Kakla slimības visbiežāk tiek traucētas ziemā, bet tas lielākā mērā attiecas uz infekcijas un iekaisuma patoloģiju. Runājot par slimības onkoloģisko, traumatisko vai alerģisko izcelsmi, sezonalitātei nav nozīmes.
Starp visām slimībām, kad sāp kakls, jāizceļ:
- sāpošs kakls;
- faringīts;
- laringīts;
- faringomikoze;
- onkoloģiskās slimības;
- skleroma;
- retrofaringeāls abscess;
- traumas;
- alerģiskas reakcijas.
Stenokardija
Infekciozā un iekaisuma fokusa veidošanos palatīna mandeles sauc par tonsilītu. Daudz retāk ir mēles, balsenes vai nazofaringeālās mandeles bojājums. Patogēns tiek pārnests pa gaisu vai ar pārtiku. Patoloģija var būt infekcijas izplatīšanās rezultāts no cita fokusa, piemēram, kariesa zobiem vai augšžokļa deguna blakusdobumiem.
Stenokardija var attīstīties galvenokārt vai infekcijas slimību, piemēram, difterijas, skarlatīna vai gripas, progresēšanas rezultātā. 90% gadījumu streptokoks tiek uzskatīts par provocējošu faktoru, kura aktivācija tiek novērota imūnsupresijas fona (ar ARVI, hronisku slimību saasināšanos, onkopatoloģiju).
Stenokardiju raksturo:
- akūts sākums;
- sāpīgums rīšanas laikā;
- limfadenīts;
- drebuļi;
- hipertermija;
- savārgums.
Klīniskie simptomi ietver arī pamatslimības izpausmes (klepus, izsitumi, ķermeņa sāpes).
| Sāpju kakla veidi | Simptomi |
|---|---|
| Katarāls | Saindēšanās pazīmes izpaužas kā mērena smaguma pakāpe, subfebrīla hipertermija un sāpes rīšanas laikā. Palielinās cieši izvietoti limfmezgli, kas arī ir sāpīgi palpējot. Ar endoskopisku rīkles izmeklēšanu tiek vizualizēta hiperēmija un mandeles pietūkums. Tie palielinās, izraisot diskomfortu mutē. |
| Folikulārs, lakunārs | Šīs formas raksturo strutainu izdalījumu parādīšanās. Ar folikulāru tonsilītu graudi tiek novēroti uz mandeļu gļotādas hiperēmijas un audu tūskas fona. Kad strutas izdalās, parādās balti dzeltena nokrāsa. Lakunāras formas gadījumā lakūnās veidojas strutojošu izdalījumu uzkrāšanās. Uz mandeles virsmas atrodas plēves, kuras var viegli noņemt. Kad parādās abscess, klīniski tiek novērota febrila hipertermija, izteikts sāpju sindroms rīšanas laikā un diskomforts. Amigdala palielinās, virsma ir saspringta, un, pieskaroties tai, rodas stipras sāpes. Strutainu audu saplūšanas dēļ parādās abscess. abscess izspiež uvulu uz veselo pusi, tiek konstatēta asimetriska rīkle, ierobežota mīksto aukslēju kustība. |
| Nekrotisks | Asi izpaužas intoksikācija, kurā cilvēku satrauc drudžains drudzis, sāpes rīkles, kakla un nazofarneksa rajonā. Ar slimības progresēšanu tiek atzīmēta miegainība, vemšana, reibonis un cefalalģija. Mandeles apgabalus ietekmē nekrotiskais process, kas izplatās apkārtējos audos. Plāksne, kas pārklāj mandeles, ir blāva, pelēkzaļā krāsā. Plēves kļūst blīvas, ja tās ir piesūcinātas ar fibrīnu. Mēģinot noņemt aplikumu, paliek asiņojoša brūces virsma. Kad nekrotiskie audi tiek noraidīti, virsma kļūst nelīdzena. |
| Čūlainā plēve | No klīniskajiem simptomiem ir vērts izcelt apgrūtinātu rīšanu, kamola sajūtu kaklā, pastiprinātu siekalošanos un nepatīkamu smaku. Uz amigdalas veidojas nekrotiskās zonas ar čūlām. Reģionālie limfmezgli tiek palielināti skartajā pusē. Temperatūra paliek normas robežās vai nedaudz palielinās. |
Slimību ar novēlotu ārstēšanu var sarežģīt:
- vidusauss iekaisums;
- sinusīts;
- flegmons;
- sirds bojājumi (vārstuļu defekti, miokardīts, perikardīts);
- artrīts;
- nieru darbības traucējumi (glomerulonefrīts).
