Deguna eju gļotādas iekaisumu vai citādi iesnas pavada aizlikts deguns, spēcīga deguna plūsma un deguna elpošanas trūkums. Izdalījumi var būt gļotādas vai strutaini pēc būtības, ūdeņainas vai viskozas konsistences. Lai cīnītos ar rinītu, jums jāzina tā cēlonis un slimības gaitas pazīmes. Fakts ir tāds, ka bērniem paredzētus vazokonstriktoru deguna pilienus ne vienmēr var izrakstīt rinīta gadījumā, jo, piemēram, tā atrofiskā forma ir absolūta kontrindikācija.
Vazokonstriktoru pilienu lietošana
Atkarībā no saaukstēšanās cēloņa vazokonstriktorus bērniem var ordinēt šādos gadījumos:
- alerģisks rinīts;
- saaukstēšanās, infekciozs rinīts;
- vazomotorais rinīts.
Daudzi eksperti neatbalsta šīs grupas narkotiku lietošanu bērnam. Tās ir ieteicamas tikai tad, ja pastāv komplikāciju draudi, piemēram:
- otitis. Iekaisuma procesa izplatīšanos uz Eustahijas caurules gļotādu pavada tās pietūkums. Tā sekas ir traucēta ventilācija un hipersekrēcija ausu dobumos. Zāles lieto, lai mazinātu audu pietūkumu, atjaunotu elpceļu darbību un atvieglotu deguna elpošanu;
- sinusīts. Iesaistot deguna blakusdobumu gļotādu iekaisuma procesā, palielinās gļotu sekrēcija, tiek aktivizēta oportūnistiskā flora. Gļotu uzkrāšanās ir augsne mikrobiem, tāpēc ārstēšanā ir svarīgi nodrošināt deguna blakusdobumu aizplūšanu. Zāles ir paredzētas, lai uzlabotu viskozu gļotu aizplūšanu no dobumiem un atjaunotu ventilāciju;
- tonsilīts. Infekciozā rinīta gadījumā uz imūndeficīta fona patogēni mikroorganismi var izplatīties uz rīkles mandeles. Tā sekas ir tonsilīts;
- adenoidīts. Adenoīdi bieži tiek diagnosticēti bērniem. Tie var kļūt par hroniskas infekcijas avotu, periodiski izpaužas kā adenoidīts. Laika gaitā limfoīdo audu apjoms palielinās, bloķējot deguna eju lūmenu un apgrūtinot gaisa izvadīšanu. Ar iesnām uztūkusī gļotāda vēl vairāk pasliktina deguna elpošanu, tādēļ nepieciešama vazokonstriktoru deguna šķīdumu lietošana;
- traheīts. Uz deguna elpošanas trūkuma fona bērns ieelpo aukstu, neattīrītu gaisu caur muti, kā rezultātā var rasties balsenes un trahejas gļotādas iekaisums. Lai no tā izvairītos, tiek parakstītas zāles, lai atjaunotu deguna eju caurlaidību;
- hipotrofija (svara zudums). Ir svarīgi, lai mazuļi katru dienu saņemtu pietiekami daudz barības vielu. Tas ir nepieciešams iekšējo orgānu pilnīgai izaugsmei un attīstībai. Ja nav deguna elpošanas, jaundzimušajam ir grūti elpot barošanas laikā, tāpēc viņš atsakās zīdīt un raud. Ja mazulis tiek barots ar pudelīti, ieteicams izmantot mazu karoti, lai barotu īpaši pielāgoto maisījumu. Pateicoties iepriekšējai deguna iepilināšanai, tiek atvieglota elpošana, kļūst iespējams barot bērnu ar krūti vai no pudeles;
- apnoja. Bieža apnoja ir briesmīgas deguna nosprostošanās sekas. Bērnam guļot uz brīdi var apstāties elpošana, ko papildina hipoksijas un orgānu darbības traucējumu pastiprināšanās. Bērniem tas ir īpaši bīstami, jo orgāni atrodas intensīvas attīstības stadijā, tāpēc visi pārkāpumi var kļūt neatgriezeniski.
Neaizmirstiet, ka vazokonstriktora zāles ir tikai daļa no simptomātiskās terapijas. Galvenais ārstēšanas virziens ir novērst slimības cēloni (alergēnu vai infekciju).
