Jautājumi par ausu trokšņa cēloņiem un patoģenēzi ir interesējuši speciālistus otolaringoloģijas jomā jau daudzus gadu desmitus. Pacienti pieņemšanā anamnēzes un sūdzību vākšanas laikā nosauc dažādas trokšņa pazīmes. Pastāvīgi var novērot subjektīvas, apkārtējiem nedzirdamas skaņas ausīs, uz kurām pacientam jāpievērš ārstējošā ārsta uzmanība. Dažkārt troksnis kļūst objektīvs – šajā gadījumā to pamana ne tikai pacients. Dažāda profila ārstiem ir jādomā, kā pareizi interpretēt ausu trokšņa fenomenu, jo tā rašanās cēloņu skaidrošana ir būtisks solis ceļā uz ārstēšanas taktikas noteikšanu.
Provocējoši faktori
Kas ir troksnis ausīs? Tā ir uzmācīga, nepatīkama un pacientam kaitinoša skaņa, un to nerada neviens vides avots. Tas var izpausties dažādi – piemēram, zemas frekvences troksnis ausīs klusumā gados vecākiem cilvēkiem kļūst mazāk pamanāms uz mūzikas, sarunu fona. Troksnis ausīs bērnam dažos gadījumos norāda uz dzirdes orgāna ārējās un vidējās daļas iekaisuma slimību klātbūtni, ir pārejošs raksturs, tiek novērsts, ārstējot pamata patoloģiju.
Ja parādās troksnis ausīs, ko tas nozīmē? Pacients dažādos gadījumos pamana svešu skaņu, kas nav saistīta ar ārēju skaņas avotu. Ja šķiet, ka jūsu ausī kaut kas rada troksni, jums ir jāizdomā, kā klasificēt troksni. Ir divi galvenie "trokšņa fona" veidi - subjektīvs un objektīvs. Subjektīvo skaņu var raksturot tikai pats pacients – neviens cits to nedzird, arī ārsts ar fonendoskopa palīdzību (kas to atšķir no objektīvās versijas). Lai saprastu, ko nozīmē troksnis ausīs, jāņem vērā iespējamo provokatoru klātbūtne:
- Profesionālie apdraudējumi.
- Intoksikācija, infekcija, traumas.
- Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
- Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija.
- Augsts apkārtējā trokšņa līmenis.
Ja bērnam ir troksnis ausīs, tas var būt saistīts ar infekcijas slimību.
"Skaņas fons" ausīs ir brīdinājuma zīme, kas dažkārt rodas pēc smagām infekcijām (piemēram, gripas). Ausī fonīts rodas arī ar vidusauss iekaisumu (parasti vidējas formas gadījumā), dažāda veida iesnām.
Visi šie faktori nerada troksni ausī, bet slimības, kas izraisa to izskatu. Lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, jāņem vērā pacienta profesionālās darbības un dzīvesvietas nianses, apgrūtinātas iedzimtības klātbūtne. Liela nozīme attīstībā ir iedzimtajam faktoram
dzirdes traucējumi - jo īpaši presbikuzes vai senlaicīgu dzirdes zudumu gadījumā. Tāpēc, pirms runāt par galvenajiem cēloņiem, kas izraisa troksni ausīs, jāuzsver: sūdzību rašanās par nepatīkamu skaņu ir raksturīga daudzām patoloģijām. Troksnis un troksnis ausīs ir tikai simptomi. "Skaņas fona" veidu var saistīt tikai ar slimības veidu. Turklāt dažādiem pacientiem ar vienu un to pašu slimību subjektīvās skaņas īpašības var būt pārsteidzoši atšķirīgas. Tiek uzskatīts, ka simptoma risks ir lielāks gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar hroniskām dzirdes problēmām.
