Grūtniecēm, ne mazāk kā pacientēm, kuras nenēsā bērnu, pastāv risks saslimt ar kakla sāpēm. Šis simptoms parādās mutes dobuma, rīkles, mandeles un balsenes infekcijas un iekaisuma slimībās, kā arī pavada vairākus neinfekciozus procesus. Jūs nevarat pret viņu izturēties vieglprātīgi: topošā māmiņa ir atbildīga ne tikai par savu ķermeni, bet arī par bērna ķermeni. Kad iekaisis kakls grūtniecības laikā, jums rūpīgi jāizvēlas medikamenti - un šim nolūkam ir jāsaprot, kas izraisa sāpju parādīšanos un vai pietiek tikai ar zāļu terapiju.
Infekcijas patoloģijas
Ko var pateikt iekaisis kakls grūtniecības laikā? Ja tas ir sarkans, tad visticamāk mēs runājam par iekaisumu. Tajā pašā laikā ir svarīgi atšķirt gļotādu normālos un patoloģiskos apstākļos - pat veselai sievietei tai var būt bagātīgi rozā nokrāsa. Ja sāpes rodas patoloģiska procesa dēļ, var pieņemt:
- Faringīts (rīkles gļotādas iekaisuma bojājums).
- Tonsilīts (mandeles sakāve, bieži vien palatīns).
- Laringīts (balsenes gļotādas bojājumi).
Visi šie patoloģiskie procesi var rasties kā atsevišķi bojājumi (piemēram, streptokoku etioloģijas bakteriālais tonsilīts) vai tiek uzskatīti par vīrusu vai baktēriju rakstura akūtu elpceļu slimību (ARI) izpausmēm.
Ar ARI sievietei, kura gaida bērnu, ir ne tikai iekaisis kakls, bet arī vājums, drudzis, deguna nosprostošanās. Iesnas grūtniecības laikā var būt viens no iespējamiem sāpju cēloņiem, pat ja orofarnekss sākotnēji nebija inficēts ar vīrusu vai baktēriju. No deguna dobuma izplūstošais noslēpums kairina gļotādu.
Ir vērts atzīmēt, ka tonsilīta sindroms ir raksturīgs ne tikai ARI, bet arī rodas vēdertīfā, masalās, tularēmijā. Grūtniecības laikā nevar izslēgt infekciozās mononukleozes iespējamību - to sauc par monocītu stenokardiju, izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss. Šai slimībai raksturīga ilgstoša gaita, iespējama ādas dzeltenuma parādīšanās.
Orofarneksa un mandeles sakāve tiek novērota arī ar skarlatīnu un difteriju. Pirmajā gadījumā par izraisītāju kļūst beta-hemolītiskais streptokoks, otrajā - difterijas korinebaktērijas (diphtheria bacillus). Lai gan šīs slimības galvenokārt tiek uzskatītas par infekcijām bērnībā, arī pieaugušie, tostarp grūtnieces, var inficēties un inficēt citus. Visaugstākā difterijas infekcijas riska grupa ir nevakcinētiem pacientiem.
Infekcijas izraisītāji var izraisīt arī:
- paratonsilīts;
- parafaringīts;
- intratonzilīts.
Pirmajos divos gadījumos tiek ietekmētas attiecīgi paratonzilāras (perimendaliskas) un parafaringeālās (periofaringeālās) šķiedras. Ar intratonsilītu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti jebkura palatīna mandeles audi.
Paratonsilīta, parafaringīta un intratonzilīta iezīme ir vienpusēju sāpju klātbūtne.
Tas ir raksturīgs simptoms, kas norāda uz bojājuma vienpusēju lokalizāciju. Tā kā ar faringītu un tonsilītu, kas tiek novēroti kā neatkarīgas ARI formas vai izpausmes, iekaisis kakls grūtniecības laikā ir divpusējs, tas var kalpot kā diferenciāldiagnostikas pazīme.
