Krupu ārstēšanas metodes bērnam

Balsenes lūmena sašaurināšanās notiek infekcijas toksīnu ietekmē, kas organismā nonāk caur elpceļiem. Paaugstinātas audu tūskas briesmas balsenē ir elpošanas mazspējas un nosmakšanas pazīmju palielināšanās. Kad bērniem attīstās krups, simptomi sākas pakāpeniski, galvenais ir tos laikus pamanīt.

Tagad pievērsīsimies tuvāk tam, kāpēc attīstās krups un kādas klīniskās izpausmes ļauj aizdomām par patoloģiju sākotnējā stadijā. Otolaringologi slimību bieži sauc par stenozējošu laringītu, jo attīstības pamatā ir iekaisuma process. Ja ilgstoši mēģināt izārstēties, bojājums aptver traheju un bronhus.

Ņemiet vērā, ka krups var būt gan patiess, gan nepatiess. Atšķirības slēpjas iemesla dēļ: pirmajā gadījumā - nosmakšana attīstās, kad bērns slimo ar difteriju, otrā - ar balsenes iekaisuma patoloģiju.

Lielākā daļa slimību, kuras pavada krups, rodas 1-6 gadu vecumā.

Bērni diezgan bieži cieš no krupa. Viņiem ir:

• šķiedra ir irdenāka, tāpēc tā ātrāk uzbriest;
• īpašais nervu galu izvietojums un to ātra reakcija predisponē balsenes refleksu spazmu;
• mazais balsenes diametrs veicina elpceļu slēgšanos un nosmakšanas attīstību.

Kas notiek balsenē ar krupu? Vispirms apskatīsim, kā izpaužas iekaisuma reakcija. Pēc ķermeņa inficēšanās ar infekciju izdalītais toksīns destruktīvi iedarbojas uz audiem un maina asins sienas caurlaidību. Tā rezultātā mums ir tūska, spazmas un biezu izdalījumu klātbūtne. Difterijas gadījumā plēvju lūmenis ir papildus sašaurināts, ko ir diezgan grūti noņemt no gļotādas virsmas.

Šīs izmaiņas galvenokārt novērojamas balss saišu rajonā, jo šī ir šaurākā vieta. Rezultātā tiek novērots apburtais loks: elpceļu sašaurināšanās - nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm - elpas trūkums un paradoksāla elpošana, līdz pat asfiksijai - un atkal hipoksija, kas beidzas ar smadzeņu tūsku un nāvi.

Lai palīdzētu bērnam savlaicīgi, sākotnējā stadijā ir jāveic pareiza diagnoze. No tā būs atkarīga ārstēšanas taktika un atveseļošanās iespējas. Ar difteriju pasliktināšanās notiek pakāpeniski, pārejot no stadijas uz posmu. Vecākiem ir laiks konsultēties ar ārstu un ievietot bērnu slimnīcā.

Bet viltus krupa gadījumā nosmakšana var notikt pēkšņi balsenes refleksu spazmas dēļ, kas nedod laiku pārdomām.

Kāpēc attīstās krups?

Krupu parādīšanos var novērot, kad bērni ir inficēti ar baktērijām vai vīrusiem. Ļoti reti tiek konstatēta balsenes sēnīšu infekcija ar nosmakšanas attīstību. Kā jau minēts, īstais krups ir difterijas sekas, viltus krups ir komplikācija:

• iekaisuma slimības (laringotraheīts) ar gripu vai masalām;
• bakteriālu (streptokoku, streptokoku, haemophilus influenzae) slimību progresēšana.

Diezgan reti var dzirdēt par krupu, ko izraisa elpceļu sakāve ar mikoplazmām, ar sifilisu vai tuberkulozi. Predisponējošie faktori ir novājināta imunitāte, diatēze, rahīts, embrionālā hipoksija un iedzimti defekti.

Krupu klasifikācija un simptomi

Ja ir aizdomas par krustu, simptomiem un laboratorijas diagnostikai vajadzētu palīdzēt noteikt patoloģijas veidu (patiesu vai nepatiesu). Pētījuma gaitā arī tiek noteikts, kurš patogēns izraisījis stāvokļa pasliktināšanos.

Tātad, kā tiek klasificēts patiesais krups? Tas pakāpeniski iziet cauri 3 posmiem, kas pakāpeniski aizstāj viens otru:

• katarāls vai citādi - disfonisks. Šajā posmā var redzēt, ka temperatūra lēnām sāk celties, sasniedzot 38 grādus. Tas norāda uz intoksikācijas palielināšanos. Bērns kļūst letarģisks, garastāvoklis, miegains un samazinās apetīte. Klepus kļūst riešanas raksturs, un balss kļūst aizsmakusi. Šis stāvoklis ilgst līdz 3 dienām;
• stenotisks. Elpošana kļūst smaga, trokšņaina, ieelpojot tiek ievilkti starpribu muskuļi un tas pagarinās. Balss šajā posmā jau var apklust, bet dažreiz joprojām ir dzirdams aizsmakums. Klepus kļūst arī afonisks, kas saistīts ar balss saišu daļēju imobilizāciju. Šis posms ilgst apmēram 2 dienas, līdz ir bērna trauksme, pastiprināta svīšana, zilas lūpas, deguns, ausis un pirksti.
• Asfiksija - raksturīga ātra, sekla, neregulāra elpošana, kas pakāpeniski kļūst mazāk trokšņaina. Āda kļūst pelēka, apziņa ir nomākta, ekstremitātes kļūst vēsākas, kas ir saistīts ar asinsrites traucējumiem. Stāvoklis strauji pasliktinās: pulss ir ātrs, bet vājš, zīlītes paplašinās, spiediens samazinās, iespējamas arī krampju lēkmes.

Ar īstu krupu palīdzību var sniegt tikai ārstniecības iestādē, kur injicē pretdifterijas serumu un veic traheostomu.

Kas attiecas uz viltus krupu, tas var attīstīties visā infekcijas un iekaisuma slimības gaitā, bet lielākais risks tiek atzīmēts pirmajās 3 dienās. Krupu klasifikācijā tiek ņemta vērā balsenes stenozes (sašaurināšanās) pakāpe.

Papildus asfiksijai krupa komplikācijas ietver pneimonijas, bronhiālās astmas, vidusauss iekaisuma, sinusīta, meningīta, astmas lēkmju atkārtošanās un bronhiālās astmas attīstības risku.

Diagnostikas izmeklējumi

Krupu ārstēšana bērniem sākas pēc cēloņa noteikšanas. Tomēr neatkarīgi no tā simptomi sākotnējā stadijā ir līdzīgi. Reģistratūrā pacients stāsta par klepus raksturu, elpas trūkumu, drudzi, aizsmakumu un vispārēju nespēku.

Vecāki pamana izmaiņas bērna klepus un balsī. Trokšņaina elpošana rodas balsenes sašaurināšanās dēļ, caur kuru gaiss iziet ar grūtībām. Ja dzirdat burbuļojošu elpošanu, tad bronhos ir daudz gļotu.

Ņemiet vērā, ka ar difteriju hipertermija strauji palielinās, un vispārējais stāvoklis pasliktinās burtiski stundu laikā.

Atkarībā no dominējošajiem simptomiem slimību var noteikt pediatrs, infektologs vai otolaringologs. Ja attīstās komplikācijas no plaušām, nepieciešama papildu pulmonologa konsultācija. Jums var būt nepieciešams arī konsultēties ar ftiziatriju un venerologu.

Pēc sākotnējās apskates ārsts veic laringoskopiju, kurā konstatē plēvītes, tūsku gļotādu, novērtē bojājuma apmēru, kā arī balsenes sašaurināšanos. Klausoties plaušas, tiek konstatēta cita rakstura sēkšana.

Lai apstiprinātu savas aizdomas, ārsts novirza pacientu uz laboratorisko diagnostiku, kuras materiāls tiek savākts no rīkles gļotādas virsmas. Pētījumi tiek veikti ar mikroskopiju un bakterioloģisko analīzi. Varat arī pārbaudīt asinis ar PCR un ELISA. Sifilisam un tuberkulozei tiek veikta atsevišķa pārbaude. Komplikāciju noteikšanai tiek veikta faringo-, oto-, rinoskopija, rentgena izmeklējumi un cerebrospinālā šķidruma analīze.

Diferenciāldiagnostikas procesā krupa simptomi ir jānošķir no garā klepus, elpceļu svešķermeņiem, astmas, aizdegunes abscesa un iedzimta stridora.

Pirmā palīdzība

Kad bērns ir slims, vecākiem ir vēl sliktāk, jo viņi neguļ, uztraucas un no viņiem ir atkarīga bērna dzīvība. Lai nedaudz nomierinātu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Ja bērna stāvoklis pasliktinājies pirmo reizi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jācenšas pēc iespējas atvieglot viņa stāvokli:

