Nosprostotu deguna eju sajūta var būt satraucošs simptoms, kas norāda uz nopietnu veselības stāvokļu attīstību. Dažiem no tiem nav nekāda sakara ar elpošanas sistēmas darbību. Elpceļu obstrukcija (obstrukcija) var būt hormonālo traucējumu, neracionālas vazodilatatoru uzņemšanas, sliktas vides situācijas u.c. rezultāts.
Cēloņi
Nazofarneks ir sarežģīts orgāns, kas organismā veic filtra funkciju. Izejot cauri deguna kanāliem, gaiss tiek ne tikai attīrīts no svešķermeņiem, bet arī uzsilst. Kvalitatīva gaisa masu tīrīšana notiek tikai ENT orgānu iekšējās telpas sarežģītās organizācijas dēļ.
Smagu deguna nosprostojumu bieži izraisa elpceļus nosedzošo gļotādu iekaisums. Patoloģiski procesi elpošanas orgānos stimulē gļotu izdalīšanos, kas paredzēta audu mitrināšanai un putekļu, alergēnu, baktēriju u.c. evakuācijai no elpceļiem. Gļotādu pietūkums noved pie lūmena sašaurināšanās deguna ejās, tāpēc cilvēks nevar normāli elpot.
Parasti visus iemeslus, kas izraisa deguna nosprostojumu, iedala divās kategorijās:
- anatomiski - deguna dobuma anatomisko struktūru ievainojumi un deformācijas (papildu deguna blakusdobumi, deguna starpsienas);
- funkcionāls - gļotādu iekaisums un elpceļu aizsprostojums ar gļotām, kas rada šķērsli gaisa pārejai.
Pastāvīgs deguna nosprostojums pieaugušajam ir satraucoša zīme, kas var liecināt par LOR spektra slimību, endokrīno un autoimūno traucējumu attīstību. Populārā pacientu sūdzība “Nevaru normāli elpot caur degunu” var būt gan infekciozas, gan neinfekciozas izcelsmes. Pastāvīgas elpceļu obstrukcijas (obstrukcijas) gadījumā nepieciešams konsultēties ar LOR speciālistu un iziet pilnvērtīgu aparatūras pārbaudi.
Hroniskas slimības
LOR orgānu iekaisums ir viens no biežākajiem deguna eju aizsprostojuma cēloņiem. Deguna sastrēgumu izraisa iekaisums vai nu deguna dobumā, vai deguna blakusdobumos. Hroniskas slimības praktiski nekādi neizpaužas, tāpēc cilvēks ilgi nevar saprast, kāpēc deguns neelpo un kā ar to tikt galā.
Infekciozais rinīts
Hronisks (slinks) rinīts ir pastāvīgs LOR orgānu iekaisums, ko pavada tūska, mērena gļotu veidošanās un apgrūtināta elpošana. Patogēnie mikrobi, sēnītes, vienšūņi u.c. var provocēt iesnu attīstību. Nepatīkams simptoms pavada vairākas infekcijas slimības:
- nazofaringīts;
- gripa;
- tonsilīts;
- masalām;
- difterija.
Lēna deguna dobuma iekaisums ir pilns ar hiposmiju - pastāvīgu smaržas zudumu.
Hroniska iekaisuma gadījumā deguna blakusdobumi sabiezē, kas neizbēgami noved pie elpceļu sašaurināšanās. Gļotas, kas veidojas nazofarneksā, ātri sabiezē un tāpēc aizsprosto choānas - caurumus, kas atrodas uz nazofarneksa aizmugurējās sienas. Šis stāvoklis izraisa deguna kanālu aizsprostojumu, kas apgrūtina normālu elpošanu.
Alerģisks rinīts
Daudzi cilvēki uzdod jautājumu "kāpēc es nevaru brīvi elpot caur degunu?" Tam var būt vairāki iemesli, taču, ja sastrēgumu sajūta pastiprinās saskarē ar kairinošām vielām, alerģiska reakcija var izraisīt nazofarneksa nosprostojumu. Periodiski deguna elpošanas traucējumi rodas imūnsistēmas nepietiekamas reakcijas uz kairinātājiem dēļ. Nevēlamu procesu provokatori degunā var būt:
- spēcīgas smakas;
- putekļu ērcītes;
- vilnas lietas;
- augu ziedputekšņi;
- sēņu sporas.
Ja aizlikts deguns saglabājas 2–3 nedēļu laikā, visticamāk, tas ir saistīts ar alerģiskā rinīta attīstību. Ar slimības saasināšanos, asarošana, šķaudīšana, caurspīdīgi deguna izdalījumi, nieze utt. Ja iekaisumu izraisījuši ziedoši augi, laika gaitā sastrēgumi pāries paši. Taču alergēni var būt ne tikai vēja apputeksnētu augu putekšņi, bet arī gluži parastas lietas – veļas pulveris, smaržu smarža, mājas putekļi u.c.
Visu gadu alerģisko rinītu izārstēt nav iespējams, taču slimības saasināšanās periodos ārsti iesaka lietot antihistamīna līdzekļus. Tie atvieglos deguna nosprostojumu un palīdzēs novērst iekaisumu nazofarneksā. Ja slimības izpausmes netiek apturētas laikā, iekaisums kļūs hronisks.
