Kakla sāpes, ko pavada drudzis, ir simptoms, kas pazīstams gan pieaugušajiem, gan bērniem. Visbiežāk tas ir divpusējs, tomēr nav izslēgta sāpju iespējamība vienā pusē. Atšķiras arī sāpju intensitāte - sāpes var būt tik tikko pamanāmas un netraucēt pacientu vai arī izpaužas ļoti spilgti, atsevišķos gadījumos apgrūtina ne tikai rīšanu un runāšanu, bet pat mutes atvēršanu. Ar jebkuru sāpju un drudža variantu ir nepieciešama adekvāta terapija, kuras izvēlei, pirmkārt, ir jānoskaidro sāpju cēlonis un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ārstēšana ir vērsta uz etioloģiskā (cēloņa) faktora novēršanu un galveno simptomu novēršanu.
Ārstēšanas izvēle
Kad uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras fona parādās iekaisis kakls? Ir daudzas patoloģijas, kurām raksturīgi šie simptomi, bet visizplatītākās ir:
- ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija).
- Akūts bakteriāls faringīts.
- Akūts bakteriāls tonsilīts (tonsilīts).
- Akūts laringīts.
Drudzis tiek novērots visu šo slimību klasiskajā gaitā. Tomēr ar ARVI tas var reaģēt gan uz subfebrīla vērtībām (no 37,1 līdz 37,9 ° C), gan drudža vērtībām (38–38,9 ° C). Bakteriāla faringīta un tonsilīta akūtu gaitu raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz febrila un pat drudža (39,1–41 ° C) vērtībām. Dažos gadījumos ar katru no minētajām patoloģijām ir iespējama hiperpireksija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 41 ° C). Tajā pašā laikā akūtā laringīta (balsenes gļotādas iekaisuma) gadījumā drudža var nebūt vispār - ja tas ir, tad, kā likums, tas ir subfebrīls.
Iekaisis kakls, kas saistīts ar drudzi, nav kāda konkrēta veselības stāvokļa specifisks simptoms.
Sāpju sindroms atspoguļo iekaisuma procesa klātbūtni - tāpat kā drudzis, tas pieder pie standarta "rādītājiem", kas norāda uz mutes rīkles, mandeles un balsenes gļotādas patoloģiskām izmaiņām. Sāpes un drudža reakcija ir simptomi, kas var kalpot kā kritēriji stāvokļa novērtēšanai, bet kuriem nepieciešama diagnozes precizēšana, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi. Ja pacientam ir iekaisis kakls un temperatūra ir augstāka par normālu, jums jāzina, par kādu patoloģiju mēs runājam, lai efektīvi ietekmētu slimības izpausmes.
Ārstēšanas taktika
Kad temperatūra ir 37, sāp kakls - ko darīt? Ko darīt, ja temperatūras vērtības pārsniedz subfebrīla vērtības? Tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes, un ārstnieciskais efekts obligāti tiek apvienots ar neārstnieciskām metodēm - ieskaitot režīma korekciju. Tālāk esošajā sarakstā sniegtie ieteikumi attiecas uz visiem iepriekšējā sadaļā minēto slimību variantiem:
- Gultas režīms drudža laikā.
Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacientam labāk ir atpūsties, paliekot gultā. Tas ļauj vienlaikus sasniegt vairākus mērķus: paātrināt atveseļošanās periodu, novērst bīstamas komplikācijas un infekcijas izplatīšanos. Jāpatur prātā, ka ar drudzi palielinās visu orgānu un sistēmu funkcionālā slodze.
- Bagātīgs silts bezalkoholiskais dzēriens.
Šķidruma dzeršana (ūdens, tēja, kompots) ir detoksikācijas veids; turklāt, ja pacients dzer pietiekami daudz, gļotas neizžūst, krēpas ir vieglāk atklepot. Arī sāpes samazinās.
- Saudzējošs režīms.
Tas ietver diētu (atteikšanos no pikanta, sāļa, drupināta ēdiena), smēķēšanas un alkohola lietošanas izslēgšanu, kā arī ar laringītu - papildus stingru balss atpūtu (pastāvīgu klusumu). Jūs nevarat izmantot čukstus, ja nepieciešams, labāk runāt ļoti klusi, ierobežotu laiku. Uzmanība tiek vērsta arī uz patērētā ēdiena un dzēriena temperatūru (tikai siltu, ne karstu un ne aukstu), ēdiena konsistenci (šķidrs vai pusšķidrs, bez cietām sastāvdaļām - piemēram, zivju kauliem). Labāk ir izvairīties no pārāk auksta vai karsta gaisa ieelpošanas, tostarp no pēkšņām tā temperatūras izmaiņām.
