Akūts strutains rinosinusīts

Pēdējā laikā biežāk sastopami deguna blakusdobumu iekaisumi – sinusīts, kas ir viens no izplatītākajiem elpceļu slimību veidiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar visuresošo slikto ekoloģiju, kā arī pārsvarā pasīvo dzīvesveidu, kas nekādā veidā neveicina imunitātes nostiprināšanos. Ja iekaisumu sarežģī patogēnu mikroorganismu iekļūšana deguna dobumā vai deguna blakusdobumos, tad attīstās akūts strutains rinosinusīts.

Attīstības iemesli

Strutas ar saaukstēšanos neparādās uzreiz. Sākumā deguna izdalījumi ir pilnīgi dzidri un šķidri. Un pat tad, ja elpceļu slimībai ir vīrusu vai baktēriju raksturs, ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu strutojošā forma neattīstās. Taču daudzi atstāj iesnas bez uzmanības, uzskatot, ka šī bēda pazudīs pati no sevis.

Cilvēkam ar spēcīgu imunitāti ķermeņa aizsargšūnas aktīvi uzbrūk kaitīgajiem mikrobiem un uzvar. Šajā gadījumā gļotādas deguna izdalījumi sabiezē un iegūst pienaini baltu krāsu, un pēc 3-4 dienām tie pilnībā izzūd. Bet slimība ir tik viegli, ja nav ārstēšanas, ne visi.

Iesnas gandrīz vienmēr pavada smags iekaisums un gļotādas pietūkums, ja tiek pakļauti šādiem faktoriem:

• ļoti piesārņots gaiss;
• hronisku elpceļu slimību klātbūtne;
• daži traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
• polipu, cistu un citu neoplazmu klātbūtne degunā;
• spēcīga adenoīdu proliferācija;
• pastāvīgi augsta apkārtējās vides temperatūra;
• noteiktu medikamentu ļaunprātīga izmantošana;
• sēnīšu infekcijas klātbūtne degunā;
• biežas alerģiskas reakcijas;
• ilgstoša smēķēšana, ķīmisko tvaiku ieelpošana.

Ar gļotādu pietūkumu tiek daļēji vai pilnībā bloķētas deguna blakusdobumu šaurās ejas, caur kurām gļotas tiek izvadītas deguna dobumā, un tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija. Ja trūkst skābekļa, sāk aktīvi vairoties anaerobās baktērijas, kuru atkritumu produkts ir strutas.

Tā kā nav izejas, deguna blakusdobumos uzkrājas strutas, pastiprinot iekaisuma procesus. Šķidrums nospiež gļotādas kairinātos nervu galus un rodas intensīvas sāpes, kas palielinās līdz ar galvas nolaišanu vai asiem pagriezieniem. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kurš no deguna blakusdobumiem ir inficēts.

Ja nav adekvātas ārstēšanas, strutas zem sava spiediena tiek "iespiestas" deguna dobumā un var inficēt blakus esošos deguna blakusdobumus, iekļūt ausī, izplatīties pa ķermeni ar asinīm vai limfas plūsmu. Šajā gadījumā ātri attīstās ļoti nopietnas komplikācijas, kas dažkārt izraisa nāvi.

Galvenie simptomi

Nekavējoties jāpārtrauc saaukstēšanās pašapstrāde un jāmeklē palīdzība pie ārsta, ja konstatējat trīs vai vairākus no šiem simptomiem:

• plīšanas sajūtas sejas priekšpusē;
• stiprs pietūkums deguna, vaigu, pieres zonā;
• straujš un ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, slikta dūša, vemšana;
• neiroloģiski traucējumi: aizkaitināmība, bezmiegs;
• paaugstināts nogurums, letarģija;
• daļēja vai pilnīga smakas zudums;
• plakstiņu pietūkums acu iekšējos kaktiņos;
• pastāvīga strutainas smakas sajūta;
• bagātīgi biezi gļotādas izdalījumi: dzelteni zaļi vai oranži.

Sāpes ar skaidru lokalizāciju vienmēr norāda uz deguna blakusdobumu sakāvi. Tās atrašanās vieta ir atkarīga no iekaisuma vietas. Palpējot, palielinās sāpju sajūtas, var palielināties strutojošu izdalījumu daudzums.

• Strutojošs sinusīts rada vaigu un sejas priekšpuses pietūkumu, stipru sāta sajūtu pār augšžokli.
• Ar frontālajiem sinusiem tiek ietekmēti frontālie deguna blakusdobumi, un pacients sajūt stipras sāpes galvas vidū, kas, noliecoties, kļūst vienkārši nepanesamas.
• Emoidīts tiek diagnosticēts ar vienas vai vairāku etmoīdā labirinta šūnu iekaisumu, kas izpaužas kā deguna tilta starporbitālās daļas sāpes un pietūkums.
• Sphenoidīts izraisa pastāvīgas novājinošas intrakraniālas galvassāpes, un sphenoid sinusa īpašās atrašanās vietas dēļ to ir visgrūtāk diagnosticēt.

