Dziedzeru un rīkles aizmugures sienas sakāve ar iekaisuma procesu ar strutojošu komponentu, kā arī sēnīšu floras aktivizēšana izraisa baltas plāksnes parādīšanos uz gļotādas. Punkti uz mandeles attēlo strutojošus folikulus, kas tiek novēroti ar folikulāru stenokardiju.
Uz mandeles un uz rīkles balti plankumi var liecināt par difteriju, faringomikozi, hronisku vai akūtu tonsilītu, kā arī specifiskiem tonsilīta veidiem, piemēram, kandidozi.
Difterija
Leflera stieņu infekcija un pavairošana izraisa difterijas attīstību ar patoloģiskā fokusa lokalizāciju orofarneksā, lai gan ir iespējami arī deguna, acu un dzimumorgānu bojājumi. Izšķir ierobežotu katarālo, salu tipa ar plēvju veidošanos un trīs smaguma pakāpju toksisko formu.
Simptomātiski slimība izpaužas:
- strauja temperatūras paaugstināšanās līdz febrila līmenim;
- savārgums;
- miegainība;
- samazināta ēstgriba;
- palielināta sirdsdarbība;
- sāpju sindroms orofarneksā.
Hipertermija tiek novērota 3 dienas, kuru laikā balti punktiņi pārklāj dziedzeru gļotādu. Tad uz mandeles un rīkles parādās balti plankumi, kas liecina par slimības progresēšanu un infekciozi-iekaisuma procesa izplatīšanos.
Plēves kļūst blīvākas, ar perlamutra spīdumu, ir grūti noņemamas, atstājot asiņojošas brūces. Nākamajā dienā brūces vietā parādās plankums ar ziedēšanu. 5. dienā aplikums kļūst irdens un viegli noņemams no gļotādas virsmas.
Cieši izvietoti limfmezgli palielinās pietūkuma dēļ, kā arī kļūst jutīgi pret palpāciju. Katarālās formas gadījumā intoksikācijas sindroms nav tik izteikts, un iekaisis kakls ir mērens.
4-10% gadījumu ierobežotā forma kļūst plaši izplatīta, aptverot balseni un rīkli. Faringoskopija atklāj baltus plankumus rīkles aizmugurē, kā arī baltus plankumus uz mandeles, loka, mēles un aukslējām.
Līdz šim visizplatītākā ir toksiskā patoloģijas forma, kurā
reģistrēta drudžains hipertermija, sirdsklauves, smaga intoksikācijas sindroms, pazemināts asinsspiediens un lūpu cianoze.
Intoksikācija izraisa nervu sistēmas traucējumus, halucinācijas, apziņas un elpošanas traucējumus.
Smaga orofarneksa un balsenes tūska veicina elpas trūkuma, elpošanas mazspējas un asfiksijas pieaugumu.
Ar balsenes bojājumu attīstās krusts, kam ir trīs posmi:
- disfonija, kurā ir rupjš, "riejošs" klepus, aizsmakums, pēc kura attīstās afonija;
- stenotiska, ja ir ādas bālums, trokšņaina elpošana un trauksme;
- asfiksija, ko raksturo elpas trūkums, aritmiska elpošana un elpošanas mazspēja.
Starp komplikācijām jāizceļ:
- infekciozs toksisks šoks;
- nefroze;
- virsnieru mazspēja;
- poliradikuloneuropatija;
- miokardīts.
Diagnostika sastāv no instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu veikšanas. Uztriepes un kultūras bakterioloģiskā izmeklēšana var noteikt patogēno mikroorganismu veidu, kā arī to jutību pret zālēm. Lai novērtētu antivielas, tiek veikta RNGA un PCR. Laringoskopijas procesā tiek vizualizēts pietūkums, gļotādas apsārtums, fibrīna aplikums balsenes un trahejas lūmenā.
Stenokardija
Limfoīdo audu sakāve ar iekaisuma procesu orofarneksā bieži tiek lokalizēta palatīna mandeles. Infekcija notiek gaisa un kontakta ceļā. Primārais tonsilīts attīstās cilvēka infekcijas un tieša dziedzeru bojājuma rezultātā. Sekundāri mandeles bojā mononukleoze, difterija, skarlatīns, kandidoze un spirohetas aktivācija.
90% gadījumu tonsilīts ir bakteriālas infekcijas sekas ar streptokoku patogēniem. Iespējama arī inficēšanās ar stafilokoku, pneimokoku vai Haemophilus influenzae. Tonsilīta vīrusu izcelsme ir saistīta ar paragripas, gripas vai adenovīrusa infekcijas gaitu.
Predisponējoši faktori ir samazināta imunitāte, smēķēšana, sausums, putekļainība, hipovitaminoze un vispārēja hipotermija. Ir vairākas stenokardijas formas (folikulāra, lakunāra, nekrotiska, čūlaina plēvīte), tomēr balti plankumi uz mandeles tiek novēroti tikai pirmajās divās formās:
- folikulu iekaisis kakls raksturojas ar mērenu intoksikāciju, drudžainu hipertermiju, sāpēm orofarneksā, ko pastiprina rīšana. Ar faringoskopiju ir pietūkums, gļotādas hiperēmija, balti punktiņi, kas ir strutojoši folikuli. Tos atverot, izdalās strutaini izdalījumi un pārklāj mandeles ar dzeltenīgu plēvi;
- ar folikulu - tiek novērota strutojošu aizbāžņu veidošanās lacūnās. Ar faringoskopiju uz mandeles tiek ierakstīta plēve, ko izraisa strutains aplikums. Kad process izplatās uz rīkles sieniņu, uz rīkles sienas tiek vizualizēts balts plankums. Klīniski izpaužas patoloģija
drudžains hipertermija, smaga intoksikācijas sindroms un sāpes orofarneksā.
