska un ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Limfoīdo audu hipertrofija visbiežāk rodas bērnībā un skar galvenokārt rīkles mandeles un mandeles (mandeles). Orgānu iekaisuma gadījumā ārstēšana sākas ar konservatīvas terapijas izmantošanu. Ja medikamentoza ārstēšana ir neefektīva, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver daļēju (tonzilotomija) vai pilnīgu (tonsilektomija) limfoīdo uzkrājumu noņemšanu.

Iekaisuma cēloņi

Kāpēc rodas mandeļu hipertrofija? Limfoīdo audu palielināšanās dažos gadījumos ir saistīta ar imūnkompetentu šūnu sintēzes pastiprināšanos. Terapeitiskā ārstēšana tiek nozīmēta tikai katarāla vai strutojoša orgānu iekaisuma gadījumā. Bērna ķermeņa aizsardzības mehānismi nav pilnībā regulēti, tāpēc pirmsskolas vecuma bērni ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijas slimībām nekā pieaugušie.

Patoloģisko procesu izraisītāji mandeles var būt:

• adenovīrusi;
• rinovīrusi;
• herpes vīrusi;
• gripas vīruss;
• koronavīrusi;
• stafilokoki;
• meningokoki;
• streptokoki;
• difterijas bacilis;
• mikoplazma;
• sēnītes;
• spirohetas.

Limfoīdu uzkrāšanās septisks iekaisums izraisa tūsku, hiperēmiju un audu kušanu. Kritiskais mandeļu lieluma palielinājums apgrūtina elpošanu, kas bērnam var izraisīt akūtu hipoksiju.

Kad vērsties pie ārsta?

E.O. Komarovskis apgalvo, ka savlaicīga zāļu terapijas pāreja var izraisīt patoloģisko procesu hronizāciju. Tāpēc, ja tiek konstatētas pirmās kakla iekaisuma pazīmes, jāmeklē speciālista palīdzība. Īpašu apdraudējumu bērniem rada tādas slimības kā adenoidīts, strutains tonsilīts, difterija un hronisks tonsilīts.

Tiešas norādes, lai sazinātos ar pediatru, ir šādas slimības pazīmes:

• sarkans kakls;
• mandeles hipertrofija;
• apgrūtināta rīšana;
• siltums;
• balts zieds un punktiņi uz mandeles;
• palielināti limfmezgli.

Adenoidīts bērniem līdz 3 gadu vecumam izraisa hipoksiju, kas negatīvi ietekmē bērna fizisko un garīgo attīstību.

Bakteriālas infekcijas attīstības gadījumā notiek spēcīga organisma intoksikācija ar patogēnu metabolītiem. Ķermeņa saindēšanās ar patogēno baktēriju toksiskajām vielām simptomi ir mialģija, galvassāpes, drudzis, vājums un apetītes trūkums.

E. O Komarovska ieteikumi

Kādai vajadzētu būt mandeles hipertrofijas ārstēšanai bērniem? Limfadenoīdu audu iekaisuma gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska terapija, kas ietver veselu virkni terapeitisku pasākumu. Ārstēšanas shēmu un principus var noteikt tikai speciālists pēc bērna apskates un infekcijas izraisītāja noteikšanas.

Lai novērstu sistēmisku un lokālu komplikāciju attīstību, ir jāievēro vairāki svarīgi ieteikumi:

• gultas režīma ievērošana;
• bērna hipotermijas novēršana;
• regulāra telpas ventilācija;
• dzert pietiekami daudz siltu dzērienu;
• cieto pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas traumē kaklu.

Fiziskā pārslodze paātrina asinsriti audos, kas tikai veicina infekcijas progresēšanu un bojājumu izplatīšanos.

Tieši tāpēc akūtu rīkles un dziedzeru iekaisuma periodā vēlams stingri ievērot gultas režīmu.

