Vazomotorā alerģiskā rinīta simptomi

Jutība pret alergēniem var izpausties dažādi: ādas izsitumu un niezes, gļotādu pietūkuma, asarošanas, iesnu veidā. Pastāv alerģisku reakciju izpausmju tilpuma klasifikācija, tostarp kā atsevišķas patoloģijas elpceļu alerģijas - elpceļu alerģiskie bojājumi. Viens no tiem ir vazomotorais alerģiskais rinīts. Slimība var rasties dažādu vecuma grupu pacientiem, tai ir atšķirīgas iezīmes, kuras ir svarīgi zināt, lai pārliecinātos par diagnozi. Kādi ir iesnu simptomi ar alerģiju un kādi ir terapijas pamatprincipi?

Par slimību

Iesnas ir iekļautas Ginesa rekordu grāmatā kā visizplatītākā slimība uz planētas. Simtiem tūkstošu pacientu katru dienu sūdzas par aizliktu degunu un patoloģiskiem izdalījumiem; nepatīkami simptomi ir pazīstami gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tajā pašā laikā ir vairāki iekaisuma procesa veidi - jo īpaši alerģisks rinīts, hronisks alerģiskas etioloģijas deguna gļotādas iekaisums.

Alerģiskais rinīts ir vazomotorā rinīta apakštips, slimība, kuras rašanās ir saistīta ar patoloģiskām asinsvadu reakcijām no deguna gļotādas. Tomēr pašlaik šie termini ir diferencēti, jo mūsdienu "vazomotorā rinīta" definīcija nozīmē, ka patoloģijas attīstības mehānismā nav alerģiskas reakcijas. Formulējums "vazomotors" blakus terminam "alerģisks rinīts" netiek uzskatīts par kļūdainu, taču, precizējot galīgo diagnozi, tas ir jāprecizē.

Alerģiskas etioloģijas iesnas tiek iedalītas sezonālās un gada garumā, kas atspoguļo, pirmkārt, saistību ar cēloņsakarīgi nozīmīgiem alergēniem - pirmajā gadījumā tie ir noteiktā laikā ziedošu augu putekšņi, otrajā - sadzīves putekļi. , vielas, ar kurām pacients saskaras darba vietā, mājās, ceļojot, ceļojot. Tiek izmantota arī šāda rinīta klasifikācija:

• periodiski (simptomi parādās mazāk nekā 4 dienas nedēļā un mazāk nekā 4 nedēļas gada laikā);
• noturīgs (slimības pazīmes traucē pacientu ilgāk par 4 dienām nedēļā un ilgāk par 4 nedēļām gadā).

Alerģiskā rinīta simptomi ir atgriezeniski – tos var novērst, pārtraucot kontaktu ar alergēnu vai ar izvēlētas medikamentozas terapijas palīdzību.

Klīniskās pazīmes

Alerģiska iekaisuma attīstība obligāti ietver vairākus posmus. Imunoloģiskajā un patoķīmiskajā stadijā parādās antivielas pret organismā nonākušo alergēnu vielu, veidojas sensibilizācija (paaugstināta jutība pret alergēnu), veidojas alerģijas mediatori (bioloģiski aktīvās vielas). Tomēr simptomi parādās tikai reakcijas beigu stadijā - tie pavada patofizioloģisko stadiju, ko sauc arī par klīnisko izpausmju stadiju. Tāpēc cilvēks pamana simptomus nevis sākotnējam, bet atkārtotam kontaktam ar alergēnu.

Kādas sūdzības var rasties pacientam ar alerģisku vazomotoru rinītu? Tos var iedalīt trīs galvenajās grupās.

Tipiskas vai specifiskas izpausmes

Tie ietver:

1. Aizlikts deguns līdz piespiedu elpošanai mutē.
2. Caurspīdīga, serozi-gļotāda, ūdeņainas konsistences sekrēta izdalīšanās lielos daudzumos (rinoreja).
3. Balss izmaiņas (deguna izskats), hiposmija (samazināta ožas jutība), krākšana miega laikā.
4. Paroksizmāla, paroksizmāla šķaudīšana, kas bieži notiek no rīta.
5. Kairinājuma, niezes un dedzināšanas sajūta deguna dobumā.