drudžains hipertermija, smaga intoksikācijas sindroms un sāpes orofarneksā.No inficēšanās līdz simptomu parādīšanās brīdim paiet līdz 3 dienām, pēc tam strauji paaugstinās drudzis, parādās drebuļi, savārgums, fotofobija, ķermeņa sāpes, miegainība un reģionālais limfadenīts (sāpīgums, limfmezglu jutīgums). Starp sarežģījumiem ir vērts izcelt:
- otitis;
- paratonsilārs abscess;
- peritonsilīts;
- reimatisms (sirds defekti, miokardīts, endokardīts, nieru darbības traucējumi, poliartrīts).
Diagnozei tiek izmantota faringoskopija, kurā tiek atklāti balti punktiņi, vaļīgas, infiltrētas mandeles, gļotādas hiperēmija un strutainu saturošu spraugu palielināšanās. Diagnozes apstiprināšanai tiek nozīmēta bakterioloģiskā izmeklēšana un kultūra, kas ļauj noteikt infekciozo mikroorganismu veidu, kā arī to rezistenci pret antibakteriālām zālēm.
Sēnīšu infekcija
Oportūnistisko sēnīšu aktivizēšanās izraisa sēnīšu infekciju attīstību. Candida sēnīšu vairošanos diagnosticē bieži, bet 5% gadījumu atklāj pelējumu. Sēnīšu slimību izraisošo īpašību parādīšanās ir saistīta ar:
- imūnās aizsardzības samazināšanās smagas somatiskas patoloģijas saasināšanās rezultātā ar vēzi, tuberkulozi un ARVI;
- ilgstoša glikokortikosteroīdu, antibakteriālo zāļu lietošana lielās devās, ilgs kurss;
- starojums un ķīmijterapija.
Klīniski kandidozais tonsilīts nav izteiktu simptomu. Diagnostikā tiek izmantotas endoskopiskās metodes. Faringoskopijas procesā plāksnīšu veidā atklājas balti plankumi kaklā un dziedzeros. Arī sēnīšu process var izplatīties uz vaigiem un mēli. Plāksnes viegli noņem no gļotādas virsmas.
Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams mikoloģisks pētījums, kas ļauj identificēt patogēnos patogēnus un noteikt to jutību pret medikamentiem. Terapeitiskā taktika ir vērsta uz provocējošā faktora novēršanu un pretsēnīšu līdzekļu (Intrakonazols, Flukonazols) izrakstīšanu.
Vietējā terapija sastāv no spraugu skalošanas ar nistatīna šķīdumu.
Kas attiecas uz kandidozo faringītu, tas izpaužas simptomātiski:
- diskomforts, dedzinoša sajūta, iekaisis kakls;
- sausums, nepatīkama smaka;
- mērens sāpju sindroms, ko pastiprina ēdot pārtiku ar garšvielām;
- subfebrīla hipertermija (ārkārtīgi reti).
Pēdējā laikā otolaringoloģiskās patoloģijas vidū diezgan bieži tiek diagnosticēta sēnīšu infekcija. Ņemot vērā klīnisko un morfoloģisko īpašību daudzveidību, ir vairākas faringomikozes formas:
- pseidomembranozs, ko raksturo balti dzeltenas nokrāsas reidi;
- eritematoza, kas izpaužas kā hiperēmijas zonas ar lakotu virsmu;
- hiperplastiska, kad veidojas baltas plāksnes, kuru noņemšana ir sarežģīta;
- erozīvi-čūlains, kurā tiek novērota virspusēja rīkles gļotādas čūla.
Ar faringoskopiju tiek reģistrēts gļotādas pietūkums, balts plankums kaklā un aplikums. Bojājumi lokalizēti galvenokārt uz mandeles, rīkles sieniņas un arkas. Nosēdumi ir baltā krāsā un tiem ir sarecināta konsistence. Tos ir viegli noņemt, bet dažreiz tie var atstāt asiņojošu virsmu.
Ar kandidozes procesa izplatīšanos uz apkārtējiem audiem tiek atzīmēti balsenes, barības vada un mēles bojājumi. Ar difteriju tiek veikta diferenciācija. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā palielinās abscesa risks orofarneksā un sepses attīstība.
Sarežģītam sēnīšu faringītam nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšanai tiek izmantota sistēmiskas iedarbības pretsēnīšu terapija. Lokāli tiek nozīmēta skalošana, mandeles un rīkles sieniņu mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Miramistīns, Klotrimazols).
Sēnīšu infekcijas ārstēšanas panākumu atslēga ir imūnās aizsardzības palielināšana un vienlaicīgas smagas patoloģijas ārstēšana.
Mandeles un rīkles bojājumu novēršana sastāv no mutes dobuma higiēnas ievērošanas, regulāras hronisku infekcijas perēkļu sanitārijas degunā un mutes dobumā, imunitātes stiprināšanas, pareiza uztura, savlaicīgas somatisko slimību ārstēšanas un smēķēšanas atmešanas. Ievērojot ieteikumus, jūs varat ne tikai novērst ENT orgānu slimības, bet arī kopumā uzlabot savu veselību.
