Kāpēc tiek veikta uztriepes diagnostika?
- tonsilīta, sinusīta, meningīta, garā klepus un citu slimību infekciozās izcelsmes apstiprinājums;
- meklēt Staphylococcus aureus, kas izraisa strutojošus ādas bojājumus (furunkuloze, piodermija);
- izslēgt difteriju, ja uztriepes nav Leflera baciļu;
- stenozējoša laringīta, kā arī mononukleozes diagnostikai.
Profilaktiskos nolūkos tiek parādīta uztriepes ņemšana no rīkles:
- cilvēki, kuriem ir bijis kontakts ar slimu cilvēku, lai noteiktu baktēriju nesēju;
- par darbu pārtikas rūpniecībā, medicīnas un bērnu aprūpes iestādēs;
- bērni pirms izglītības iestāžu apmeklējuma, sporta nodarbības, baseins epidēmijas novēršanai;
- pirms hospitalizācijas, pirmsoperācijas periodā.
Grūtnieces ir jāpārbauda, lai noteiktu infekcijas slimības attīstības risku, kā arī augļa komplikāciju parādīšanos.
Sagatavošanas posms
Lai analīze sniegtu visprecīzākos rezultātus, ir jāievēro daži ieteikumi. Sagatavošana ietver:
- 5 dienas pirms izmeklējuma aizliegts lietot antibakteriālas zāles, kas ļaus atsākt patogēno mikrobu vairošanos;
- 3 dienas pirms diagnozes tiks atcelta skalošanas šķīdumu, kā arī antiseptiska aerosola lietošana. Tie samazina patogēno mikrobu skaitu, kas apgrūtina diagnozi;
- tukšā dūšā tiek veikta rīkles uztriepe;
- pirms pētījuma košļājamā gumija, dzērieni ir aizliegti, nav vēlams tīrīt zobus.
Materiālu savākšanas process
Ir iespējams atvieglot tampona ņemšanas procesu no rīkles, ievērojot noteiktu darbību algoritmu. Lai speciālistam parādītu rīkles aizmugurējo sienu, pacientam nedaudz jāatliek galva, pēc iespējas jāatver mutes dobums.
Mēle tiek piestiprināta ar lāpstiņu pie mutes apakšas. Kakla uztriepi ņem ar sterilu tamponu, kas atrodas iegarenās cilpas galā. Uzmanīgi paņemiet tamponu, nepieskaroties tam citām mutes dobuma virsmām.
Savākto materiālu ar tamponu ievieto mēģenē, pēc tam pirmajās 90 minūtēs transportē uz laboratoriju. Lai iegūtu ticamus pētījuma rezultātus, ir jāievēro algoritms.
Pārnēsājot sterilu tamponu virs rīkles aizmugurējās sienas virsmas, pacientam var rasties vemšanas vēlme, īpaši ar izteiktu rīstīšanās refleksu.
Mikroskopija un baktēriju kultūra
Pirms baktēriju inokulācijas veic mikroskopisko izmeklēšanu, lai noteiktu šūnu sastāvu, lai paredzētu, kuras kolonijas var augt uz barotnes.
Mikroskopiju veic ar Grama krāsošanu, pēc kuras šūnas tiek vizualizētas mikroskopā. Sēšana tiek veikta noteiktā vidē, jo katram mikroorganismu veidam ir nepieciešama pH un mitruma līmeņa atbilstība.
Sēšana uz floras nodrošina koloniju augšanu, uz kuru formas un nokrāsas pamata tiek noteikts mikroorganismu tips. Barotnes galvenais uzdevums ir nodrošināt mikrobu elpošanu un uzturu ātrai augšanai un vairošanai.
Materiāls tiek sēts sterilos laboratorijas apstākļos, ievērojot aseptikas noteikumus. Medicīnas personāls nedrīkst aizmirst par aizsarglīdzekļiem, jo bioloģiskais materiāls var būt ārkārtīgi bīstams infekciozitātes ziņā.
Inokulācijas rezultātus izvērtē katru dienu, bet galīgos secinājumus izdara pēc nedēļas, analizējot koloniju krāsu, formu un citas īpašības.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta antibiotikogrammai, ko veic, izaugušās kolonijas pārklājot ar antibakteriālā līdzeklī samērcētiem apļiem. Ja patogēni mikrobi ir jutīgi pret konkrētu antibiotiku, tiek kavēta koloniju augšana. Gadījumos, kad kolonijas aug ar antibakteriālu iedarbību, zāles tiek uzskatītas par neefektīvām. Pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts izraksta antibiotiku terapiju, kas palīdz tikt galā ar slimību.