Jums jāzina, ka rinoreja galvenokārt ir raksturīga alerģiska rinīta sezonālai paasinājumam. Atšķirībā no infekciozā rinīta, izdalījumi pēc dažām dienām no slimības sākuma neiegūst biezāku konsistenci un mukopurulentu raksturu, tie paliek ūdeņaini un bagātīgi visu saskares ar alergēnu laiku. Ar visu gadu formu dominējošie simptomi ir sastrēgums kombinācijā ar mērenu gļotādas sekrēciju un hiposmiju; šķaudīšana un izteikta nieze bieži vien nav.

Papildu izpausmes

Starp tiem ir:

• ādas kairinājums virs augšlūpas un pie deguna spārniem, ko pavada apsārtums, pietūkums un nieze - parādās pastāvīgas gļotu sekrēcijas, deguna berzes dēļ;
• mutes rīkles, tai skaitā aukslēju, nieze, tirpšana un sāpīgums kaklā, klepus - ir izskaidrojami ar alerģisku rīkles iekaisumu (faringītu), sekrēta aizplūšanu no deguna dobuma gar rīkles aizmuguri;
• sprakšķēšana ausīs, skaidri pamanāma norijot, dzirdes zudums ir simptoms alerģiskai tubootīta formai, dzirdes caurules un vidusauss iekaisumam.

Dažkārt pacienti uztraucas arī par plakstiņu asarošanu un niezi kā alerģiska konjunktivīta izpausmēm.

Klasisks alerģiskā rinīta simptoms ir "alerģisks salūts" - bieža deguna gala skrāpēšana ar plaukstu no apakšas uz augšu.

Bieži simptomi

To klātbūtne raksturo vispārējā stāvokļa pārkāpuma pakāpi:

• vājums, aizkaitināmība, galvassāpes;
• miega traucējumi, ko izraisa deguna elpošanas grūtības;
• drudzis, kas sasniedz subfebrīla vērtības.

Alerģiskā rinīta simptomi var būt viegli – šajā gadījumā tie būtiski neietekmē pacienta ikdienas aktivitātes, veiktspēju un miegu. Ar mērenu smaguma gaitu rodas ievērojams diskomforts, kas izpaužas kā miega traucējumi, spēja koncentrēties un veikt nepieciešamos uzdevumus. Smags kurss būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti, slimības izpausmes ir ārkārtīgi sāpīgas.

Posmi, kursa iespējas un objektīvas pazīmes

Alerģiskas etioloģijas vazomotorais rinīts ietver divus klīnisko izpausmju posmus:

1. Agri.

Tas attīstās 30 minūšu laikā no deguna gļotādas saskares brīža ar izraisītājalergēnu, ilgst no 6 līdz 12 stundām, dažreiz līdz dienai. To raksturo tūska, nieze, šķaudīšana, gļotu hipersekrēcija.

1. Vēlu.

Maina agrīno simptomu stadiju, vadošā izpausme ir pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums tūskas, deguna nosprostošanās dēļ.

Ir arī alerģiskā rinīta gaitas iespēju klasifikācija, no kurām viena pieder dažu simptomu pārsvara dēļ:

• eksudatīvs (šķaudīšana, ūdeņaini izdalījumi, nieze degunā, aizlikts deguns ar periodisku smaguma pastiprināšanos, konjunktivīta parādība);
• obstruktīvs (pastāvīgs deguna nosprostojums, ievērojama deguna elpošanas pasliktināšanās, biezu sekrēciju izdalīšanās uz šķaudīšanas neesamības fona, gļotādas nieze un konjunktivīta parādības).

Ar eksudatīvo formu ir tendence uz stāvokļa pasliktināšanos naktī un nelielu atvieglojumu dienā - atšķirībā no obstruktīvas formas, kurā simptomi paliek nemainīgi visas dienas garumā.

Objektīvu izmaiņu novērtēšanai var izmantot divas metodes: rinoskopiju (izmantojot īpašus spoguļus), endoskopiju (izmantojot optisko ierīci - endoskopu). Kādas pazīmes tiek konstatētas, pārbaudot deguna dobumu?

