Kreisā kambara miokarda masas indekss: normas un aprēķinu piemēri

Miokarda raksturojums un to aprēķināšanas metodes

Miokards ir sirds muskuļu slānis, kas sastāv no mononukleārām šūnām ar īpašu šķērsenisku izvietojumu. Tas nodrošina muskuļu ārkārtēju spēku un spēju vienmērīgi sadalīt darbu visā sirdī. Šūnu savstarpējā pozīcija pēc interkalēto disku veida nosaka miokarda ārkārtas īpašības. Tie ietver uzbudināmību, kontraktilitāti, vadītspēju, relaksāciju un automātismu.

Novērtēt, vai sirds ir vesela, iespējams ar papildus instrumentālo izmeklējumu palīdzību. Normālie rādītāji, pamatojoties uz sirds kambaru miokarda ehokardiogrāfijas rezultātiem (viena no galvenajām metodēm asins izsviedes patoloģijas diagnosticēšanai), ir šādi:

• kreisais kambara (LV): miokarda masa - 135-182 g, 95-141 g; masas indekss (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g / m² attiecīgi vīriešiem un sievietēm;
• labais kambara (RV): sienas biezums - 3 mm; izmēra indekss - 0,75-1,25 cm / m²; diastola vērtība miera stāvoklī ir 0,8-2,0 cm.

Kreisais kambaris uzņemas lielāku funkcionālo slodzi nekā jebkura cita sirds daļa, tāpēc tas, visticamāk, ir pakļauts patoloģiskām izmaiņām. Tāpēc mēs sīkāk apsvērsim tā parametrus.

Kreisā kambara miokarda masas aprēķins tiek iegūts, veicot dažādus aprēķinus. Kalkulators apstrādā skaitļus, izmantojot īpašas formulas. Šobrīd par jutīgākajām ir atzītas 2 aprēķinu formas, kuras iesaka Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrība (ASE) un Penn Convention (PC)... Atšķirība starp tām ir tikai sirds iekšējā slāņa biezuma iekļaušanā, izmantojot pirmo formulu.

Tātad, formula miokarda masas noteikšanai ir šāda:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 — KDR x 3) + 0,6, kur

• MVP - šī ir starpkambaru starpsiena diastolā;
• CRA Vai kreisā kambara beigu diastoliskais izmērs;
• ZSLZH - Šī ir kreisā kambara aizmugurējā siena relaksācijas periodā.

Kreisā kambara miokarda masas norma ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī vērtība ir aptuveni 135-182 g.Sievietēm šie rādītāji ir zemāki un svārstās no 95 līdz 141 g.

Ir zinātniski pierādīts, ka miokarda svars ir cieši atkarīgs no ķermeņa izmēra (jo īpaši no masas pieauguma ātruma). Šajā sakarā tika ieviests īpašs indekss, kurā ņemtas vērā visas pacienta individuālās īpašības, pat viņa vecums. Tās aprēķināšanai ir divas formulas:

1. IM = M / H2,7, kur M ir LV miokarda masa g; H - augstums m. Izmanto pediatrijā;
2. IM = M / S, kur M ir sirds muskuļa masa g; S - ķermeņa virsmas laukums, m²... Lieto pieaugušajiem.

Parastais kreisā kambara miokarda masas indekss ir 111 g / m² un 135 g / m² attiecīgi vīriešiem un sievietēm.

Tiek izmantota īpaša tabula, kurā tiek ievadīts šo parametru aprēķins, uz kura pamata tiek veidots secinājums.

Kādi ir sirds muskuļa fiziskie parametri un par kādām novirzēm tie var liecināt? Iepriekš minēto rādītāju pieaugums norāda uz iespējamu risku vai jau iegūto miokarda hipertrofiju. Ar miokarda patoloģisku proliferāciju palielinās pašas sienas, biežāk kreisā kambara, biezums, iespējams, ka procesā tiek iesaistīta pat starpkambaru starpsiena. Kreisā kambara miokarda biezuma norma ir ne vairāk kā 1,0-1,2 cm.

Neskatoties uz to, nav vērts neatkarīgi interpretēt ehokardiogrāfijas rezultātus. Pat detalizēti izpētot visus rādītājus, jūs varat tos tikai salīdzināt ar normas variantiem, un galīgo diagnozi veiks speciālists - kardiologs, izvērtējot visus parametrus kopumā.

Normāla sirds muskuļa palielināšanās variants ir iespējams sportistiem, kad pie intensīvas slodzes miokardam jāpielāgojas, lai piegādātu skābekli visiem orgāniem un audiem. Šis pieradināšanas process tiek atveidots muskuļu audu augšanas veidā - tā sauktais sporta sirds sindroms. Tomēr šī "norma" ir relatīva, jo laika gaitā kreisā kambara hipertrofija var kļūt patoloģiska un izraisīt sirds mazspējas attīstību.

Tāpēc, neatkarīgi no iemesla, personai, kurai pārbaudes rezultātā tika konstatēts miokarda hipertrofija, obligāti jābūt ārsta uzraudzībā.