Savukārt, dzerot daudz dzērienu, tiek stimulēts toksisko vielu izvadīšanas process no organisma, kas palīdz novērst vispārējos intoksikācijas simptomus.

Ārstēšanas principi

Mandeles hipertrofija bērniem izraisa virkni traucējumu organismā. Pastāvīgs skābekļa trūkums (hipoksija), ko izraisa elpceļu pārklāšanās ar hipertrofētām mandeles, noved pie bērnu fiziskās attīstības kavēšanās. Apmēram 25% pacientu ar palielinātiem dziedzeriem attīstās enurēze un ar to saistīti garīgi traucējumi.

Kā ārstēt palielinātas mandeles bērnam? Komarovskis apgalvo, ka limfadenoīdu audu hipertrofiju bez ķirurģiskas iejaukšanās iespējams likvidēt tikai kompleksās terapijas gadījumā. Parasti ENT slimību ārstēšanas plāns bērniem ir šāds:

• mandeļu lakūnu un folikulu attīrīšana no patoloģiskām gļotām un infekcijas patogēniem ar šķīdumu antiseptiķiem;
• alerģisku izpausmju un pietūkuma likvidēšana ar antihistamīna līdzekļu palīdzību;
• vispārējās un vietējās imunitātes palielināšana ar vitamīnu un minerālvielu kompleksiem un imūnstimulatoriem;
• patogēnu iznīcināšana ar etiotropas iedarbības zālēm - antibiotikām, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļiem;
• audu dzīšanas procesu paātrināšana, izmantojot fizioterapijas procedūras.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas tikai limfadenoīdu audu iekaisuma procesu atrisināšanas stadijā.

Etiotropiskā terapija

Kādi ir līdzekļi, lai ārstētu mandeles iekaisumu? Limfadenoīdu uzkrāšanās hipertrofiju parasti izraisa bakteriālas, retāk vīrusu infekcijas attīstība. Lai novērstu ENT slimību izraisītājus, tiek izmantotas etiotropiskas iedarbības zāles. Sistēmiskās antibiotikas un pretvīrusu zāles kavē patogēnas floras attīstību, kas veicina iekaisuma regresiju un skarto audu epitelizāciju.

Bakteriāla iekaisuma izpausmes iespējams likvidēt ar plaša spektra pretmikrobu līdzekļu palīdzību. Dažas no visefektīvākajām zālēm ir:

• Panklav ir pussintētiska penicilīna sērijas antibiotika, kas iznīcina lielāko daļu grampozitīvo mikrobu, kas sintezē beta-laktamāzi; lieto folikulāra un lakunāra tonsilīta, faringīta, flegmona, sinusīta uc ārstēšanā;
• "Augmentin" ir bakteriolītisks līdzeklis, kas novērš vairuma aerobo baktēriju celmu attīstību; izmanto, lai likvidētu strutojošus-infekciozus procesus elpošanas sistēmā;
• "Zi-faktors" ir makrolīdu antibiotika ar bakteriostatisku un pretiekaisuma iedarbību, ko izmanto, lai novērstu strutojošus procesus jebkuras lokalizācijas ENT orgānos;
• "Klaritromicīns" ir zāles no makrolīdu grupas, kas kavē mikrobu reproduktīvo aktivitāti; lieto apakšējo un augšējo elpceļu infekciozo iekaisumu ārstēšanai.

Ja uz mandeles nav baltu aplikumu un strutojošu aizbāžņu, visticamāk, iekaisumu izraisījuši vīrusu patogēni. Šajā gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot zāles ar pretvīrusu un imūnstimulējošu iedarbību. Šīs zāles ļauj apturēt katarālo iekaisumu limfoīdos audos:

• "Orvirem" ir pretvīrusu līdzeklis, kas traucē patogēnu RNS replikāciju, kas noved pie patogēnās floras likvidēšanas bojājumos;
• "Relenza" ir selektīvas zāles, kas inhibē patogēno vīrusu neiraminidāzes biosintēzi, kas paātrina iekaisuma regresiju;
• "Viferon" ir interferona inhibitors ar antiproliferatīvu un imūnstimulējošu iedarbību; palielina imūnkompetentu šūnu aktivitāti, kas paātrina patogēnu iznīcināšanas procesu;
• "Kagocel" ir kombinētas darbības zāles ar pretmikrobu, fungistatisku un pretvīrusu iedarbību.