1. Deguna gļotādas bālums - dažreiz ar vaskainu nokrāsu.
2. Dažādas smaguma pakāpes turbīnu tūskas klātbūtne.
3. Liels daudzums bezkrāsainu putojošu izdalījumu vai, kas ir retāk (ar obstruktīvu plūsmu), biezas caurspīdīgas gļotas.

Dzeltenīgi zaļas nokrāsas iegūšana ar gļotām var norādīt uz sekundāras infekcijas pievienošanos. Izolētam alerģiska rinīta gaitai ir raksturīgs caurspīdīgs noslēpums.

Terapija

Kā sākt alerģiskā rinīta ārstēšanu? Labākais variants ir noteikt, kura viela ir alergēns, un pārtraukt saskari ar to. Tomēr ko darīt, ja simptomus izraisa augu vai koku ziedputekšņi un dažreiz desmitiem dažādu vielu? Ne visi pacienti ziedēšanas periodā var mainīt dzīvesvietu, un nav jārunā par saskari ar sadzīves putekļiem - tos nav iespējams pilnībā un uz visiem laikiem novērst. Tāpēc tas attiecas:

• likvidēšanas pasākumu kopums (kontakta ar jau zināmiem alergēniem izslēgšana, hipoalerģiskas diētas ievērošana, regulāra mitrā tīrīšana, ja telpā nav pacienta, atteikšanās no pūkainiem paklājiem, mīkstajām rotaļlietām un citiem priekšmetiem, kuros var uzkrāties putekļi);
• zāļu terapija;
• alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT).

Alerģiskā rinīta ārstēšanu veic ar antihistamīna līdzekļiem (Cetirizīns, Desloratadīns), glikokortikosteroīdiem (Nasonex), kromoniem (Cromohexal), leikotriēna antagonistiem (Montelukasts). Viņi spēj cīnīties ar visām alerģiskas reakcijas izpausmēm - šķaudīšanu, niezi, deguna nosprostojumu; glikokortikosteroīdi novērš iekaisumu, samazina gļotādas jutību pret alergēniem.

Savlaicīga un pareiza alerģiskā rinīta ārstēšana samazina bronhiālās astmas risku.

Elpošanas sistēmas alerģiskajām slimībām ir raksturīgi simptomi un tās veido lielu elpceļu alerģiju grupu, kas var attīstīties secīgi - šo parādību sauc par "alerģisko gājienu". Alerģiska rakstura rinīts tiek uzskatīts par iespējamu bronhiālās astmas attīstības priekšteci. Tāpēc ir svarīgi slimību ārstēt savlaicīgi, nevis tikai novērst simptomus, ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un iziet pilnu terapijas kursu.

Ārsts var izrakstīt tabletes regulārai lietošanai, kā arī lokālas, tas ir, lokālas zāļu formas - piemēram, deguna pilienus (Azelastīns, Kromoglikāts). Visas iepriekš uzskaitītās zāļu grupas ir pilienu veidā - tas ļauj sasniegt maksimālu efektu kontakta zonā (deguna gļotādā). Medikamentu izvēle ir atkarīga no kursa smaguma pakāpes - ar vieglu formu priekšroka tiek dota lokālai iedarbībai, stāvoklim pasliktinoties, glikokortikosteroīdus lieto lokālā un sistēmiskā (injekciju) veidā.

Lai atvieglotu deguna elpošanu, daudzi pacienti lieto vazokonstriktoru pilienus un aerosolus (Vibrocil, Xylometazoline), kas var atvieglot sāpīgu sastrēgumu. Lai gan pēc injekcijas deguns sāk elpot, tas nav risinājums alerģiskā rinīta problēmai kopumā. Šādi pilieni palīdz ātri novērst pietūkumu un samazina gļotu veidošanos, taču tie nevar apturēt alerģisku reakciju vai novērst iekaisumu. Ārstēšana ar viņu palīdzību ilgst ne ilgāk kā 7-10 dienas, jo rodas atkarība (tahifilakses fenomens), pastāv zāļu izraisīta rinīta attīstības risks.

Ir ne tikai simptomātiska, bet arī patoģenētiska alerģiska rinīta ārstēšana - alergēnu specifiskā imūnterapija, kas nozīmē alergēna ievadīšanu organismā nelielās devās, lai samazinātu jutību pret to. To nosaka un veic alerģists bez alerģiskā rinīta saasināšanās.