- Mikroklimata parametru kontrole.
Sausā un karstā gaisā gļotas ātri izžūst, veidojot garozas, kas apgrūtina elpošanu. Pastiprinās arī sāpju sindroms. Melnraksti ir nevēlami, bet telpai jābūt vēdinātai (pacienta prombūtnes laikā), un temperatūrai un mitrumam jāatbilst vērtībām attiecīgi diapazonā no 19-22 ° C un 50-70%.
- Termiskais režīms.
Ar iekaisušo kaklu un augstu ķermeņa temperatūru organismam ir jāizvada liekā siltumenerģija. Pacientam ziemā jābūt ģērbtam silti, karstā periodā – viegli. Bet tajā pašā laikā nevajadzētu ietīties, apsegt visu ķermeņa virsmu ar blīvām segām, izmantot termiskās procedūras (karstas vannas, tvaika inhalācijas).
Drudža gadījumā berzēšana ar alkoholu ir kontrindicēta, īpaši, ja pacients ir bērns.
Kā ārstēt slimības ar rīkles bojājumu? Pacientiem var izrakstīt šādas terapijas iespējas:
- antibakteriāls;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- simptomātisks.
Atkarībā no patoloģijas veida un pacienta vispārējā stāvokļa šie ārstēšanas veidi tiek kombinēti. Konkrētas iedarbības metodes nepieciešamību nosaka ārsts pēc pacienta iekšējās apskates, sūdzību un objektīvu izmaiņu izvērtēšanas.
Antibakteriālā terapija
Indikācija antibiotiku iecelšanai dažreiz tiek uzskatīta par drudža klātbūtni un skaitu, kas ne vienmēr ir pareizi. Febrila reakcija ir imūnās reaktivitātes izpausme, tas ir, imūnsistēmas reakcija uz patogēna aģenta iebrukumu organismā. 39 ° C temperatūru var novērot ne tikai ar baktēriju, bet arī ar vīrusu infekciju (ARVI) - otrajā gadījumā antibiotikas nav nepieciešamas, ja nav sekundāras, jau mikrobu floras piesaistes pazīmju.
Pretēji izplatītajam uzskatam, antibiotiku terapija nesamazina vīrusu infekcijas mikrobu komplikāciju iespējamību. Tas rada pārmērīgu zāļu slodzi un nereti veicina rezistences (rezistences) veidošanos pret antibiotikām – ja to lieto nepareizi, fragmentāri nepilnos kursos.
Kad ir nepieciešamas antibiotikas? Šis jautājums joprojām ir galvenais to slimību primārajā diagnostikā, kuras pavada sāpes kaklā. Ātrie testi streptokoku infekcijas noteikšanai noteikti ir noderīgi, jo tieši beta hemolītiskais streptokoks ir nozīmīgākais faringīta un tonsilīta izraisītājs. Tomēr daudzās medicīnas iestādēs šī metode nav pieejama, kā arī tūlītēja perifēro asiņu izpēte (leikocitozes klātbūtne ar nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanās var palīdzēt diferencēt baktēriju un vīrusu infekcijas).
Tādējādi nepieciešamību pēc antibiotiku terapijas nosaka objektīvas klīniskās pazīmes:
- Ļoti stiprs iekaisis kakls.
- Temperatūra 38 ° C vai vairāk, saglabājas vairāk nekā 3 dienas.
- Bālgandzeltenu punktu klātbūtne uz mandeļu virsmas, plāksnes "salu" formā, plēves.
Plēves raksturīgas lacunāram kakla sāpēm – tās neizplatās tālāk par amigdalu, tās noņemot, gļotāda neasiņo. Šī ir svarīga atšķirības pazīme, kas atšķir banālu (klasisku bakteriālu) stenokardiju no difterijas, kurā nevar iztikt bez antibiotiku terapijas un pastāv elpošanas mazspējas (difterijas krupa) draudi.
Streptokoku izraisīts iekaisis kakls ir absolūta indikācija antibakteriālo līdzekļu lietošanai.
Streptokoku izraisītiem rīkles (faringīts) un mandeles (tonsilīts) bojājumiem, kā arī citām rīkles, mandeļu un balsenes bakteriālām infekcijām, penicilīnu grupas antibiotikas (amoksicilīns), cefalosporīni (cefaleksīns, cekrofuroksīdi) ) tiek izmantoti.
Antibiotikas pacientiem ar laringītu tiek nozīmētas ar ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, smagu drudzi. Ja ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, parasti tiek izmantota tikai vietēja terapija.