Citi iemesli
Lai gan visbiežāk grūtniecei ir iekaisis kakls, sākoties infekciozam un iekaisuma procesam, šo simptomu var izskaidrot arī ar:
- Trauma.
- Faringolaringālais reflukss.
- Grūtnieču vemšana.
Pieaugušiem pacientiem mutes rīkles un mandeles gļotādas traumas ir reti sastopamas. Viņa var būt:
- termisks (ja nejauši ēdat pārāk karstu vai aukstu ēdienu);
- ķīmiska viela (agresīvas ķīmiskas vielas nejauša lietošana);
- mehāniska (skrāpēšana, gļotādas iegriezums ar svešķermeņu).
Pēdējā gadījumā bojājumus visbiežāk rada pārtikas elementi – kauli, netīši norītas rotaslietu lauskas. Priekšmets var pārvietoties gremošanas trakta apakšējās daļās vai iestrēgt audos, kas pēc neilga laika izraisa iekaisuma procesa sākšanos un pastiprinātas sāpes. Ja grūtniecības laikā iekaisis kakls nepāriet, un ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni (ēdot ar kauliem bagātas zivis u.c.), nepieciešama tūlītēja apskate pie speciālista.
Faringolaringeālo refluksu izraisa ķīmiski aktīva kuņģa satura izmešana caur barības vadu rīklē un balsenē. To bieži novēro cilvēkiem ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām, sakarā ar intraabdominālā spiediena palielināšanos to var konstatēt sievietei, kura gaida mazuli. Ilgstoši saglabājoties refluksam, attīstās rīkles un balsenes gļotādas iekaisums, rodas refluksa faringīts un refluksa laringīts, kas izskaidro kakla sāpes grūtniecības laikā.
Sāpīgas sajūtas var izraisīt grūtnieču vemšana.
Grūtnieču vemšana ir toksikoze, kas parasti izpaužas grūtniecības pirmajā pusē un var būt vairākas smaguma pakāpes. To uzskata par grūtniecības gaitas komplikāciju; pat ar vieglu formu vemšanas epizodes atkārtojas vismaz 3-5 reizes dienā, un ķermeņa masas zudums ir līdz 5% no sākotnējā svara - vidēji no 1 līdz 3 kg. Smaga toksikozes forma izpaužas ar biežu (vairāk nekā 11-15 reizes dienā), dažreiz nepārtrauktu vemšanu. Šajā gadījumā agresīvā vide no kuņģa nokļūst uz rīkles gļotādas un kairina to. Parādās stipras sāpes, kas var pāriet dažu stundu laikā – bet tikai tad, ja pēc neilga laika atkal un atkal nenotiek vemšana.
Ārstēšanas izvēle
Pacientei, kurai grūtniecības laikā pastāvīgi sāp kakls, nepieciešams:
- Novērst gļotādas kairinājumu (ēdienam un dzērienam jābūt tikai ērtā temperatūrā, obligāti jāatsakās no sabrukšanas, kairinošu tvaiku, tostarp tabakas dūmu ieelpošanas).
- Veikt lokālu gļotādas apstrādi (skalot kaklu pēc ēšanas).
- Ja nepieciešams, lietojiet etiotropās zāles (piemēram, ārsta apstiprinātas antibiotikas).
Gargling ir nepieciešama infekcijas un iekaisuma patoloģijām, un to var veikt:
- sāls šķīdums (tējkarote uz 200 ml silta ūdens);
- kumelīšu uzlējums vai novārījums (ja nav individuālas jutības).
Dažos gadījumos ir nepieciešami arī antiseptiski šķīdumi (hlorheksidīns, furacilīns, ūdeņraža peroksīds), taču grūtniecei tos izraksta tikai ārsts.
Dažus antiseptiskos līdzekļus (piemēram, heksetidīnu) nedrīkst lietot grūtniecības pirmajā trimestrī.