Darbības mehānisms
Pēc deguna eju iepilināšanas zāles uzsūcas gļotādā un iekļūst asinsvados. Zāļu aktīvā viela iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem, kuru stimulēšana izraisa vazospazmu, tas ir, vazokonstrikciju.
Asinsvadu diametra samazināšanos pavada audu tūskas smaguma samazināšanās, deguna nosprostošanās un gļotādu sekrēciju apjoma samazināšanās. Tādējādi uz laiku tiek atjaunota deguna eju caurlaidība un atvieglota elpošana.
Tahifilakse (atkarību izraisoša)
Bieža vazokonstriktoru terapijas komplikācija ir tahifilakse vai citādi atkarība. Tas attīstās, ilgstoši lietojot medikamentus devās, kas pārsniedz ieteicamās.
Dažas šīs grupas zāles var uzturēt vazospazmu daudz ilgāk nekā terapeitiskā efekta ilgums. Citiem vārdiem sakot, aizlikts deguns ir atgriezies, un daļēja asinsvadu spazma joprojām pastāv.
Rezultātā cilvēks atkal iepilina šķīdumu, lai atvieglotu deguna elpošanu. Tādējādi vietējie asinsvadi saņem lielu šķīduma devu, kas samazina receptoru jutību pret vazokonstriktora vielu.
Nākotnē, lai iegūtu sākotnējo efektu, ir nepieciešams iepilināt lielāku zāļu daudzumu, kas pastiprina zāļu rinīta gaitu. Galu galā jūs varat iepilināt vazokonstriktora šķīdumu, un asinsvadu reakcija būs tik tikko pamanāma.
Turklāt tiek traucēta asinsvadu tonusa dabiskā regulēšana, mainās reakcija uz vides faktoru darbību.
Kas jāņem vērā, izvēloties narkotiku? Protams, bērna ārstēšana jāveic speciālistam, taču daži vecāki cenšas mazuli izārstēt paši un iegādāties medikamentus pēc radinieku vai kaimiņu ieteikuma.
Pirms iepilināt degunu bērnam, rūpīgi jāizlasa instrukcijas, koncentrējoties uz:
- zāļu sastāvs, kas nosaka terapeitiskās iedarbības ilgumu;
- vecuma ierobežojumi;
- kontrindikācijas;
- nevēlamas reakcijas;
- ārstēšanas kursa ilgums;
- devas;
- aktīvās vielas koncentrācija.
Jo jaunāks ir bērns, jo īsāks ir vazokonstriktoru zāļu lietošanas kurss. Šīs grupas zāles jālieto ne ilgāk kā 5 dienas, savukārt jaundzimušajam kurss nedrīkst pārsniegt 3 dienas.
Vēl viens terapijas trūkums, lietojot vazokonstriktorus, ir sistēmisku reakciju rašanās. Ja tiek pārsniegta ieteicamā deva, vazospazmu var novērot ne tikai injekcijas vietā, bet visā ķermenī.
Rezultātā paaugstinās asinsspiediens, paātrinās sirdsdarbība, satraucas galvassāpes un trīce.
Īss pārskats par narkotikām
Kādas zāles vislabāk lietot bērnībā? Labākās vazokonstriktora zāles ir balstītas uz oksimetazolīnu un ksilometazolīnu.
Tagad apskatīsim bērnam piešķirto pilienu veidus.