Jūs nevarat lietot interferona induktorus, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 6-7 gadiem.

Patogēnās floras iznīcināšana novērš patoloģisko procesu progresēšanu. Pakāpeniska vietējās imunitātes palielināšanās veicina bojāto audu atjaunošanos, infiltrātu rezorbciju gļotādās un dziedzeru hipertrofijas likvidēšanu.

Simptomātiska terapija

Simptomātiska ārstēšana ļauj atvieglot slimības gaitu, novērst diskomfortu kaklā, mialģiju, galvassāpes utt. Pediatrijas terapijas shēmā parasti ietilpst pastilas, šķīdumi orofarneksa skalošanai, aerosoli rīkles dzēšanai, vitamīnu un minerālvielu kompleksi imūnsistēmas stiprināšanai.

Limfoido audu hipertrofijas pazīmes un vispārējos intoksikācijas simptomus iespējams novērst ar šādu medikamentu palīdzību:

• "Loratadīns" ir pretalerģisks līdzeklis, kas palīdz novērst pietūkumu un audu hiperēmiju;
• "Cameton" - aerosols orofarneksa apūdeņošanai, kam piemīt antiseptiska, brūču dzīšanas un lokālas anestēzijas iedarbība;
• "Stopangin" - tabletes rezorbcijai, kavē patogēnas floras attīstību skartajās mandeles;
• "Chlorophyllipt" - šķīdums skalošanai, dezinficēšanai, dekongestantam un brūču dzīšanas iedarbībai;
• "Imunorix" ir imūnstimulants, kas veicina interferona sintēzi organismā, kas ir iesaistīts vīrusu iznīcināšanā;
• "Centrum" ir vitamīnu un minerālvielu komplekss, kas normalizē šūnu vielmaiņu un reģenerācijas procesus audos;
• "Ibuprofēns" ir pretdrudža līdzeklis ar pretiekaisuma darbību, kas traucē iekaisuma mediatoru sintēzi.

Konservatīvās terapijas neefektivitātes un mandeles turpmākas paplašināšanās gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver daļēju vai pilnīgu limfoīdo veidojumu noņemšanu.

Fizioterapija

Fizioterapijas terapija ir vērsta uz hipertrofētu mandeļu funkciju atjaunošanu. Audu pakļaušana ultravioleto staru, magnētisko lauku, maiņstrāvas un ultraskaņas iedarbībai stimulē asinsriti audos. Stagnējošu procesu likvidēšana palīdz atjaunot dziedzeru drenāžas funkciju un rezultātā samazināt to izmērus.

Akūta tonsilīta, hroniska tonsilīta un citu LOR slimību ārstēšanai bērniem var izmantot šādas fizioterapijas metodes:

• ultravioletais apstarojums - iznīcina patogēnās baktērijas, mazina pietūkumu un iekaisumu no limfadenoīdu veidojumiem;
• UHF terapija - normalizē asins mikrocirkulāciju audos, kas veicina iekaisuma skarto mandeļu atjaunošanos;
• ultraskaņas terapija - attīra lakūnas un folikulus no strutojošā satura, kā rezultātā tiek atjaunota orgānu drenāžas funkcija;
• lāzerterapija - iznīcina patogēnus un attīra limfoīdos audus no patoloģiskā eksudāta.

Lai novērstu hronisku mandeļu iekaisumu un hipertrofiju, ir nepieciešams iziet vismaz 7-10 fizioterapijas kursus.

Ārstēšanas laikā nav vēlams atteikties lietot zāles ar pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību.