Hronisks frontālais sinusīts un tā ārstēšanas metodes

Hronisks frontālais sinusīts ir slimība, kurā iekaisusi frontālā sinusa gļotāda. Slimība parasti ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Bieži akūtā frontālā sinusīta forma kļūst hroniska savlaicīgas ārsta palīdzības vai nepareizas ārstēšanas dēļ. Šāda slimība ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka skartās frontālās sinusas atrodas ļoti tuvu orbītai un smadzeņu struktūrām. Tas nozīmē, ka iekaisuma process var ietekmēt orbītas mīkstos audus un izraisīt dažādas intrakraniālas komplikācijas (iespējams pat letāls iznākums).

Galvenie slimības cēloņi

Hronisku frontālo sinusītu izraisa patogēni mikrobi, piemēram, streptokoki, haemophilus influenzae un Staphylococcus aureus. Nesenie eksperimentālie pētījumi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, ir identificējuši arī citus slimības izraisītājus - hlamīdijas, mikoplazmas u.c.

Akūts frontālais sinusīts parādās uz tonsilīta, akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai gripas fona, un to sarežģī dažādi kaitīgi mikroorganismi. Frontālās sinusa vietējā imunitāte ir ievērojami novājināta, kas neļauj organismam pašam tikt galā ar infekciju. Tādējādi akūtā slimības forma tiek pārveidota par hronisku frontālo sinusītu.

Viens no galvenajiem riska faktoriem hroniskas frontālās sinusīta formas veidošanā ir priekšējās kabatas sašaurināšanās. Šī patoloģija bloķē sinusa aizplūšanu. Adenoīdi vai izmaiņas turbīnu struktūrā veicina pārmērīga spiediena parādīšanos deguna dobumā. Tā rezultātā bieži tiek ievainota gļotāda. Tas viss negatīvi ietekmē frontālā-nazālā kanāla mutes stāvokli, kas pastāvīgi ir iekaisusi un tūska.

Papildus iepriekšminētajam ir vēl vairāki faktori, kas veicina hroniska frontālā sinusīta parādīšanos:

• svešķermeņa iekļūšana deguna dobumā;
• mehāniski ievainojumi degunā;
• ozena (deguna skrimšļa un kaulu struktūru atrofija);
• vazomotors vai hronisks alerģisks rinīts;
• deguna starpsienas deformācija;
• samazināta imunitāte;
• vispārēja ķermeņa vājināšanās slikto ieradumu dēļ;
• pārmērīgs priekšējā deguna kanāla garums vai šaurums;
• polipi un cistas citās deguna blakusdobumos;
• regulāra saskare ar alergēniem (putekļi, dzīvnieku mati utt.);
• bieža hipotermija.

Bieži vien, attīstoties frontālā sinusīta hroniskajai formai, etmoīdā labirinta priekšējo šūnu audi paralēli kļūst iekaisuši. Turklāt vienlaikus var attīstīties hronisks sinusīts.

Simptomi un komplikācijas

Uzreiz jāatzīmē, ka ar akūtu frontālā sinusīta formu simptomi vienmēr būs spilgtāki nekā ar hronisku. Neskatoties uz to, lielākā daļa pacientu, kas cieš no hroniska frontālā sinusīta, sūdzas par saraujošām un sāpīgām galvassāpēm. Tas ir pirmais un galvenais slimības simptoms. Ar regulāru hipotermiju vai pēc saaukstēšanās frontālajā sinusā parādās pietūkums un tiek traucēta gļotu aizplūšana.

Rezultāts ir spiediena palielināšanās un sāpju pastiprināšanās (īpaši, jūtot frontālo reģionu). Turklāt diskomforts palielinās pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas, kafijas, garīgās slodzes un bezmiega.