Diagnostiskā pārbaude

Protams, neviens ārsts nespēs noteikt diagnozi tikai pēc pacienta subjektīvām izjūtām. Lai noteiktu patieso slimības cēloni un precīzu atrašanās vietu, jums būs jāveic nopietna diagnostikas pārbaude. Ja neveicat visus nepieciešamos testus, var novērst tikai akūtu iekaisuma procesu, un atlikušā infekcija turpinās provocēt gausu hronisku, no kuras ir daudz grūtāk atbrīvoties, jo tā nesniedz skaidrus simptomus. .

Ja jums ir aizdomas par kādu no strutojoša rinosinusīta veidiem, jums nevajadzētu sazināties ar terapeitu, bet gan pie otolaringologa - viņš ir atbildīgs par šādām slimībām. Viņš arī veiks rūpīgu deguna izmeklēšanu, izmantojot rinoskopu (un, ja nepieciešams, endoskopu), un, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, sastādīs anamnēzi.

Taču, lai saprastu, kuri no deguna blakusdobumiem ir skarti un cik smagi, nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes:

• vispārēja asins analīze - parādīs, cik spēcīgs ir iekaisuma process un vispārējais ķermeņa stāvoklis;
• gļotu baktēriju sēšana - noteiks slimības izraisītāju, noteiks, kurai mikroorganismu grupai tas pieder (vīrusi, baktērijas vai sēnītes) un pat pārbaudīs jutību pret dažādām zālēm;
• Rentgens - palīdz redzēt polipu un citu neoplazmu klātbūtni deguna blakusdobumos, kā arī noteikt, kuri no tiem ir ietekmēti;
• endoskopija - endoskopa ar iebūvētu miniatūru kameru ievadīšana deguna dobumā ļauj novērtēt gļotādu stāvokli no iekšpuses;
• datortomogrāfija ir detalizētāka izmeklēšanas metode, kas ļauj skaidri noteikt iekaisuma perēkļu lokalizāciju;
• MRI - tiek noteikts gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju vai intrakraniālu komplikāciju klātbūtni.

Rinoskopijas vai endoskopijas laikā ir iespējams savākt gļotas no deguna. Bet dažos gadījumos, kad deguna blakusdobums ir pilnībā aizvērts smagas gļotādas pietūkuma dēļ un tajā nav iespējams iekļūt ar endoskopu vai zondi, ir jāveic punkcija. Šajā gadījumā sinusā uzkrātās strutas vienlaikus tiek izsūknētas.

Narkotiku terapija

Izārstēt strutojošu rinosinusītu ar tautas metodēm nav iespējams. Tas ir jāatceras vienreiz un uz visiem laikiem un nevajadzētu tērēt laiku bezjēdzīgiem pašārstēšanās mēģinājumiem! Tas viss tikai novedīs pie nopietnu komplikāciju attīstības un paātrinās slimības pāreju uz hronisku formu.

Ja konstatējat strutojošus izdalīšanos no deguna – nekavējoties vērsieties pie ārsta! Ir nepieciešams visaptveroši ārstēt slimību, vienlaikus novēršot cēloni un simptomus. Tikai šī pieeja dos ātru un kvalitatīvu rezultātu.

Tāpēc, pamatojoties uz diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem, pacientam tiek nozīmētas vairākas dažādas darbības zāles:

1. Lai likvidētu infekciju. Antibakteriālās zāles ir visefektīvākās. Tos izvēlas, ņemot vērā identificēto slimības izraisītāju, pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli. Agrīnā slimības stadijā visbiežāk tiek izmantots "amoksicilīns" vai tā analogi. Tas ir komplekss preparāts ar labu pretiekaisuma iedarbību.Ja viņš netika galā ar infekciju 3-5 dienu laikā, viņi izmanto spēcīgākas tetraciklīna vai cefalosporīna sērijas antibiotikas. Precīzāk, zāļu veidu un to devu var noteikt tikai ārsts.
2. Lai mazinātu pietūkumu. Antihistamīni labi darbojas ar šo uzdevumu. Tie ne tikai ātri mazina tūsku, bet arī samazina izdalīto gļotu daudzumu, kas ievērojami atvieglo elpošanu un palīdz atjaunot normālu gaisa cirkulāciju. Labu efektu uzrādīja "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" un citi.Gļotādas mitrināšanai un iekaisuma procesa mazināšanai ir lietderīgi lietot deguna aerosolus: "Vibracil", "Polydexa" utt. Ar bagātīgu puņķu plūsmu tiek izmantoti vazokonstriktora pilieni "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
3. Lai aktivizētu aizsardzību. Tiek izmantoti imūnmodulatori un multivitamīni. Tie palīdz stiprināt ķermeni un palīdz tam ātri tikt galā ar patogēno mikrofloru. Lai to izdarītu, varat lietot žeņšeņa, eleuterococcus, ehinacejas tinktūras vai sarežģītus farmaceitiskos preparātus "IRS-19", "Immunal" utt.
4. Lai mazinātu iekaisumu. Ar smagu iekaisumu un sāpēm ir norādīta tādu zāļu lietošana kā Nurofen, Ibuprofēns, Paracetamols. Tie normalizē ķermeņa temperatūru, mazina sāpes, mazina iekaisumu. Ilgstoša pretdrudža līdzekļu lietošana ir ļoti nevēlama. Tiklīdz temperatūra nokrītas līdz 38^OC, tie tiek atcelti.