1. jums ir jābūt bērnam tuvu, jānovērš viņa uzmanība, jāglauda, ​​tas ir, jāmēģina viņu nomierināt un pārtraukt raudāt;
2. dzerot daudz sārmaina negāzēta ūdens vai silta piena. Tas nomierinās mazuli un padarīs flegmu plānāku, kas atvieglo elpošanu;
3. skābekļa pieejamība. Jānodrošina svaiga gaisa padeve, tāpēc atveram logus (bet ne caurvēja!);
4. drudža gadījumā ir nepieciešams pazemināt temperatūru līdz normai. Šim nolūkam tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, kas nesatur aspirīnu. Piemēram, jūs varat dot Nurofen, Panadol vai Efferalgan svecītes;
5. lai samazinātu audu pietūkumu, ir norādīti antihistamīna līdzekļi, piemēram, Suprastin, Loratadin vai Claritin;
6. ja bērnam ir apgrūtināta elpošana caur degunu deguna gļotādas pietūkuma un gļotādu izdalījumu dēļ, lai atjaunotu deguna elpošanu, jāpilina vazokonstriktora deguna pilieni;
7. sārmainas inhalācijas ir īpaši noderīgas ar minerālūdeni vai sodas šķīdumu. Būs lieliski, ja mājā ir Pulmicort (šīs ir hormonālās zāles, ko lieto inhalācijām un kurām nav sistēmiskas iedarbības).

Ja jums nav inhalatora, atcerieties, kā jūs mēdzāt veikt tvaika inhalācijas no improvizētiem līdzekļiem. Jums jāieņem karsta ūdens vanna un jāuzpilda sodas iepakojums. Pēc tam bērns atradīsies vannas istabā un ieelpos sārmainus tvaikus. Lai novērstu viņa uzmanību, varat viņam pārsūtīt rotaļlietas vai krāsainas grāmatas. Vecākiem nevajadzētu zaudēt savaldību, jo panika situāciju tikai saasinās.

Daži vecāki tik efektīvi tiek galā ar krupu un spēj to laikus atklāt, ka vairumā gadījumu neizsauc ātro palīdzību. Pie pirmajiem simptomiem viņi sāk ārstēšanu un tādējādi novērš turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Kad bērnam bieži ir lēkmes, vecāki tam ir gatavi un mājās ir hormonālais šķīdums Benacort, Pulmicort, antihistamīni un smidzinātājs. Labāk ir kompresora iekārta, jo ultraskaņa nav piemērota.

Ja bērnam rodas nosmakšanas lēkme, vecākiem ir jāsaprot, ka nākamo divu dienu laikā turpmākas stāvokļa pasliktināšanās risks ir ārkārtīgi augsts. Šajā sakarā viņiem naktī jāguļ bērna tuvumā, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību.

Graudaugiem aizliegts lietot augu novārījumus, naftas produktus ieelpošanai vai norīšanai, kā arī lietot rīkles aerosolus.

Ārstēšana stacionārā

Kad tiek diagnosticēts krups, ārstēšana jāveic slimnīcā, jo pasliktināšanās var būt jebkurā brīdī, un mājās neviens nevar palīdzēt bērnam. Ārstēšanai izmanto:

• hormonālie līdzekļi, piemēram, prednizolons, ko ievada intramuskulāri. Nebaidieties no hormoniem, tos izraksta īsā kursā; antihistamīna līdzekļi (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi (Lazolvan);
• ieelpošana ar mukolītiskiem līdzekļiem, sārmainu ūdeni vai hormoniem;
• atjaunojošā terapija (vitamīni);
• detoksikācijas terapija;
• sedatīvi līdzekļi;
• antibakteriāla (Amoxiclav, Zinnat) vai pretvīrusu (Nazoferon) terapija.

Ja ir hipoksijas pazīmes, tiek veikta skābekļa terapija. Ja pastāv asfiksijas draudi, steidzami tiek veikta traheostomija.

Profilakse

Pilnībā pasargāt bērnu no infekcijas nav iespējams, taču var strādāt, lai stiprinātu imūno aizsardzību. Lai to izdarītu, jums vajadzētu:

1. normalizēt uzturu, bagātināt ar vitamīniem;
2. pietiekami daudz laika, lai būtu ārā;
3. vēdiniet telpu, veiciet mitru tīrīšanu;
4. sacietēšana;
5. jums ir nepieciešama laba atpūta un veselīgs miegs;
6. savlaicīga orofarneksa un nazofarneksa iekaisuma ārstēšana;
7. zobārsta apmeklējums divas reizes gadā;
8. gaisa mitrināšana telpā;
9. nav nepieciešams pakļaut bērnu smagajiem sporta veidiem, peldēšana un riteņbraukšana noder;
10. nesazināties ar cilvēkiem ar infekciju, īpaši epidēmijas laikā;
11. kontakta trūkums ar alergēniem.

Īpaši svarīgas ir spa procedūras bērniem. Sauļošanās, jūras gaisa un ūdens procedūras stiprinās imūnsistēmu un atjaunos psihoemocionālo stāvokli. Nenovērtējiet par zemu difterijas vakcinācijas lomu, jo vakcinācija jau 40 gadus ir glābusi miljoniem cilvēku dzīvības.

Ja, ierodoties ātrās palīdzības brigādei, ārsts piedāvā hospitalizāciju, nemēģiniet atteikties, jo citreiz bērnam var nebūt laika palīdzēt.