Trokšņa iespējas
Troksnis ausīs - kas tas varētu būt? Jādomā, ar ko nepatīkamā skaņa ir saistīta. Dažas patoloģijas, kas izpaužas ar nosaukto simptomu, var būt saistītas ar neatgriezeniskām izmaiņām, un tās ir jānosaka pēc iespējas ātrāk no sūdzību parādīšanās brīža. Katram cilvēkam ir noderīgi zināt, kāds var būt troksnis ausīs. Tajā pašā laikā mēs nedrīkstam aizmirst, ka tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi.
Lai gan nav iespējams aprakstīt visus trokšņa variantus, bez izņēmuma, atkarībā no izskata cēloņa, ir vērts pieminēt visbiežāk sastopamās patoloģijas, kurām šis simptoms ir raksturīgs. Ja ņemam vērā simptomus, tad klasiskās slimību formās troksnis ausīs izpaužas atšķirīgā skaņu tonalitātē:
| Patoloģijas veids | Skaņas fona veids | |||
| Zvana | Hum | Krakšķ | Ripple | |
| Otoskleroze | Biežāk troksnis parādās vienā ausī, lai gan ir iespējams divpusējs process. Skaņa ir īpaši intensīva klusumā un var saglabāties pastāvīgi. | Nav tipisks. | Nav tipisks. | |
| Menjēra slimība | Troksnis ausī rodas paroksizmāli, sākumā vienpusējs, pēc tam divpusējs. Tas var būt pastāvīgs, pastiprināts uzbrukumu laikā. | Nav tipisks. | Nav tipisks. | |
| Profesionāls dzirdes zudums | Ausis dūko pastāvīgi vai periodiski, pacienti var pamanīt "skaņas fonu" kā primāro slimības izpausmi. | Nav tipisks. | Nav tipisks. | |
| Presbycusis | Troksnis ausīs gados vecākiem cilvēkiem bieži vien ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos un pazūd, kad rādītāji normalizējas. | Var rasties atpūtā, klusā vidē, pacienti raksturo kā mazāk uzmācīgu, ieslēdzot mūziku, radio, sarunas laikā. | Nav tipisks. | Tas nav raksturīgs tikai presbycusijai. Tas notiek ar dažādām asinsrites sistēmas patoloģijas formām - tostarp smadzeņu asinsvadu arteriālās aneirismas, hipertensijas klātbūtnē. |
| Estahīts, tubootīts | Nav tipisks. | Nav tipisks. | Ja vienā ausī ir troksnis un skaņa ir salīdzināma ar čaukstošu vai skaidru čaukstošu skaņu, jāpieņem, ka dzirdes caurule ir disfunkcionāla. Process var būt divvirzienu. | Nav tipisks. |
Troksnis ausīs vecumdienās var būt saistīts gan ar senils dzirdes zuduma izpausmēm, gan ar iekaisuma slimībām – vidusauss iekaisumu.
Diferenciāldiagnoze starp iekaisumu un ar vecumu saistītām izmaiņām ir nepieciešama, jo ir iespēja atklāt netipisku vidusauss iekaisuma attēlu gados vecākiem pacientiem. Jāpievērš uzmanība parādīšanās laikam, "trokšņa fona" raksturam un biežumam, kā arī citu patoloģisku pazīmju klātbūtnei.
Ja bērnam vai pieaugušajam ir troksnis ausīs, pie kura ārsta man vajadzētu vērsties? Ar slimību diagnostiku un ārstēšanu, starp kuru izpausmēm var saukt par "skaņas fonu", nodarbojas dažādi speciālisti - otolaringologs (ENT ārsts), neiropatologs, asinsvadu ķirurgs. Sākotnējo konsultāciju parasti veic pediatrs, terapeits vai ģimenes ārsts, kurš nosaka, pie kura no šaura profila ārstiem pacientu nosūtīt, vai nepieciešama hospitalizācija. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ja pēkšņi parādās spēcīgs troksnis ausīs, tas var būt simptoms pēkšņam sensorineirālam dzirdes zudumam, kura ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk LOR nodaļā.