Šis ārstēšanas režīms ir izplatīts. Ir daudzas citas zāles, kas šajā konkrētajā gadījumā būs efektīvākas. Tāpēc zāļu terapijas kursa izrakstīšana sev var nedot gaidīto rezultātu - tas jādara ārstam.

Ķirurģija

Ar vidēji smagām vai smagām strutojošā rinosinusīta formām dažreiz ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, jo zāļu terapija ir neefektīva. Operācija nepieciešama hroniska strutojoša polipoza rinosinusīta gadījumā, kas pastāvīgi saasinās. Šī slimība neizzudīs, kamēr netiks noņemti polipi.

Dažreiz jums ir jāveic operācija ar akūtu strutojošu etmoidītu, jo caur deguna dobumu nav iespējams piekļūt dažām etmoīdā labirinta šūnām. Tie ir jāatver no ārpuses, lai attīrītu no strutas, izskalotu un ārstētu ar medikamentiem. Šāda operācija, kas veikta ar modernām iekārtām, ir maztraumatiska un gandrīz bez asinīm.

Augšžokļa vai frontālo deguna blakusdobumu punkcija, lai gan tā nav operācija vārda pilnā nozīmē, arī ir invazīva ārstēšanas metode. Procedūra tiek ķerta pie lielu strutu uzkrāšanās, ja no tām nav iespējams atbrīvoties citā veidā. Punkcija tiek veikta stacionāros apstākļos, vietējā anestēzijā, ar šļirci ar biezu adatu. Pēc strutas izsūknēšanas deguna blakusdobumu kārtīgi izskalo un tajā ieber zāles. Dažreiz tiek ievietota plāna zonde, lai izvairītos no atkārtotām punkcijām. Kad strutas pārstāj plūst, zonde tiek noņemta, un brūce ātri sadzīst.

Lai izvairītos no operācijas, pacientam parasti vispirms tiek ievadīts sinusa katetrs. Šajā gadījumā iekaisušajā dobumā ievada zondi, caur kuru zem spiediena tiek piegādāts antiseptisks šķīdums, izspiežot strutas uz āru. Pēc procedūras pabeigšanas zāles ielej deguna blakusdobumos. Šādas manipulācijas tiek veiktas tikai slimnīcas apstākļos, lai gan tā nav operācija.

Strutainās formas novēršana

Rinosinusīts pats par sevi nav pārāk laba diagnoze, tādēļ, ja pēc saaukstēšanās un akūtām elpceļu infekcijām ilgstoši ir iesnas, jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu slimības strutainas formas attīstību:

• regulāri noskalojiet degunu ar fizioloģisko šķīdumu vai augu novārījumiem;
• izvairīties no caurvēja un pēkšņām temperatūras un gaisa spiediena izmaiņām;
• neatrodieties tiešā tuvumā esoša gaisa kondicionētāja tuvumā;
• atmest smēķēšanu vismaz līdz pilnīgai atveseļošanai;
• neapmeklējiet baseinu, nenirt ar galvu ūdenī;
• atteikties no lidojumiem lidmašīnās un krasām klimata izmaiņām;
• turpināt lietot imūnstimulējošus medikamentus;
• izmantot tautas līdzekļus, lai pilnībā izārstētu saaukstēšanos;
• uzraudzīt temperatūru un mitrumu telpā;
• atteikties no aktīvajiem sporta veidiem, īpaši uz ielas aukstajā sezonā.

Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, iesnas pilnībā nepāriet 2-3 nedēļu laikā, nepieciešama ārsta konsultācija un izmeklēšana.

Bīstamība ir tāda, ka, ja ir nedaudz strutas, tas var aktīvi neizcelties ārpusē, bet tikai no rīta veidoties uz deguna zaļas garozas. Tomēr, neskatoties uz to, lēns iekaisuma process turpināsies un laika gaitā var izraisīt komplikāciju attīstību.