Papildus faringoskopijai diagnostikā tiek izmantots bakterioloģiskais pētījums, pateicoties kuram tiek noteikts infekcijas izraisītāja veids.
Ar antibiogrammas palīdzību iespējams atlasīt efektīvākos antibakteriālos medikamentus, pret kuriem ir jutīgi patogēni mikroorganismi.
Izpētei piemērots materiāls no rīkles (uztriepes, gļotas).
Faringīts
Rīkles slimības, kuru simptomus raksturo orofarneksa gļotādas bojājumi, ietver arī faringītu. Aizmugurējās rīkles sienas gļotādās lokalizējas iekaisuma fokuss, kas veidojas infekcijas vai citu negatīvu faktoru ietekmes rezultātā.
Vairumā gadījumu patoloģijas cēlonis ir vīrusu izraisītāji, piemēram, rinovīruss, paragripas vai koronavīrusi. Starp baktēriju mikroorganismiem jāatzīmē streptokoki. Ilgstoša antibiotiku terapijas kursa gadījumā ir iespējams sēnīšu faringīts. Neinfekciozi faktori ir karstie ēdieni, aukstie dzērieni, gaisa piesārņojums un smēķēšana.
Simptomātiski patoloģija izpaužas:
kutēšana;- neliela balss rupjība;
- iekaisis kakls, kas var izstarot uz ausu zonu;
- subfebrīla hipertermija;
- savārgums;
- limfadenīts.
kutēšana;Atkarībā no pamatslimības (ar sekundāru faringītu) var būt asarošana, ķermeņa sāpes, artrīts, konjunktivīts, aizlikts deguns, rinoreja, klepus vai izsitumi.
Balsene ar faringoskopiju tiek vizualizēta ar rīkles gļotādas un palatīna mandeles hiperēmiju. Uz uvulas tūskas audiem tiek atzīmēta plāksne.
Hroniskas gaitas gadījumā pacients periodiski uztraucas par svīšanu un skrāpējumiem orofarneksā. Dažreiz tiek novērots sauss klepus. Ar slimības saasināšanos simptomi pastiprinās, tāpat kā akūtā procesā. Atkarībā no patoloģijas formas faringoskopijas attēls mainās.
Spīdīgā gļotāda var kļūt plānāka, sausa (ar atrofisku veidu) vai, gluži pretēji, sabiezēt, pārklāties ar biezām gļotām, un folikuli palielinās. Ar katarālo tipu ir apsārtums, rīkles gļotādas pietūkums, kā arī uvula.
Slimību var sarežģīt iekaisuma procesa izplatīšanās uz blakus esošajiem veseliem audiem, kā rezultātā attīstās laringīts, traheīts, peritonsilārais abscess. Ja ir streptokoku infekcija, palielinās reimatiskā drudža risks.
Ar faringoskopiju otolaringologa reģistratūrā tiek vizualizētas izmaiņas rīkles sienas gļotādā. Tiek noteikts arī bakterioloģiskais pētījums ar uztriepes, gļotu vai krēpu analīzi. Tas ļauj noteikt patogēno mikroorganismu veidu un izvēlēties efektīvas zāles.
Laringīts
Iekaisuma fokusa parādīšanos balsenes un balss saišu zonā bieži izraisa vīrusu patogēni. Iespējama arī bakteriāla infekcija. No provocējošiem faktoriem jāizšķir smēķēšana, aukstu ēdienu, dzērienu ļaunprātīga izmantošana, ilgstoša auksta gaisa ieelpošana un vispārēja hipotermija.
Ņemot vērā bojājuma dziļumu, izšķir katarālo veidu, kurā patoloģiskais process ir lokalizēts submukozālajā slānī un muskuļos. Flegmoniskā tipa gadījumā bojājums padziļinās līdz skrimšļainajām struktūrām un periostam.
Ar laringītu:
- ir drudzis līdz subfebrīla skaitam;
- sāpošs kakls;
- tiek novērota kutēšana;
- balss mainās, kļūst raupja, aizsmakusi līdz afonijai;
- kaklā ir kamols;
- sauss klepus (kad parādās mitrs klepus, izdalās liels daudzums krēpu).
Laringīts ir īpaši bīstams bērniem, jo pastāv augsts viltus krustu un asfiksijas attīstības risks.