Papildus galvassāpēm hronisks frontālais sinusīts izpaužas arī ar bagātīgu deguna izdalīšanos (īpaši no rīta pēc miega). Tiem ir nepatīkama smaka, un tie var saturēt asins daļiņas vai kazioīda daļiņas (mirušās šūnas). Gļotas nokļūst mutē, plūstot pa nazofarneksa aizmuguri. Tādēļ pacients pastāvīgi cenšas to atklepot, cieš no sliktas dūšas un pat vemšanas.

Hronisku frontītu pavada citi simptomi:

• bailes no spilgtas gaismas;
• bieža asarošana;
• ožas sajūtas pārkāpums;
• redzes asuma samazināšanās;
• paaugstināts acs spiediens;
• aizlikts deguns;
• deguna elpošanas neiespējamība;
• pārmērīga spiediena sajūta frontālajā zonā;
• sāpīgas sāpes tempļos.

Ja slimība pasliktinās, klīniskās izpausmes pastiprinās. Ir raksturīgas ķermeņa saindēšanās pazīmes ar patogēno baktēriju atkritumiem (intoksikācija). Pacienta temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām (līdz 39 grādiem). Tiek novērots reibonis, vispārējs vājums un nespēks.

Nepareiza ārstēšana vai tās pilnīga neesamība var izraisīt sekundāru dakriocistītu, polipus, mukocēli un granulāciju frontālās sinusa iekšienē. Šādas izmaiņas provocē deguna dobuma sienu noplicināšanos. Tāpēc infekcija izplatās uz kaulu un periostu. Hroniska frontālā sinusīta gadījumā bieži veidojas fistulas, kas veicina atvērta tipa empiēmas parādīšanos. Slimība kļūst vēl sarežģītāka, ja caur sinusa apakšējo sieniņu iesūcas patogēna mikroflora un orbītā nonāk strutainas masas.

Turklāt strutas var izplūst ārpus sinusa caur aizmugurējo smadzeņu sienu. Šajā gadījumā rodas strutains meningīts, ekstradurāls abscess un dažas citas bīstamas komplikācijas. Tie var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, neskatoties uz operāciju.

Diagnostika

Pēc simptomu konstatēšanas jāveic instrumentālā diagnostika. Šim nolūkam tiek veikta rinoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt strutas klātbūtni.

Rentgena starus bieži izraksta ārsti. Tas ļauj noteikt frontālo sinusu pašreizējo stāvokli (to lielumu, formu, viena sinusa mijiedarbību ar otru) un gļotu esamību / neesamību tajos. Jaunveidojumi polipu formā tiek atklāti pēc sinusa lūmena nelīdzenuma vai daļēja tumšuma. Tāpat diagnostikas procesā tiek izmantota diafanoskopija (neinvazīvā skrīninga metode).

Kā papildinājumu var veikt lāzera plūsmas mērīšanu, ultraskaņu, tiešo džoulemetriju. Lai apstiprinātu vai noliegtu intrakraniālu komplikāciju klātbūtni, tiek izmantota MRI, CT un scintigrāfija. Tiek izmantotas invazīvās diagnostikas metodes - rezistometrija un gļotādas biopsija. Jauna izmeklēšanas metode - endoskopija (skartās vietas vizuāla pārbaude) - izceļas ar augstu precizitāti.

Neirologa vai oftalmologa konsultācijas tiek nozīmētas tieši pirms operācijas vai tad, ja ir iespējamu komplikāciju simptomi.