Līdz gadam
Atsevišķa zāļu grupa ir deguna pilieni zīdaiņiem. Tiem ir minimāla aktīvās vielas koncentrācija, tāpēc tie reti izraisa blakusparādības:
- Nazivin 0,01%. Tā pamatā ir oksimetazolīns, tāpēc vazokonstriktora efekta ilgums var ilgt līdz 12 stundām. Visbiežāk šo šķīdumu pirms gulētiešanas iepilina deguna ejās, lai jaundzimušais visu nakti varētu mierīgi elpot caur degunu. No blakusreakcijām izceļam temperatūras pazemināšanos, alerģiju, gļotādas izžūšanu un dedzinošu sajūtu nazofarneksā. Kontrindikācijas ietver individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām, cukura diabētu, tahikardiju, glaukomu un deguna gļotādas atrofiju;
- Otrivin 0,05%. Iedarbības ilgums sasniedz 7 stundas. Galvenā aktīvā viela ir ksilometazolīns. Tas satur arī glicerīnu, kas samazina gļotādas kairinājuma risku.Pēc instilācijas var parādīties galvassāpes, sausums nazofarneksā, nieze deguna ejās un slikta dūša;
- Nazol mazulis. Zāles ir balstītas uz fenilefrīnu, iedarbojas maigi, mitrina gļotādu un ātri atjauno deguna elpošanu. Ietekme rodas 4 minūtes pēc instilācijas un ilgst līdz 4 stundām. Zāles ir atļautas no diviem mēnešiem. To pilina trīs reizes. Pēc ievadīšanas var parādīties sejas ādas hiperēmija, dedzinoša sajūta, sirds ritma traucējumi, reibonis un garastāvoklis. Starp kontrindikācijām jāatzīmē paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana, cukura diabēts, gļotādas atrofija.
No viena līdz sešu gadu vecumam
Naftizīns ir kontrindicēts jebkura vecuma bērniem. Tam ir liels skaits blakusparādību, tas ir ļoti kairinošs gļotādām un tam ir īss terapeitiskais efekts.
Kas ir atļauts bērniem līdz sešu gadu vecumam?
- Nazivin 0,025%. Skatīt aprakstu iepriekš;
- Sanorin 0,05%. Zāles ir apstiprinātas no 2 gadu vecuma. Aktīvā viela ir nafazolīns (tāpat kā naftizolīns), kas arī nav īpaši vēlams lietošanai bērnībā. Dziedinošais efekts ilgst līdz 4 stundām. Kontrindikācijas ir smaga hipertensija, glaukoma, hronisks rinīts, cukura diabēts, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, sirdsklauves, tirotoksikoze;
- Vibrocils. Zāles var lietot no viena gada vecuma. Mūsdienās Vibrocil tiek plaši izrakstīts pediatrijā, jo bērni to labi panes. Kontrindikācijas ir individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām un atrofisks rinīts. Diezgan reti pēc instilācijas rodas dedzinoša sajūta un gļotādas sausums;
- Adrianols 0,05%. Tas tiek izrakstīts reti, tikai ar smagu deguna nosprostojumu. Tas satur divas aktīvās sastāvdaļas, proti, tramazolīnu un fenilefrīnu.
No sešiem gadiem
No sešu gadu vecuma pediatri atļauj lietot vazokonstriktoru šķīdumus aerosola veidā. Daži tos lieto no 3 gadu vecuma, taču tas ir ļoti bīstami. Komplikācijas ir saistītas ar lielu zāļu šķīduma iekļūšanas risku ausu dobumos. Tas ir saistīts ar īso dzirdes cauruli, kā rezultātā, kad zāles tiek izsmidzinātas, tās var iet tālāk nekā nepieciešams.
Zāles:
- Tizine;
- Rhinomaris;
- Xymelin;
- Lazorins;
- Otrivīns 0,1%;
- Nazivin 0,05%.
Zāļu klasifikācija pēc iedarbības ilguma
Ir trīs zāļu grupas, kas atšķiras pēc vazokonstriktora efekta ilguma:
- īslaicīgas darbības (līdz 4 stundām). Šajā grupā ietilpst zāles ar aktīvo vielu - nafazolīnu, fenilefrīnu, tetrizolīnu. Šīs zāles visbiežāk izraisa atkarību, tāpēc labāk no tām atteikties;
- vidējais ilgums (līdz 6-8 stundām). Zāļu pamatā ir ksimetazolīns un tramazolīns. Viņiem ir ātra iedarbība, tie tiek uzskatīti par mīkstākiem bērnu deguna eju gļotādām;
- ilgstoša iedarbība, kas ilgst līdz 12 stundām. Aktīvā viela ir oksimetazolīns. Labākie pilieni bērniem ir mazāk atkarīgi.
Bērniem drīkst lietot tikai pārbaudītas zāles ar minimālu blakusparādību risku. Rūpīgi izvēlieties deguna zāles un neriskējiet ar mazuļa veselību.