Vasomotorais rinīts
Elpceļu sašaurināšanās, ko izraisa LOR orgānu gļotādu asinsvadu tonusa pārkāpums, bieži noved pie deguna nosprostošanās. Šo stāvokli sauc par vazomotoru vai neirogēnu rinītu. Slimība attīstās neiroreflekso mehānismu, kas reaģē uz kairinošu faktoru ietekmi, pārkāpuma dēļ:
- Spēcīga smarža;
- zemas temperatūras;
- gāzēts gaiss.
Hronisks vazomotorais rinīts var izraisīt bronhu obstrukciju un astmas attīstību.
Pacientiem ar vazomotoru rinītu ir grūti elpot caur degunu, galvenokārt no rīta. Uzbrukuma laikā uzbriest gļotāda, kas izraisa asarošanu, šķaudīšanu, caurspīdīgus deguna izdalīšanos utt. Ļoti bieži slimību saasina krasas gaisa temperatūras izmaiņas. Ir gandrīz neiespējami novērst slimības izpausmes ar vazokonstriktoru palīdzību, jo pašu patoloģiju raksturo asinsvadu tonusa regulēšanas procesa pārkāpums.
Anatomiski defekti
Gadījumos, kad ir aizlikts deguns un nav izpūstas gļotas, ir vērts apsvērt anatomisku anomāliju iespējamību intranazālajās struktūrās. Šajā gadījumā apgrūtinātu elpošanu izraisa nevis iekaisums vai uzkrātais deguna sekrēcija, bet gan jaunveidojumi vai starpsienas defekti.Turbīnu hipertrofija
Nazofarneksa iekšpusē ir 3 pāri turbīnu, kas ir kaulu dobumi, kas pārklāti ar ciliāru epitēliju. Lēna iekaisuma laikā tiek ievainoti deguna blakusdobumi, kas var izraisīt audu struktūru hipertrofiju (proliferāciju). Nazofarneksā sastopamie čiekurveidīgie veidojumi rada nepārvaramus šķēršļus gaisam, tāpēc deguns pēc tam neelpo.
Ja pie ārsta pieņemšanas pacients stāsta par savām sūdzībām un apgalvo, ka “es runāju caur degunu”, bet nekādi vazokonstriktori nepalīdz, speciālistam var būt aizdomas par turbīnu hipertrofiju. Papildus deguna nosprostojumam patoloģijas attīstību pavada:
- deguna balss;
- Ausu aizbāžņi;
- bagātīgi izdalījumi no deguna;
- galvassāpes;
- samazināta ožas sajūta.
Ja deguns neelpo gļotādu hipertrofijas dēļ, novēlota ārstēšana var izraisīt deguna starpsienas un deguna blakusdobumu deformāciju.
Choan atrēzija
Kāpēc nekas nepalīdz ārstēt deguna nosprostojumu? Ja, pat lietojot medikamentus, deguna elpošana netiek atjaunota, visticamāk, traucējumu cēlonis nav saistīts ar tūsku vai iekaisumu. Deguna ejas var tikt nosprostotas, jo čoānos izplatās mīksto un skrimšļaino audu, t.i.iekšējās nāsis.
Pastāvīgi aizlikts deguns ir pamats simptomam, kas norāda uz choanālās atrēzijas attīstību. Choanas ir mazas atveres, kas atrodas deguna dobuma aizmugurē. Ar viņu palīdzību rīkle sazinās ar deguna dobumu. Ja choanālā atvere ir aizsērējusi ar gļotām vai audu struktūrām, gaiss nevar iekļūt apakšējā elpošanas sistēmā.
Hoanālā atrēzija bieži attīstās uz sifilīta rinīta, sarkanās vilkēdes, masalu vai difterijas fona.
Patoloģijas attīstības iemesli var būt gan iedzimti, gan iegūti. Visbiežāk aizlikts deguns rodas nopietnu intrakraniālu traumu vai nazofarneksa apdeguma dēļ. Audu dzīšanas laikā elpceļi kļūst rētas, tādēļ pacientiem ir grūti elpot caur degunu. Lai tiktu galā ar šo patoloģiju, ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Hoanālo atveru atrēzijas korekcija sastāv no elpceļus bloķējošo audu rezekcijas (izgriešanas).
Deguna starpsienas deformācija
Deguna starpsiena ir maza plāksne, kas sadala degunu divās vienādās daļās. Osteohondrālās plāksnes novirze no vidējā stāvokļa izraisa deguna elpošanas traucējumus. Smagās starpsienas deformācijas dēļ pacientiem ir slikta deguna elpošana, sejas pietūkums, stipras galvassāpes u.c.
Galvenie starpsienas novirzes no parastā stāvokļa iemesli ir:
- turbīnu hipertrofija;
- deguna polipi;
- deguna lūzumi;
- nevienmērīga skrimšļa audu augšana;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Ja traumas laikā kaulu-skrimšļa plāksne attīra S formu, deguns parasti pārstāj normāli funkcionēt.