Laringīts var attīstīties kā neatkarīga slimība vai būt citas infekcijas slimības simptoms.
| Slimība | Simptomi | Diagnostika | Komplikācijas |
|---|---|---|---|
| Difterijas laringīts | Subfebrīls / febrils drudzis, sāpes rīšanas laikā, rinoreja, aizlikts deguns, smags savārgums, ādas bālums. | Laringoskopija (apsārtums, gļotādas pietūkums, grūti noņemamas zaļas, pelēkas plāksnes). Bakterioloģiskā izmeklēšana (lai noteiktu infekcijas izraisītāja veidu). | Krups, kam raksturīga febrila hipertermija, balss aizsmakums, afonija, trokšņains, elpas trūkums, klepus. |
| Gripa | Retrosternāls diskomforts, febrila hipertermija, klepus, locītavu sāpes, artralģija, iesnas, iekaisis kakls, smags savārgums, galvassāpes, fotofobija. | Laringoskopija (gļotādas apsārtums, punktveida asiņošana, fibrīna nogulsnes). | Strutojošas komplikācijas (abscess, difūza flegmona epiglota rajonā). |
| Koreva | Graudu parādīšanās uz rīkles aizmugurējās sienas, plankumi uz mutes dobuma (vaigiem) gļotādas, kas pēc savienojuma netiek vizualizēti. Tiek reģistrēta arī ādas eksantēma, drudžains drudzis, iekaisis kakls, bezmiegs, klepus, rinoreja, aizlikts deguns, konjunktivīts. | Laringoskopija (pietūkums, saišu apsārtums), laboratoriskie izmeklējumi. | Krups, bakteriālas izcelsmes pneimonija. |
| Laringīts ar vējbakām | Subfebrīla drudzis, smags savārgums, pūslīši uz mutes gļotādas, āda, nieze. | Laringoskopija (apsārtums, saišu pietūkums, čūlainas formas gadījumā tiek atzīmēta čūla), laboratoriskā izmeklēšana. | Strutojošas komplikācijas, ko izraisa sekundāra infekcija. |
| Laringīts ar skarlatīnu | Izsitumu izpausmes, febrila hipertermija, smags savārgums. | Laringoskopija, laboratoriskie izmeklējumi. | Strutojošas komplikācijas (flegmona), infekcijas un iekaisuma procesi apkārtējos audos (perihondrīts, traheīts, ezofagīts, faringīts). |
| Garā klepus | Klepus krampju veidā, iekaisis kakls, smaguma sajūta krūtīs, apgrūtināta, trokšņaina elpošana, balss aizsmakums. | Laringoskopija, laboratoriskā diagnostika. | Balss saišu motoriskās aktivitātes pārkāpums, atelektāze, pneimonija, elpošanas mazspēja. |
Ar neefektīvu terapiju palielinās infekcijas un iekaisuma procesa hroniskuma risks. Pacienta hroniskā gaitā gandrīz pastāvīgi uztrauc svīšana, diskomforts, neliels balss aizsmakums, kā arī klepus, kas pastiprinās no rīta. Ja tiek pakļauts negatīvam faktoram (saišu pārslodze, auksts gaiss, dzērieni), tiek novērota hroniskā procesa saasināšanās. Simptomātiski paasinājums izpaužas ar akūta laringīta klīniskām pazīmēm.
Īpaši bieži hronisks laringīts attīstās cilvēkiem, kas saistīti ar publisko runu (vokālisti, diktori, skolotāji). Diagnoze balstās uz simptomiem un laringoskopisku attēlu:
- ar katarālu veidu tiek reģistrēts izteikts gļotādas pietūkums un apsārtums;
- ar plaši izplatītu hipertrofisku procesu atklājas saišu malu pietūkums un sabiezējums. Ierobežota procesa gadījumā ir piepildīts balsenes lūmenis ar biezām gļotām un simetriskiem mezgliņiem;
- ar atrofisku tipu atklājas sausums, gļotādas retināšana, kā arī gļotas un garozas uz virsmas.
Faringomikoze
Kakla sēnīšu slimības, kuru simptomi parādās ilgstošas antibiotiku terapijas fona apstākļos, sauc par faringomikozi. Parasti sēnīšu reprodukcija tiek novērota ar imūnsupresiju ar hronisku patoloģiju saasināšanos, vēzi, saaukstēšanos vai infekcijas slimībām. Ir vairāki veidi:
- pseidomembranozs, kam raksturīgs bālgans zieds;
- eritematoza (gļotādas apsārtums ar lakotu gludu virsmu);
- hiperplastisks - izpaužas ar bālganu plāksnīšu veidošanos, kuras ir grūti noņemt no virsmas;
- erozīvs un čūlains (virspusējas lokalizācijas čūlas).
Ar faringomikozi sāp kakls, rodas kairinājums, dedzināšana, skrāpējumi, ko pastiprina ēšana. Sāpīgas sajūtas var izplatīties apakšējā žokļa un auss zonā. Tiek reģistrēts arī vietējais limfadenīts, galvassāpes, neliels drudzis un savārgums.