Ārstēšanas virzieni

1. Gļotu testi tiek veikti tieši pirms terapijas. Tiek noteikts patogēnās mikrofloras veids, izvēlētas optimālās tā ietekmēšanas metodes.
2. Ilgstošs hronisks frontālais sinusīts, kura ārstēšana sastāv no iekaisuma procesa likvidēšanas, ietver antibiotiku un citu zāļu lietošanu. Gļotu aizplūšana no skartās frontālās sinusa obligāti tiek atjaunota. Turklāt ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus un zāles, lai mazinātu gļotādas pietūkumu. Ja hronisks frontālais sinusīts ir alerģisks, tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi.
3. Paralēli tiek atklāti un likvidēti infekcijas perēkļi citās deguna blakusdobumos (ja tādi ir). Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo pastāvīga mikrobu cirkulācija deguna dobumā nevar efektīvi cīnīties ar hronisku frontālo sinusītu. Šo stāvokli var saukt par atslēgu veiksmīgai slimības ārstēšanai.
4. Turklāt deguna blakusdobumus mazgā un to dobumu apūdeņo ar antiseptiskiem un antibakteriāliem šķīdumiem. Pateicoties līdzekļu izmantošanai vazokonstrikcijai, ir iespējams ātri novērst pietūkumu un aktivizēt gļotu aizplūšanu.Ja hroniska veida frontalīta laikā netiek konstatēti strutaini uzkrājumi, tiek noteikta sasilšana sausu siltu kompresu veidā frontālajā un deguna zonā.
5. Ja zāļu terapija nesniedz gaidīto rezultātu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek norādīta, ja iekaisums ir izplatījies uz periostu un parādījušies pieres kauli, polipi un cistas. Ķirurģiskā ārstēšanas metode ietver neliela cauruma izveidošanu sinusā un regulāru antibakteriālo līdzekļu, hormonālo un dažu citu zāļu ievadīšanu caur to.

Zāles no tradicionālās medicīnas arsenāla

Runājot par tautas līdzekļiem, visefektīvākās ir inhalācijas, masāža un elpošanas vingrinājumi. Frontālo sinusu anatomiskā atrašanās vieta neļauj efektīvi izmantot aerosolus un pilienus. Zāles vienkārši nevar iekļūt skartajā zonā. Tāpēc ieelpošana nāk palīgā.

Mitrs gaiss, kas satur ārstniecības augu ekstraktus, ēterisko eļļu tvaikus vai augu uzlējumus, viegli iekļūst pilnīgi visās deguna daļās un deguna blakusdobumos. Ielejiet tīru ūdeni emaljas traukā, uzkarsējiet to līdz vārīšanās temperatūrai un pēc tam pievienojiet vienu no šīm sastāvdaļām:

• Ārstnieciskie augi - asinszāle, ozola miza, dadzis, kliņģerīte, kumelīte un tā tālāk.
• Melno ķimeņu, smiltsērkšķu, tūju, egles ēteriskās eļļas.
• Lauru lapas, propoliss, zirgkastaņa, medus, ķiploki.

Droši apsedzieties ar dvieli vai segu, lai tvaiki neizklīst. Ieelpojiet to 10-15 minūtes.

Pievērsiet uzmanību arī zolīšu un sejas zonas masāžai. Tas ir efektīvs pret hronisku frontālo sinusītu. Masāža jāveic līdz pilnīgai atveseļošanai. Katras sesijas ilgums ir aptuveni 15 minūtes. Neaizmirstiet par ikdienas elpošanas vingrinājumiem. Tas paātrinās atveseļošanos un normalizēs vispārējo ķermeņa stāvokli.

Hronisks frontīts ir bīstama slimība, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, līdz pat nāvei. Savlaicīga pieeja ārstam, pilnīga diagnostika un turpmāka visaptveroša ārstēšana palīdzēs izvairīties no bēdīgām sekām.

Neaizmirstiet par frontālā sinusīta profilaksi. Pārliecinieties, ka jūsu deguns vienmēr elpo normāli. Jebkuri deguna anatomiskie defekti nekavējoties jānovērš.

Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi un līdz galam ārstēt sezonas saaukstēšanās slimības (iesnas, saaukstēšanās, SARS utt.). Uzlabojiet imunitāti ar kontrastdušām un aukstām berzēm, iekļaujiet uzturā produktus ar augstu vitamīnu saturu. Laiku pa laikam lietojiet vitamīnu un minerālvielu kompleksus. No tā ir atkarīga jūsu veselība un dzīves kvalitāte.