Auss nedzird un kurlums

Dzirdes traucējumi ir daļējs (dzirdes zudums) vai pilnīgs (kurlums) spēju uztvert skaņas samazināšanās. Saskaņā ar PVO statistiku vairāk nekā 5% cilvēku cieš no invaliditātes dzirdes zuduma un dzirdes zuduma. Ja dzirdes slieksnis ir 26 dB vai vairāk, tas norāda uz dzirdes analizatora darbības traucējumiem. Ar pilnīgu kurlumu pacients nespēj atšķirt skaņas, kuru intensitāte ir mazāka par 90 dB.

Ko darīt, ja auss nedzird, bet nesāp? Dzirdes traucējumu gadījumā pacientus izmeklē otoneurologs un otolaringologs. Pēc dzirdes zuduma pakāpes noteikšanas speciālists nosaka piemērotas konservatīvas (farmakoterapijas, fizioterapijas) un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Dzirdes zudums un kurlums

Par dzirdes traucējumiem tiek uzskatīti dzirdes traucējumi, kuros ir grūti uztvert skaņas un runu diapazonā no 0 līdz 25 dB. Kurlums ir dzirdes zudums, ko raksturo nespēja uztvert skaļu runu (virs 25-30 dB), kas tiek runāta pie auss kaula. Dzirdes analizatora disfunkcijas problēma ir ieguvusi īpašu nozīmi šīs parādības izplatības dēļ. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem vairāk nekā 350 miljoni cilvēku cieš no dzirdes traucējumiem.

Dzirdes zudumu var izraisīt eksogēni un endogēni faktori, kas ietekmē dzirdes analizatora vai tā daļu darbību. Pastāv vispārpieņemta dzirdes disfunkcijas klasifikācija, ņemot vērā dzirdes zuduma pakāpi, kā arī laika intervālu, kurā traucējumi attīstījās:

1. vadītspējīgs dzirdes zudums - provocē šķēršļu parādīšanās ārējā dzirdes kanālā, vidusauss vai iekšējās auss dobumā, kas izraisa skaņas signāla vadīšanas traucējumus;
2. maņu dzirdes zudums - rodas auss labirinta un iekšējās auss sastāvdaļu bojājumu rezultātā;
3. Neironu dzirdes zudumu izraisa dzirdes nervu bojājumi.

Viens no biežākajiem dzirdes problēmu cēloņiem ir bieža ausīs ievietojamo ("vakuuma") austiņu lietošana.

Vairumā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem rodas dzirdes disfunkcija, kas saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām gliemežnīcas un Korti orgāna kaulu struktūrās. Pirmās senils kurluma (presbycusis) izpausmes var rasties 30 gadu vecumā ar nelielu augstfrekvences skaņu uztveres pavājināšanos.

Dzirdes zuduma iedzimtie cēloņi

Vai kurlums ir iedzimts? Saskaņā ar otolaringologu novērojumiem dzirdes disfunkcija var būt saistīta ar iedzimtiem faktoriem. Bērniem, kuru ģimenēs vecāki vai tuvi radinieki cieta no kurluma, dzirdes traucējumu risks palielinās 3 reizes. Biežākie iedzimtie kurluma cēloņi ir:

• asfiksija dzimšanas brīdī;
• kritiski zems dzimšanas svars;
• masaliņu attīstība sievietei grūtniecības laikā;
• citostatisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā;
• Gospela slimība (dzelte) jaundzimušā periodā.

Bieži vien iedzimtu kurlumu izraisa sensorineirāli traucējumi, kas var būt nesindromiski vai autosomāli recesīvi. 50% gadījumu patoloģijas attīstība ir saistīta ar anomāliju rašanos īpašu proteīnu sintēzē connexin 30. Dzirdes disfunkcijas sākuma pazīme ir jaundzimušā reakcijas trūkums uz skaļām skaņām.

Pilnīgs kurlums ir ārkārtīgi reti sastopams, tāpēc savlaicīga dzirdes zuduma diagnostika un ārstēšana veicina daļēju dzirdes atjaunošanos jaundzimušajiem.

Iedzimts kurlums rodas intoksikācijas dēļ, ko izraisa infekciju attīstība topošās māmiņas ķermenī. Patoloģiska intrauterīnā attīstība ietekmē dzirdes analizatora veidošanos, kā rezultātā attīstās dzirdes disfunkcija. Gripa, masalas, cūciņas, skarlatīns un citas infekcijas var kļūt par patoloģisku procesu provokatoriem.

Iegūtie dzirdes zuduma cēloņi

Ja auss sāp un nedzird, tas norāda uz iegūta kurluma attīstību, ko izraisa iekaisuma procesi dzirdes analizatorā. Visbiežāk problēma rodas ar dzirdes nerva un vidusauss galveno daļu bojājumiem. Biežākie iegūtā kurluma cēloņi ir:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• antibiotiku un citostatisko līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
• maņu šūnu degradācija vecumdienās;
• infekcijas nazofarneksā un hronisks iekaisums dzirdes orgānā;
• pārmērīgs troksnis no personīgajām audio ierīcēm un īpaša aprīkojuma.

Funkcionāls dzirdes zudums bieži rodas dzirdes kauliņu imobilizācijas rezultātā, kas ir saistīts ar to mineralizāciju. Patoloģiskas izmaiņas var būt saistītas ar lipīga, seroza un strutojoša vidusauss iekaisuma attīstību.

Savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana noved pie neatgriezeniskas mīksto un kaulu audu iznīcināšanas, ko var novērst tikai ar operāciju.

Ja dzirde ir traucēta, jāmeklē speciālista palīdzība. Savlaicīga iekaisuma reakciju atvieglošana veicina audu reģenerāciju un dzirdes funkcijas atjaunošanos.

Kurluma pakāpes

Lai noteiktu kurluma pakāpi, pacientam tiek veikta audiometriskā izmeklēšana, kuras laikā speciālists ar augstu precizitāti nosaka skaņas uztveres slieksni. Ja nav patoloģiju, cilvēks uztver skaņas signālus frekvencēs līdz 25 dB. Nespēja atšķirt skaņas šajā diapazonā norāda uz dzirdes disfunkciju.

Kurluma pakāpes:

• 1. pakāpe (viegla) - nespēja uztvert skaņas signālus ar frekvenci līdz 40 dB.
• 2. pakāpe (vidēja) - nespēja uztvert vidēja skaļuma skaņas signālus ar frekvenci līdz 55 dB.
• 3. pakāpe (smaga) - nespēja uztvert lielāko daļu skaņu ar frekvenci līdz 70 dB.
• 4. pakāpe (ļoti smaga) - nespēja uztvert skaļas skaņas ar frekvenci līdz 90 dB.

Tajos gadījumos, kad auss nedzird skaņas, kuru frekvence pārsniedz 90 dB, viņam tiek diagnosticēts "pilnīgs kurlums". Neizmantojot īpašus skaņas pastiprinātājus, pacients nespēj uztvert runu un ļoti skaļas skaņas.

Diagnostika

Lai noteiktu optimālo dzirdes disfunkcijas ārstēšanas kursu, otolaringologs veic pacienta vizuālo un audiometrisko izmeklēšanu. Tādējādi jūs varat uzzināt problēmas cēloni, dzirdes analizatora bojājuma pakāpi un skaņas jutības slieksni. Ja vienā ausī tiek zaudēta dzirde, patoloģijas diagnosticēšanai var izmantot:

1. otoskopija;
2. Rinne un Weber testi;
3. runas audiogramma;
4. Datortomogrāfija;
5. timpanometrija;
6. autoakustiskās emisijas mērīšana.

Nosakot diagnozi, ārsts nošķir skaņas uztveres aparāta darbības traucējumus (sensorineirāls dzirdes zudums) un skaņu vadošā aparāta patoloģiju (vadītspējīgs dzirdes zudums). Skaņas signālu kaulu un gaisa vadīšanas salīdzinošā analīze ļauj noskaidrot galveno dzirdes zuduma cēloni un attiecīgi optimālo ārstēšanas metodi.

Konservatīvā ārstēšana

Parasti kurlumu vienā ausī izraisa infekcijas slimības attīstība dzirdes analizatora galvenajās daļās. Akūtu un hronisku iekaisumu ārstēšanai tiek izmantotas simptomātiskas un patoģenētiskas darbības zāles, kuras ievada organismā intramuskulāri, perorāli vai parenterāli. Konservatīvās terapijas ietvaros var izmantot:

• nootropiskie līdzekļi ("Lucetam", "Pentoxifylline") - veicina palielinātu asins piegādi dzirdes analizatora audiem, kas ietekmē skarto šūnu reģenerācijas ātrumu;
• antibiotikas ("Amoxiclav", "Supraks") - mazina strutojošu iekaisumu, iznīcinot patogēnus;
• antihistamīna līdzekļi ("Furosemīds", "Zyrtec") - samazina pietūkumu, kas veicina transudāta evakuāciju no auss dobuma;
• B vitamīni (Benfotiamin, Milgamma) - paātrina dzirdes nervu izolējošā apvalka atjaunošanos, kas ietekmē skaņas signālu nervu vadīšanu.

Visaptveroša ausu patoloģiju ārstēšana ietver fizioterapijas izmantošanu, no kurām galvenās ir:

1. lāzerterapija;
2. elektrokoagulācija;
3. fonoelektroforēze;
4. svārstīgas strāvas.

Fizioterapijas procedūras normalizē audu trofismu, kas paātrina to epitelizāciju bojājumos.

Ķirurģija

Ko darīt, ja pēc farmakoterapijas kursa auss nedzird? Ja attīstās pastāvīgs dzirdes zudums, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Operācija var atjaunot dzirdes funkciju pat ar pilnīgu dzirdes zudumu. Lai novērstu patoloģiju, var izmantot:

• kohleārā implantācija - operācija, kuras laikā ausu labirintā tiek uzstādīta elektroniska sistēma, kas nodrošina nepieciešamo dzirdes nervu stimulāciju;
• tympanoplasty - operācija, lai atjaunotu normālu dzirdes kauliņu atrašanās vietu un auss membrānas integritāti;
• dzirdes aparāts - piemērota skaņas pastiprinātāja (dzirdes aparāta) izvēle un uzstādīšana.

Tā kā lielākā daļa matu šūnu, kas ir atbildīgas par skaņas signālu uztveršanu, mirst, kurluma ķirurģiskā ārstēšana būs neefektīva.