Ko darīt, ja grūtniecības laikā iekaisis kakls, bet cēlonis nav ARI vai iekaisis kakls? Ar faringolaringeālu refluksu ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana, diēta. Jūs nevarat noliekties, īpaši pēc ēšanas, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes. Ar parafaringītu un paratonsilītu var būt nepieciešama ne tikai antibiotiku terapija, bet arī operācija. Ja gļotāda ir bojāta ar svešķermeni, tā ir jānoņem, vēršoties medicīnas iestādē.
Grūtnieču vemšana ir indikācija pretvemšanas līdzekļu (metoklopramīda) iecelšanai ar ievērojamu šķidruma zudumu - deficīta aizpildīšana ar intravenozas infūzijas palīdzību (Chlosol, Trisol). Ja stāvoklis ir nopietns, grūtnieces tiek ārstētas slimnīcas apstākļos - dažreiz intensīvās terapijas nodaļā.Nepieciešama vielmaiņas traucējumu korekcija (tiamīns, riboflavīns). Ar biežu vemšanu nekavējoties jāvēršas ārstniecības iestādē, jo ar šķidruma daudzuma paškoriģēšanu ar uzņemšanu var nepietikt, un sievietes un viņas nēsātā bērna stāvokļa pasliktināšanās ir tikai jautājums. laiks.
Orofaringeālo infekciju ārstēšana
Grūtniecība ir ierobežojumu periods, ieskaitot tos, kas saistīti ar narkotikām. Dažas topošās māmiņas dod priekšroku paciest, pat ja tas ļoti sāp – bet nelietot medikamentus, baidoties nodarīt pāri bērnam. Tomēr ārstēšana ir nepieciešama, jo dažu slimību komplikācijas var būt ļoti nopietnas, kas, protams, ietekmēs ne tikai sievietes, bet arī bērna ķermeni.
Ko var lietot grūtniece, ja viņai nav paveicies saslimt? Sarakstā var būt tādas zāles kā:
- Antibakteriāls.
- Vietējie antiseptiķi.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Pretdrudža līdzeklis.
Neierobežojiet sevi ar vietējo ārstēšanu un tautas līdzekļiem pret bakteriālo stenokardiju - ir bīstami attīstīt daudzas komplikācijas (piemēram, nieru vai sirds bojājumus).
Tajā pašā laikā antibiotikas nedrīkst lietot vīrusu infekcijas gadījumā, jo tās iedarbojas tikai uz baktērijām. Ar ARVI galvenie pasākumi ir vietēja terapija (kombinētas zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju, antiseptisku darbību). Pirms jebkuru zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizlasa instrukcijas, konsultējieties ar savu ārstu.
Antibakteriāli, vietējie antiseptiķi
Indicēts slimības bakteriālai etioloģijai. Grūtniecēm ir atļauts lietot zāles, kas pieder pie penicilīnu grupas (Ampicilīns), cefalosporīniem (Cefepim), makrolīdiem (Josamicīns, Rovamicīns), vietējiem antiseptiķiem (Lizobact). Vislielākā piesardzība jāievēro, ārstējot grūtniecības pirmajā trimestrī. Antibiotiku terapijas panākumu atslēga ir tās derīgums, tāpēc ārstēšana tiek veikta tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā.
Pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi
Pretsāpju līdzekļus lieto, ja grūtniecēm iekaisis kakls ir intensīvs, mokošs. Var pielietot lokālo terapiju, tā sauktos "rīkles līdzekļus" (Tantum Verde, Faringosept), kas pieejami tablešu veidā, skalošanas šķīdumi. Pretdrudža līdzekļi (Paracetamols, Ibuprofēns) ir norādīti ķermeņa temperatūrā virs 38–38,5 ° C. Ilgstoša lietošana nav vēlama, īpaši vēlīnā grūtniecības periodā.
Pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus kā simptomātiskus līdzekļus lieto tikai sporādiski.
Grūtniecības laikā iekaisis kakls ir norāde speciālista pārbaudei. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tā ne vienmēr ir efektīva, un dažos gadījumos tā var tikai aizkavēt zāļu terapijas sākšanu, kas komplikāciju attīstības dēļ būs masīvāka.