Diagnostikas rezultāti
Ko liecina smērējums? Gļotādas flora sastāv no dažādiem mikroorganismiem. Uztriepe no rīkles uz mikrofloras parāda patogēno un oportūnistisko mikrobu skaitu. Nelielā skaitā patogēnās baktērijas neizraisa slimības attīstību, kā arī oportūnistiskas. Taču, samazinoties organisma imūnās aizsardzības spējai smagas vispārējas hipotermijas, hroniskas patoloģijas saasināšanās, saaukstēšanās vai pēcoperācijas periodā, oportūnistiskie baciļi sāk intensīvi vairoties, provocējot slimības attīstību.
Parasti florā var atrast tādas infekcijas kā streptokoks, Escherichia coli vai Neisseria. Tas tiek uzskatīts par normas variantu, ja to skaits nepārsniedz pieļaujamo normu, un nav infekcijas slimības klīnisko pazīmju.
Ir vērts atzīmēt, ka nevajadzētu tos iznīcināt, jo pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas beigām tie atkal apdzīvo daļu no gļotādu mikrofloras.
Kad ārsts pasūta testu, viņš sagaida, ka viņš saņems rezultātus, lai apstiprinātu noteiktu patogēnu klātbūtni vai neesamību, kas varētu būt izraisījuši pacienta simptomus.
Uztriepes atšifrēšana no rīkles ietver mikroorganismu nosaukumus, kuriem pretī ir norādīts to skaits, kas izteikts īpašās vienībās. Tie kļuva pazīstami kā CFU / ml, kas norāda uz baktēriju patogēnu skaitu, kas aug vienā litrā barības vielu barotnes. Saīsināts CFU 
sauc par koloniju veidojošo vienību.
Ja analīze uzrādīja mikrobu saturu no desmit līdz ceturtajai pakāpei, tas attiecas uz normas variantu. Kad rezultāts ir pārsniedzis šo līmeni, piemēram, desmit līdz piektajai pakāpei, tad tiek apstiprināta intensīva mikrobu augšana. Nelīdzsvarotība starp labvēlīgajām un kaitīgajām baktērijām ir disbioze, kas izraisa slimības attīstību.
Ja analīze parādīja mikroorganismu "saplūstošu augšanu", ir vērts aizdomām par lielu skaitu baciļu, kas saplūšanas laikā veido kolonijas. Baktēriju kultivēšanas rezultātos ir norādīta arī antibiotikogramma. Tajā ir uzskaitīti antibakteriālie līdzekļi tablešu veidā. Katrai antibiotikai blakus ir "+" zīme:
- viens "+" norāda uz patogēnā mikroba zemu jutības līmeni attiecībā pret šāda veida antibakteriālo līdzekli;
- divi "+" norāda vidējo līmeni;
- 3 "+" - augsta jutība.
Ja patogēnam nav jutības pret kādu konkrētu antibiotiku, tad "ķeksītis" tiek likts gluži pretēji. Tas nozīmē, ka nav ieteicams izvēlēties šo antibakteriālo līdzekli, jo tā lietošanas terapeitiskais efekts netiks novērots.
Analīze vai drīzāk tās rezultāti tiek ierakstīti īpašā veidlapā. Mikroorganisma veids ir norādīts ar latīņu burtiem:
- negatīvs rezultāts tiek uzskatīts, ja rīkles tamponam nav sēnīšu un baktēriju floras. Šajā gadījumā ārstam vajadzētu būt aizdomām par vīrusu infekcijas patoloģiju.
- pozitīva atbilde norāda uz patogēnu / oportūnistisku mikrobu augšanu, kas var izraisīt infekcijas un iekaisuma procesu mutē, nazofarneksā. Palielinoties sēnīšu florai, mutes dobumā attīstās kandidoze.
Uzsveram, ka normālu mikrofloru var veidot sēnītes, Klebsiella pneimonija, difterija, bakterioīdi, aktinomicīti, pseidomonādes, nepatogēnas Neisseria, Escherichia coli, streptokoki, meningokoki, kā arī epidermas stafilokoki.
Runājot par patogēniem, ir vērts izcelt Listeria, meningo-, pneimokoku, Leflera bacilli, hemolītisko streptokoku, 
Branchamela, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus un sēnes.
Kakla uztriepe norāda uz patogēno mikrobu klātbūtni, kas varētu būt izraisījuši slimības attīstību. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts nosaka, kura ārstēšana šajā gadījumā būs visefektīvākā.
Kakla uztriepe – ātra un nesāpīga procedūra, kas sniedz nozīmīgu palīdzību infekcijas slimību diagnostikā.
