Hronisks hipertrofisks rinīts ir slimība, kas ietekmē deguna gļotādu. Slimības iezīme ir nekontrolēta gļotādas epitēlija šūnu dalīšanās, kā arī skrimšļa un deguna skeleta proliferācija, t.i. viņu hipertrofija.
Šī slimība attīstās lēni un agrīnā stadijā nepiesaista pacienta uzmanību. Slimnīcā parasti ārstējas jau ar smagu hipertrofiskā rinīta formu. Vēlākajos slimības attīstības posmos deguna normālā morfoloģiskā struktūra ir ievērojami traucēta, un tāpēc vienīgā efektīvā ārstēšanas metode parasti ir operācija. Tomēr ir dažas konservatīvas šīs slimības ārstēšanas metodes, kas ļauj izvairīties no operācijas. To efektivitāte ir atkarīga gan no hipertrofiskā rinīta stadijas, gan no pacienta organisma īpatnībām – viņa imūnās un endokrīnās sistēmas stāvokļa, vielmaiņas ātruma un spējas ātri atjaunoties.
Lasiet vairāk par hipertrofiskā rinīta iezīmēm un esošajām ārstēšanas metodēm mūsu rakstā.
Simptomi
Gadu gaitā var attīstīties hipertrofiski procesi deguna audos, un pacients domās, ka viņam vienkārši ir nosliece uz biežu rinītu. Patiešām, hipertrofiskā rinīta izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas katarālā rinīta simptomiem, kas rodas, piemēram, saaukstēšanās gadījumā.
Tātad ar hronisku hipertrofisku rinītu pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:
- Deguna sastrēgums, kas vāji reaģē uz vazokonstriktoriem deguna pilieniem (to iedarbība ilgst ne vairāk kā stundu).
- Smaržas pasliktināšanās.
- Pastāvīgi apgrūtināta elpošana caur degunu. Bieži vien pacients neapzināti sāk elpot caur muti, īpaši fiziskas slodzes laikā.
Slimības sākumposmā periodiski tiek traucēta deguna elpošana, vēlākos posmos var pilnībā izzust spēja elpot caur degunu.
- Krākšana miega laikā, slikts miegs.
- Pastāvīgi deguna izdalījumi (lipīgas gļotas vai strutas), ko ir grūti izpūst.
- Vāja izturība pret saaukstēšanos, pastāvīgs rinīts. Gandrīz katrs saaukstēšanās pārvēršas par deguna blakusdobumu iekaisumu – sinusītu vai frontālo sinusītu.
- Svešķermeņa sajūta nazofarneksā.
- Sausa mute un orofarneks.
- Dažos gadījumos aizlikts auss, dzirdes traucējumi (saistīti ar apakšējās daļas hipertrofiju un dzirdes caurules ventilācijas traucējumiem).
- Balss vājums.
- Ātrs fiziskais un garīgais nogurums, atmiņas traucējumi, atkārtotas galvassāpes.
Iepriekš minētos simptomus var konstatēt pie citām nazofarneksa slimībām, piemēram, deguna dobuma polipiem, sifilisu vai deguna tuberkulozi, jaunveidojumiem, deguna starpsienas izliekumu u.c. Tāpēc, parādoties aprakstītajiem traucējumiem, tas ir nepieciešams konsultēties ar ENT ārstu.
Vispārējie ārstēšanas principi
Visas hroniskā hipertrofiskā rinīta ārstēšanas metodes var iedalīt ķirurģiskās un konservatīvās (medikamentozās).
Konservatīvā ārstēšana ietver deguna pilienu (vazokonstriktora, pretiekaisuma) lietošanu, vispārēju pretiekaisuma līdzekļu lietošanu (tablešu vai injekciju veidā) utt. Lieto arī glikokortikosteroīdus – hormonālās zāles ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Ja deguna gļotādu skārusi bakteriāla infekcija, ārstēšanu papildina ar antibiotikām.
Šie pasākumi var palīdzēt apturēt pamatā esošo hronisko slimības iekaisumu. Taču medikamenti nespēj samazināt hipertrofēto audu apjomu un atjaunot normālu deguna audu struktūru.
Jāņem vērā, ka deguna audu strukturālu pārkārtojumu klātbūtnē konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, jo medikamenti var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta pašsajūtu.
Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no mehāniskas vai termiskas iedarbības uz hipertrofētiem turbīnu audiem, kas ļauj atjaunot deguna eju caurlaidību un panākt ilgstošu deguna elpošanas uzlabošanos. Diemžēl operācija ne vienmēr beidzas ar pilnīgu atveseļošanos – dažiem pacientiem kādu laiku pēc iejaukšanās tiek atjaunoti hipertrofiskie procesi deguna dobumā. Tas notiek reti un tikai pacientiem ar noslieci uz audu hipertrofiju. Tas parasti ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību un prasa papildu ārstēšanu.
Operāciju veidi
Operācijas veids tiek izvēlēts stingri individuāli, atkarībā no pacienta vecuma, hipertrofiskā procesa attīstības stadijas un citiem datiem, kas iegūti pārbaudes un laboratorisko izmeklējumu laikā.