Diagnoze sastāv no faringoskopijas. Pētījuma laikā tiek konstatēti sēnīšu bojājumu perēkļi, rīkles mugurējās sienas gļotādas pietūkums un aplikums, kas var izplatīties uz mēli, vaigiem un barības vadu. Tāpat tiek noteikts mikroskopisks un kultūras pētījums, pateicoties kuram ir iespējams identificēt patogēno mikroorganismu veidu.
Plāksnēm ir sarecināta konsistence, tās ir viegli noņemamas no virsmas, dažos gadījumos tiek konstatēta čūla. Ja iekaisis kakls ir ietekmējis pelējuma sēnītes, plēves ir grūti noņemt un tām ir dzeltenīga nokrāsa. Šajā gadījumā ir jāveic diferenciācija ar difteriju.
Bieži vien patoloģijai ir hroniska gaita ar biežiem paasinājumiem. Sarežģījumi ir paratonzilārs, retrofaringāls abscess, sepse un infekcijas perēkļu veidošanās dažādos orgānos (plaušās, nierēs).
Kakla pietūkums
Dažreiz iekaisis kakls ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem orofarneksa bojājumiem. Onkopatoloģiju predisponējoši faktori ir smēķēšana, nepareiza mutes higiēna, ģenētika, hroniski infekcijas un iekaisuma perēkļi un piesārņots gaiss.
Simptomātiski patoloģija izpaužas:
- kutēšana;
- kamola klātbūtne kaklā;
- apgrūtināta elpošana;
- deguna balss.
Ar faringoskopiju tiek reģistrēta hiperēmija, palatīna arku pietūkums un aizmugures rīkles siena. No visbiežāk sastopamajām patoloģijām tiek konstatētas papilomas, fibromas, teratomas, angiomas, adenomas, neirogēni audzēji un cistiski veidojumi.
Diagnostikā izmanto faringo-, oto-, rinoskopiju, rentgenogrāfiju un tomogrāfiju. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama endoskopiskā biopsija, tomēr bieži vien tiek veikta histoloģiskā analīze jau izņemtam materiālam ar operāciju.
Kakla traumas
Traumatisks ievainojums rodas trieciena, traumas, asu priekšmetu, ķīmiskā vai termiskā faktora iedarbības rezultātā. Visas traumas var iedalīt ārējās, kas saistītas ar traumatiskā faktora ārējo darbību, un iekšējās.
Kad parādās ziņojums starp ārējo vidi un rīkli, palielinās infekcijas, abscesa veidošanās, flegmona un mediastinīta risks. Iekšējie bojājumi rodas, dzerot karstos dzērienus, saskaroties ar tvaiku vai ķīmisku vielu. Dažreiz medicīnisko procedūru laikā ir iespējami rīkles bojājumi.
Traumas pazīmes ir brūces virsma, asiņošana, stipras sāpes un balss traucējumi.
Ar masīvu asiņošanu ir iespējama elpošanas mazspēja, ko izraisa asiņu iekļūšana elpošanas traktā.
Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības ir iespējami apkārtējo audu bojājumi. No komplikācijām ir vērts atzīmēt balsenes stenozi, ko izraisa pēctraumatiskā tūska, balsenes parēze, artikulācijas traucējumi un disfāgija (ar nervu galu bojājumiem).
Diagnostikā izmanto faringoskopiju, laringoskopiju, rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju.
Alerģijas
Liels orofarneksa alerģisku bojājumu risks tiek novērots cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz biežām alerģijām un bronhiālo astmu. Kad rīkles gļotāda nonāk saskarē ar alergēnu (ziedputekšņi, pūkas, vilna), attīstās alerģiska faringopātija.
Gļotādas pietūkumu izraisa šķidrās asins daļas izdalīšanās no asinsvadiem imūnkomponentu ietekmē.Papildus rīkles simptomiem ir arī klīniskas alerģijas pazīmes:
- šķaudīšana;
- rinoreja, aizlikts deguns;
- niezoša āda;
- izsitumi;
- niezošas acis;
- dispepsijas traucējumi.
Ar vispārēju alerģisku reakciju ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, paātrināta sirdsdarbība un bronhu spazmas.
Slimības, kas saistītas ar rīkles bojājumiem, ir diezgan dažādas. Neatkarīgi no simptomiem, jums jābūt uzmanīgam pret savu veselību. Ja no izmantotajām tautas receptēm nav efekta, ieteicams konsultēties ar ārstu.