Iekaisums
Troksnis labajā ausī vai kreisajā pusē ir viens no iespējamiem vidusauss iekaisuma simptomiem. Tā kā vidusauss iekaisums ir atšķirīgs (atbilstoši patoloģisko izmaiņu lokalizācijai, iekaisuma procesa veidam utt.), nevar runāt par vienu subjektīvās skaņas versiju. Taču ar sūdzībām par troksni ausī visbiežāk vēršas pacienti ar akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu.
Troksnis un svilpošana ausīs parādās ar dažāda veida hroniskiem dzirdes orgānu struktūru iekaisuma bojājumiem. Ja pacients cieš no hroniskas katarāla vai eksudatīvā vidusauss iekaisuma formas, pastāv liels risks saslimt ar adhezīvu vidusauss iekaisumu, kam raksturīgs cicatricial šķiedru audu parādīšanās bungu dobumā.Saaugumu veidošanās starp kauliņiem un bungādiņas deformācija izraisa patoloģiskas izmaiņas skaņu vadošajā sistēmā un sūdzību parādīšanos par troksni kreisajā ausī vai abās pusēs.
Iekaisuma slimībās bieži tiek atzīmēta autofonija.
Pacients ar autofoniju dzird vārdus un skaņas, ko viņš izrunā skaļi. Šī parādība parasti ir saistīta ar ausu sastrēgumu sajūtu. Autofoniju nevar klasificēt kā sava veida "fona troksni", jo tā nav subjektīva skaņa un tai vienmēr ir skaidri identificējams avots - pacienta balss.
Troksnis kreisajā ausī - kas tas ir? Iespējamais cēlonis var būt mastoidīts, kam raksturīgs strutains iekaisuma process īslaicīgā kaula mastoidālā procesa gļotādā un kaulaudos. Tas ir reti izolēts un parasti tiek uzskatīts par strutojoša vidusauss iekaisuma komplikāciju.
Spēcīgs troksnis ausī ar lumbago ir raksturīgs bungu nerva ganglionītam. Šī slimība var attīstīties pacientiem ar ilgstošu eksudatīvu vidusauss iekaisumu.
Sēra spraudnis
Sastrēgumi rodas dažādu iemeslu dēļ. Galvenā loma, kā likums, ir ārējā dzirdes kanālā lokalizēto dziedzeru sekrēcijas aktivitātes palielināšanās. Svarīga ir arī saražotā sēra konsistence un ādas bojājumu klātbūtne. Sekrēcijas intensitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem – tostarp medikamentu lietošanas, dzirdes aparāta nēsāšanas un biežas austiņu (īpaši "vakuuma" un "austiņu") lietošanas. Sastrēgumu risks ir lielāks cilvēkiem, kas nodarbināti ieguves rūpniecībā un citās jomās, kas saistītas ar piesārņota gaisa iedarbību. Sastrēgumi ir daudz biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem nekā citiem pacientiem.
Sēra aizbāžņa klātbūtne nav dzīvībai bīstams stāvoklis. Parasti daudzi pacienti to var nepamanīt, līdz ūdens nokļūst ausī. Tas ir tāpēc, ka:
- spraudnis ne vienmēr pilnībā bloķē auss kanālu;
- ūdens, nonākot ausī, aizver atlikušo auss kanāla brīvo lūmenu;
- kontaktdakša ar ūdeni uzbriest, aizsprosto auss kanālu.
Satiksmes sastrēgumi abās pusēs ir reti, tāpēc, ja pēkšņi dzirdat troksni ausīs, jādomā ne tikai par šo "skaņas fona" iemeslu. Tomēr, ja troksnis ir vienpusējs - piemēram, zvimbiens labajā ausī un tieši pirms simptomu parādīšanās šķidrums ir iekļuvis auss kanālā, pastāv liela varbūtība, ka tiks konstatēta ausu sēra uzkrāšanās.
Sastrēguma klātbūtnē rodas ne tikai subjektīva skaņa, bet arī autofonija.
