Akūts laringīts var būt neatkarīga slimība. Tomēr biežāk balsenes gļotādas iekaisums ir viens no infekcijas slimību simptomiem, kas rodas ar augšējo elpceļu bojājumiem, SARS, masalām, garo klepu, vējbakām. Laringīts ir polietioloģiska slimība, tas ir, tās attīstībā piedalās dažādi patogēni, gan infekciozi, gan neinfekciozi.
Patogēnie aģenti ir šādi:
- vīruss;
- baktērija;
- sēnīte;
- alergēns.
Tā ir dažādu patogēnu faktoru ietekme, kas ļauj atšķirt vairākus laringīta veidus. Turklāt vīrusu laringīts ir visizplatītākā iekaisuma procesa forma, kas lokalizēta balsenē.
Balsenes vīrusu bojājuma raksturojums
Galvenās laringīta diagnostikas metodes ir pacientu sūdzību izpēte un objektīva instrumentālā izpēte (laringoskopija). Dažos gadījumos nozīmīga loma ir laboratorijas izmeklējumiem.
Tieši visu izmeklējumu rezultātu un anamnēzes izpēte ļauj diferencēti diagnosticēt dažādus laringītu veidus.
Vīrusu izraisīta balsenes bojājuma gadījumā pacienta galvenās sūdzības ir šādas:
- iekaisis kakls un skrāpējumi;
- sauss klepus;
- kvalitatīva balss maiņa.
Pacienta vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Vīrusu laringīts var rasties normālā temperatūrā vai subfebrīla stāvoklī 37,3-37,4 grādu robežās. Diskomforta simptomu parasti nav vai tie ir viegli.
Rīšanas laikā palielinās iekaisis kakls. Uzmanību pievērš balss tembra maiņa, kas kļūst aizsmakusi, raupja. Tiek atzīmēts viņa ātrs nogurums. Ar smagu procesa gaitu attīstās afonija, tas ir, skaņas trūkums ar saglabātu čukstu runu.
Klepus slimības sākumā ir sauss, ilgstošs, paroksizmāls. Procesam progresējot, mainās tā raksturs, tas kļūst mitrāks. Var būt krēpas.
Katarālais iekaisums, kas attīstās balsenē, izpaužas ar šādiem simptomiem:
- balsenes vai tās atsevišķu daļu gļotādas hiperēmija, balss saites, epiglottis, balss saites;
- gļotādas pietūkums;
- citu elementu trūkums uz gļotādas, asinsizplūdumi, erozijas, bumbuļi utt.;
- balss kanāls ir sašaurināts balss saišu sabiezēšanas dēļ.
Tā kā efektīvi pretvīrusu līdzekļi nav izstrādāti, vīrusu izraisīta laringīta ārstēšana ir simptomātiska.
Gadījumā, ja laringīts ir viens no gripas vai citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, liela nozīme ir detoksikācijas pasākumiem, bagātīgai šķidruma uzņemšanai. Diskomforta mazināšanai kaklā tiek izmantoti lokāli preparāti, kuriem piemīt antiseptiska, pretsāpju iedarbība, tiek parādīta regulāra rīkles skalošana. Pēc temperatūras normalizēšanas var veikt fizioterapeitisko ārstēšanu, inhalācijas.
Cita veida balsenes bojājumi
Vīrusu laringīts nav vienīgais balsenes iekaisuma veids. Laringīta veidi ir atkarīgi no patogēna rakstura un to ietekmes uz orgāna gļotādu.
Herpetisku balsenes bojājumu pavada burbuļu parādīšanās uz rīkles gļotādas, epiglottis un citām balsenes daļām. Atverot, tie atstāj aiz sevis aplikuma čūlas. Klīnisko ainu raksturo intoksikācijas simptomi. Slimnieku stāvoklis ir traucēts, ir ass savārgums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Ir galvassāpes un muskuļu sāpes, vemšana. Herpetisks laringīts visbiežāk attīstās kombinācijā ar rīkles bojājumu.
Difterijas laringītu izraisa attiecīgā patogēna iedarbība. Pateicoties obligātajai vakcinācijai, slimības izplatība ir strauji samazinājusies. Tomēr šobrīd ir atsevišķi gadījumi. Parasti balsenes bojājumi rodas, procesam izplatoties no orofarneksa.
Galvenie simptomi ir disfonija, klepus un elpas trūkums. Objektīvā izmeklēšanā atklājas fibrīnas plēvītes, kas pārklāj ne tikai mandeles, bet arī balsenes augšējo daļu virsmu. Šīs laringīta formas nopietna komplikācija ir laringospazmas attīstība. Smagos gadījumos pacients var mirt no nosmakšanas.
Bieži vien balsenes iekaisuma attīstībā piedalās arī bakteriāls patogēns.
Visbiežāk bakteriālais laringīts ir sekundārs, attīstās kā vīrusu procesa komplikācija.