Kāpēc noteikt miokarda masas indeksu

LVH ir diezgan ilgstošs sirds muskuļa kompensācijas reakcijas process. Miokarda hipertrofija nav slimība, bet gan sindroms, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šī stāvokļa attīstību var izraisīt gan iedzimta nosliece, gan dzīvesveids.

Ģenētiskie faktori ir dzimums (risks ir lielāks vīriešu populācijā) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma gēna polimorfisms. Tas savukārt izraisa turpmākas patofizioloģiskas izmaiņas LVH. Tie ir tieši proporcionāli angiotenzīna daudzumam organismā. Arī nekontrolētu arteriālo hipertensiju var saistīt ar riska faktoriem.

Saskaņā ar amerikāņu zinātnieka Robinsa klasifikāciju, veselības veidošanās 51-52% ir atkarīga no dzīvesveida. Negatīvie aspekti ietver pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu, ķermeņa masas indeksa (ĶMI) pieaugumu virs 30 un, dīvainā kārtā, profesionālo sportu.

Diemžēl bērns var būt uzņēmīgs arī pret miokarda hipertrofiju. Tas ir iespējams, ja anamnēzē ir iedzimti sirds defekti (aortas koarktācija un stenoze, atvērts ductus arteriosus, IVS defekts, plaušu artērijas stenoze u.c.), endokrīnās slimības, dažādas nieru patoloģijas.

No anatomiskā viedokļa izšķir kreisā kambara koncentrisko hipertrofiju, kurai raksturīgs tieši tā sieniņu sabiezējums, un ekscentrisko, kurā sieniņu biezums ir relatīvi saglabājies, bet tā masa un dobuma izmēri palielinās.

Hipertrofijas diagnostika ir vienkārša. Par to var aizdomas, veicot rutīnas elektrokardiogrāfiju, kur tas izpaužas kā ass novirze uz hipertrofētu zonu, impulsu vadīšanas traucējumi, išēmiskas izmaiņas utt. Bet pareizi interpretēt šos datus var tikai speciālists. Sirds ultraskaņa parādīs digitālo raksturlielumu, kas palīdzēs noteikt patoloģijas smagumu. Palielinoties sienas biezumam no 11 līdz 21 mm, tiek runāts par mērenu hipertrofiju. 21-25 mm jau ir vidēja smaguma pakāpe. Vairāk nekā 25 mm norāda uz izteiktu LVH.

Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka pat tad, kad palielinās kreisā kambara miokarda masa, joprojām nav klīnisku izpausmju. Tas var turpināties līdz sirds kompensējošo spēju izsīkšanai. Nespecifiski simptomi ir vājums, reibonis un ģībonis. Nākotnē bieži rodas stenokardijas lēkmes, jo pastāv neatbilstība starp skābekļa piegādi paplašinātajai sirdij un tās vajadzībām. Tūska parādās vēlā pēcpusdienā, elpas trūkums, aritmijas.

Tas viss norāda uz dekompensācijas stadijas sākumu un prasa obligātu ārstēšanu.

Par laimi kreisā kambara hipertrofija ir atgriezenisks stāvoklis. Šī sindroma ārstēšana jāsāk ar dzīvesveida izmaiņām.Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, optimizēt vingrojumu režīmu un normalizēt svaru. Ieteicama diēta ar ierobežotu sāls un dzīvnieku tauku saturu. Ikdienas uzturu vajadzētu bagātināt ar dārzeņiem un augļiem, raudzētiem piena produktiem un garšaugiem.

Faktiskā LVH ārstēšana notiek divos posmos. Sākumā ir jānovērš stāvokļa pasliktināšanās, un pēc tam jāmēģina pārveidot sirds muskuli, līdz tiek normalizēti miokarda masas, sieniņu biezuma un dobuma izmēri.

Jūs nevarat iztikt bez zāļu lietošanas. Šādā situācijā ir pamatota šādu zāļu izrakstīšana:

• beta blokatori - samazina miokarda skābekļa patēriņu un samazina simpatoadrenālās sistēmas negatīvo ietekmi;
• AKE inhibitori - ieteicami hipertensijai, samazina hipertrofijas progresēšanu;
• kalcija kanālu blokatori - samazina sirds saraušanās funkciju, kas arī uzlabo subjektīvās izpausmes;
• antiaritmiskie līdzekļi - šis zāļu ieteikums ir aktuāls komplikāciju klātbūtnē;
• terapijas efektivitātes kritēriji ir kvalitātes uzlabošanās un dzīves ilguma palielināšanās, sirds mazspējas tālākas attīstības neesamība.

Miokarda fizisko parametru izpēte ir ļoti svarīga to pacientu diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Miokarda hipertrofija ir bīstams sindroms, kas var izraisīt komplikācijas un nāvi, pat ja esat sportists. Šajā nolūkā rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena rādītāji, divas reizes gadā, pat ja nav sūdzību, jākonsultējas ar kardiologu, jāveic profilaktiska pārbaude. Savlaicīgi atklāta hipertrofija vienmēr ir pakļauta korekcijai, kas samazina komplikāciju draudus un veicina labvēlīgu atveseļošanās prognozi.