Piemēram, hipertrofiskā rinīta sākuma stadijā parasti ir ieteicama gļotādas cauterizācija ar ķīmiskām vielām (30-50% trihloretiķskābi vai hromskābi). Kad parādās pamanāmas hipertrofijas pazīmes, tiek norādīta galvaniskā kaustika, lāzera, ultraskaņas vai kriodestrikcija.
Šāda veida rinīta vēlākajos posmos būtisku efektu var panākt tikai ar hipertrofētu audu mehānisku sadalīšanu.
Parunāsim sīkāk par esošajām hipertrofiskā rinīta ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.
- Galvanokaustika ir operācija, kurā hipertrofēti audi tiek kauterēti, izmantojot metāla uzgaļus, caur kuriem iet elektriskā strāva. Šo metodi sauc arī par elektrokauteriju. Operācija notiek ātri, ar vietējo anestēziju ar novokaīnu, trimekainu vai dikanu. Procedūras laikā asiņošana parasti netiek novērota, jo asinis ātri sarecē, saskaroties ar karstu instrumentu.
Krioķirurģiskā iznīcināšana sastāv no hipertrofētu audu iznīcināšanas, dziļi sasaldējot. Operācijas instrumentu - krioaplikatoru - atdzesē šķidrā slāpeklī (t = -195,8 ° C). Pakļaujot īpaši zemai temperatūrai, audi mirst un pēc tam tiek atgrūsti. Šī metode ir sevi pierādījusi polipozes hipertrofijas ārstēšanā.- Ārstēšana ar lāzeru - izmainītu audu lāzera izgriešana. Operācija tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus. Iedarbojoties ar lāzeru, asiņošana nenotiek.
- Ultraskaņas iznīcināšana (hipertrofētu zonu iznīcināšana ar ultraskaņu). Veikta arī vietējā anestēzijā. Operācijas laikā hipertrofētās gļotādas biezumā tiek ievietots ķirurģiskais instruments, kas rada ultraskaņas viļņus. Pateicoties ultraskaņai, šūnas mirst un pārstāj dalīties.
- Intrakraniālā mehāniskā dezintegrācija (rezekcija) ir klasisks hipertrofiskā rinīta operācijas variants. Operācija ietver mīksto audu griezumu ar hipertrofētās zonas parenhīmas bojājumu un daļas izmainīto audu izņemšanu. Tas izraisa sava veida rētas veidošanos, kas novērš turpmāku gļotādas izplatīšanos. Pateicoties tam, elpceļu lūmenis paplašinās, un cilvēks atkal var brīvi elpot caur degunu. Ja izmaiņas ir notikušas arī deguna skrimšļos un kaulos, operācijas laikā tiek koriģēts to izmērs un forma. Atkarībā no hipertrofijas pakāpes (un attiecīgi no operācijas sarežģītības) ārsts izvēlas atbilstošu anestēzijas veidu - vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas deguna ejās tiek ievietoti kokvilnas marles tamponi, lai novērstu asiņošanu. Pēc 1-2 dienām tamponāde tiek noņemta.
Krioķirurģiskā iznīcināšana sastāv no hipertrofētu audu iznīcināšanas, dziļi sasaldējot. Operācijas instrumentu - krioaplikatoru - atdzesē šķidrā slāpeklī (t = -195,8 ° C). Pakļaujot īpaši zemai temperatūrai, audi mirst un pēc tam tiek atgrūsti. Šī metode ir sevi pierādījusi polipozes hipertrofijas ārstēšanā.Jāpiebilst, ka šobrīd intranazālo operāciju efektivitāte un drošība ir būtiski pieaugusi, pateicoties modernu endoskopisko iekārtu ieviešanai medicīnā, kas ļauj ārstam skaidri redzēt un kontrolēt katru operācijas posmu.
Etnozinātne
Vai tradicionālā medicīna var cīnīties ar hipertrofisku rinītu? Lai atbildētu uz šo jautājumu, pietiek aplūkot metodes, ko tradicionālā medicīna piedāvā šīs slimības ārstēšanai. Tātad daži apgalvo, ka jums palīdzēs sasniegt atveseļošanos:
- tvaika inhalācijas ar augu uzlējumiem (kumelīšu, salvijas, piparmētru);
- deguna eju iepilināšana ar propolisa eļļas infūziju;
- sausās un tvaika inhalācijas, izmantojot tējas koka, eikalipta ēteriskās eļļas;
- deguna skalošana ar ūdeni, pievienojot alvejas sulu (proporcijā 3: 1);
- deguna eju eļļošana ar medu.
Kā redzat, iepriekš minētās receptes neatšķiras no katarālā (aukstā) rinīta receptēm. Kādu efektu no tiem vajadzētu sagaidīt? Lielākajai daļai šo metožu ir antiseptiska un viegla pretiekaisuma iedarbība. Patiešām, daži no tiem (piemēram, deguna skalošana un ieelpošana) var sniegt īslaicīgu atvieglojumu. Diemžēl deguna audu normālās morfoloģijas atjaunošana nenotiek.
Tradicionālās medicīnas metodes var īslaicīgi atvieglot hipertrofiskā rinīta simptomus, tomēr pilnīgai izārstēšanai nepieciešama pilnvērtīga kompleksa ārstēšana.