Patoloģija visbiežāk rodas sportistiem un cilvēkiem, kuri strādā augsta riska uzņēmumos. Izliekumu starpsienā iespējams likvidēt tikai ar ķirurģisku metodi septoplastikas laikā.
Audzēji
Aizlikts deguns var būt saistīts ar nazofaringijas neoplazmu. Audzēja augšanas procesā tie praktiski neizraisa diskomfortu, tāpēc pacienti ilgstoši nesteidzas apmeklēt ārstu un noskaidrot, “kāpēc es runāju degunā un nevaru normāli elpot”.Deguna polips
Deguna polipi ir gļotādas izaugumi, kas visbiežāk rodas deguna blakusdobumos. Hronisks rinīts, siena drudzis un citas slimības, ko pavada gauss mīksto audu iekaisums, var izraisīt patoloģijas attīstību. Bieži polipi ir lokalizēti augšžokļa deguna blakusdobumos, tāpēc slimību bieži pavada sinusīts.
Tā kā audzēji aizsprosto deguna kanālus, pacienti mēģina stiprāk izpūst degunu, lai attīrītu nazofarneksu no uzkrātajām gļotām. Šādi mēģinājumi bieži izraisa diskomfortu deguna tiltiņā un aizliktas ausis. Ja deguns ir aizsērējis nevis ar gļotādu izdalījumiem, bet ar deguna polipu, par slimības attīstību liecinās:
- smaržas zudums;
- bieži atkārtojas sinusīts;
- galvassāpes;
- spiediena sajūta augšžokļa sinusos;
- pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums.
Hronisks sinusīts, cistiskā fibroze, siena drudzis un deguna mastocitoze ir patoloģijas, kas bieži notiek pirms polipu veidošanās deguna blakusdobumos.
Adenoīda veģetācija
Adenoīdi (adenoīdu veģetācija) - rīkles mandeles hipertrofija (proliferācija), kas izraisa deguna elpošanas pārkāpumu. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta bērniem līdz 7-8 gadu vecumam. Mandeles augšanu bieži veicina infekcijas slimības - masalas, skarlatīns, tonsilīts, rinofaringīts u.c.
Ja bērnam ir ne tikai ļoti aizlikts deguns, bet parādās arī strutaini izdalījumi, tas var liecināt par nazofaringeālās mandeles iekaisumu.
Ar 1 hipertrofētas mandeles proliferācijas pakāpi ārstēšanu veic ar zāļu palīdzību. Ja audzējs bloķē 2/3 deguna eju, tas tiek ķirurģiski noņemts.
Citi iemesli
Ir daudz iemeslu, kāpēc nazofarneks var kļūt aizsērējis ar gļotām. Ne visi no tiem ir saistīti ar nopietnu patoloģiju, audzēju un alerģiju attīstību. Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem, elpošanas grūtības visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:
- Svešķermenis deguna dobumā. Pirmsskolas vecuma bērni deguna ejās nereti liek dažādus mazus priekšmetus – sēklas, bumbiņas, pogas, krelles u.c. Svešķermeņi nosprosto elpceļus, kā rezultātā tiek traucēta deguna elpošana;
- Nelabvēlīga ekoloģija. Sausais gaiss, izplūdes gāzes un ķīmiskās molekulas, kas nonāk elpošanas traktā, izraisa gļotādu iekaisumu un pietūkumu. Šī iemesla dēļ viņa sāk ražot viskozāku sekrēciju, kas aizsprosto choanas;
- Neatbilstoša narkotiku lietošana. Ļoti bieži gļotādu tūsku provocē hormonālie medikamenti un vazodilatatori. Narkotiku lietošana izraisa asinsvadu tonusa samazināšanos, kā rezultātā nazofarneksā uzbriest mīkstie audi. Elpceļu obstrukcija neizbēgami rada sajūtu, ka deguns ir aizsērējis ar gļotām.
Ilgstošas elpošanas grūtības ir labs iemesls, lai meklētu palīdzību pie otolaringologa. Nazofarneksa aizsprostojums izraisa deguna gļotu aizplūšanu deguna blakusdobumos. Pēc tam tas var izraisīt audu iekaisumu un sinusīta attīstību.
Secinājums
Apgrūtināta deguna elpošana liecina par vairāk nekā 30 veidu infekciozu un neinfekciozu patoloģiju attīstību. Deguna eju aizsprostojumu bieži izraisa audu iekaisums un pietūkums, kas kavē gaisa plūsmu bronhos un trahejā. Iekaisuma reakcijas deguna dobumā pavada neiroveģetatīvā un alerģiskā rinīta, nazofaringīta, sinusīta u.c. attīstību.
Ja nav izdalījumi no deguna, kad elpošana ir traucēta, tas var liecināt par audzēju veidošanos nazofarneksā. Visbiežāk LOR ārsti diagnosticē deguna polipus, adenoīdu veģetācijas, fibromas un angiomas. Ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi noskaidrot deguna nosprostošanās cēloni, tādēļ ilgstošas elpošanas mazspējas gadījumā ir vērts meklēt palīdzību pie speciālista.