Raksturīgas pazīmes šajā gadījumā ir veselības pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi. Var būt taustāmi palielināti un sāpīgi dzemdes kakla limfmezgli.
Sekundāra bakteriāla infekcija var sarežģīt balsenes traumatiskus bojājumus. Saskaroties ar svešķermeņa gļotādu, karstu tvaiku vai ķīmiskām vielām, neievērojot aseptikas noteikumus, var rasties strutains laringīts. Viena no tā formām ir flegmonisks laringīts, kas var attīstīties traumatiskas traumas rezultātā, kā arī citu mutes dobumā notiekošu strutojošu procesu komplikācija, tonsilīts, difterija, masalas, skarlatīns.
Flegmonisks laringīts attīstās, attīstoties strutainam infiltrātam balsenē, flegmonai. Šo kursu raksturo stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas pazīmju attīstība. Pacienta stāvoklis kļūst smags. Temperatūras rādījumi sasniedz 40 grādus. Ir asas sāpes kaklā, nepatīkamas smakas klātbūtne no mutes.
Attīstoties strutainam procesam subglotiskajā telpā, ir iespējama laringospazmas attīstība, kas izpaužas kā elpošanas traucējumi, elpas trūkums.
Flegmonālais laringīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, tostarp antibiotiku terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās lietošana. Šādu pacientu ārstēšana jāveic slimnīcas ENT nodaļā.
Sēnīšu laringīts ir reta slimība. Visbiežāk tas ir raksturīgs pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju vai imūndeficīta stāvokļiem, HIV, hepatītu, vēzi. Ilgstoši lietojot antibiotikas, var attīstīties balsenes sakāve patogēnās sēnītes Candida iedarbības dēļ.
Hroniski procesi
Papildus akūtiem procesiem plaši izplatītas ir hroniskas laringīta formas. To attīstībā izšķiroša nozīme tiek piešķirta nevis patogēnā mikroorganisma iedarbībai, bet gan provocējošiem faktoriem, piemēram:
- hipotermija;
- gāzu, karstu tvaiku, sausa gaisa, bīstamu ķīmisko savienojumu ieelpošana;
- rīkles gļotādas termiski bojājumi, regulāri ēdot asus, pārmērīgi aukstus vai karstus ēdienus;
- pazemināta imunitāte.
Pietiekama daļa no visiem hroniskajiem iekaisuma procesiem balsenē ir laringīta hipertrofiskā forma. Tā attīstība ir raksturīgākā, ja balss aparāts ir pārslogots un tiek novērots dziedātājiem, pasniedzējiem, skolotājiem. Laringoskopisko attēlu raksturo epitēlija proliferācija, kas lokalizēta balss saišu zonā.
Pēc izskata tas atgādina bumbuļus, kuru izmērs ir 2-3 mm. Laringīta hipertrofiskās formas paasinājumu papildina obligāts balsenes apsārtums un pietūkums. Remisijas stadijā tiek atzīmēti tikai epitēlija izaugumi.
Atrofisks laringīts bieži attīstās pacientiem, kas dzīvo kalnu apvidos un regulāri patērē pikantus ēdienus.Bērniem šāds kurss ir neraksturīgs. Pastāvīgi aizsmakusi, raupja balss ir tipiska šī rajona iedzīvotāju pazīme. Pacienti uztraucas arī par smagu uzlaušanas klepu.
Laringoskopija atklāj atšķaidītu gļotādu, kas pārklāta ar sausu garozu. Šajā gadījumā reti tiek novērots izolēts balsenes bojājums. Biežāk procesā tiek iesaistīta arī rīkle. Atrofiskam laringītam nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana.
Laringīts, ko izraisa specifisks patogēns
Savdabīgai norisei raksturīgi iekaisuma procesi balsenē, ko izraisa specifisku patogēnu ietekme, tuberkulozes bacilis, bāla treponēma. Ar tuberkuloza rakstura laringītu slimība attīstās otrreiz, infekciju izplatot no plaušām. Svarīgu lomu diagnozē spēlē slimības vēsture, kas ļauj aizdomām par patoloģiskā procesa būtību. Laringoskopiskajam attēlam raksturīgi mezglaini izaugumi.
Tuberkulozajam procesam raksturīgi destruktīvi procesi balsenes un epiglotīta skrimšļos.
Objektīvo attēlu balsenes sifilītiskajos bojājumos raksturo plāksnīšu un erozīvu zonu klātbūtne. Terciāro sifilisu raksturo rētu veidošanās, kas var sašaurināt balsenes lūmenu un ietekmēt balss saites. Aizsmakusi balss pacientiem ar sifilisu ir tipisks simptoms.
Katrai slimībai nepieciešama sava pieeja ārstēšanas iecelšanai. Šajā sakarā dažāda veida laringīta diferenciāldiagnoze ir priekšnoteikums pareizas pacienta ārstēšanas metodes izvēlei.