Pretiekaisuma terapija
Sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa veida un apjoma. Lai palīdzētu pacientam, ir nepieciešami līdzekļi, kas samazina viņa aktivitāti un palīdz atjaunot skartās gļotādas. Pretiekaisuma terapija var būt sistēmiska un lokāla – ja gadās saslimt ar ARVI, izolētu faringīta formu, tonsilītu vai laringītu, galvenokārt tiek izmantota lokāla iedarbība.
Ārstēšana ietver tādas metodes kā:
- gargling;
- pastilu, tablešu, pastilu rezorbcija;
- apūdeņošana ar smidzinātāju;
- ieelpošana;
- infūzija balsenē.
Var skalot ar siltiem sāls šķīdumiem (tējkarote galda sāls uz 200 ml ūdens), kumelīšu uzlējumu un ūdenim pievienotu kliņģerīšu tinktūru. Ar bakteriālu infekciju tiek parādīts furacilīna, ūdeņraža peroksīda, heksetidīna šķīduma lietošana - tie ir antiseptiķi, kas papildina pretiekaisuma līdzekļu darbību. Zāles Tantum Verde ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kas tiek ražota ne tikai skalošanas šķīduma, bet arī aerosola un pastilu veidā.
Jūs varat skalot ar sāls šķīdumiem un augu uzlējumiem līdz 8-10 reizēm dienā.
Ja šķīdums satur antiseptisku līdzekli vai lokālu antibiotiku, procedūras ir ierobežotas līdz 3-5 reizēm dienā.
Mutes dobumā var izšķīdināt zāles tablešu, pastilu veidā (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos utt.). Jāpatur prātā, ka kombinētajām zālēm ir arī antiseptiska iedarbība. Vienlaicīgi nedrīkst lietot līdzekļus ar dažādu sastāvu, ja vien tas nav norādīts ārsta ieteikumos.
Apūdeņošana ar smidzinātāju (Proposol, Tantum Verde) ļauj ātri apstrādāt gļotādu, bet netiek izmantota bērniem līdz 3-5 gadu vecumam, jo pastāv laringospazmas risks. Spray ir ērta zāļu forma, kas dažos gadījumos tiek piedāvāta kā alternatīva skalošanai (piemēram, ja pacients nepiekrīt nosauktajai procedūrai).
Ieelpošana un infūzija balsenē nepieciešama laringīta gadījumā; otrā no šīm metodēm ir tikai medicīniska manipulācija un tiek veikta ārstniecības iestādē. Inhalācijas šķīduma sastāvā var būt tādas sastāvdaļas kā sāls, augi, antibiotikas. Katrs jaunais 1xBet bukmeikeru spēlētājs pēc reģistrācijas var paļauties uz sveiciena reklāmas kodu. Un, ja jūs nezināt, kā aktivizēt 1xbet reklāmas kodu, tad 1xbet-online.com vietnē jūs atradīsiet detalizētus norādījumus, kā arī varat iepazīties ar citiem bukmeikeru akcijas kodiem. Tiek praktizēta arī parastā tvaika izmantošana. Tajā pašā laikā nav iespējams veikt procedūru bērniem - elpceļu lūmenis viņiem ir šaurāks nekā pieaugušajiem, un krēpu daudzuma palielināšanās var būt saistīta ar nelabvēlīgām sekām.
Akūta laringīta ārstēšanai tiek izmantota sistēmiska pretiekaisuma terapija. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu pietūkumu, atvieglotu krēpu izdalīšanos - piemērs ir zāļu Erespal (Fenspirid) iecelšana.
Simptomātiska terapija
Ar simptomātisku terapiju saprot ietekmi uz galvenajiem slimības simptomiem, lai tos atvieglotu un/vai likvidētu. Dažos patoloģiju veidos galvenā loma ir simptomātiskai ārstēšanai - tas ir saistīts ar neiespējamību veikt etiotropisku, jo īpaši pretvīrusu terapiju. Piemērs ir vīrusu faringīts ar ARVI. Lai gan pacientam ir bažas par sāpēm kaklā un drudzi, antibakteriālas zāles netiek parakstītas. Stāvokli atvieglo, lietojot pretiekaisuma līdzekļus un simptomātiskus pasākumus.
Vīrusu un baktēriju infekciju gadījumā nepieciešama simptomātiska terapija. Izšķir šādas iespējas:
- pretsāpju līdzeklis;
- pretdrudža līdzeklis.
Pretsāpju līdzekļi
Tie ir noderīgi pacientiem, kuri cieš no neciešamām sāpēm mutes dobumā un balsenē, un tos iedala šādi:
- vietējie anestēzijas līdzekļi;
- lokālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
Vietējos anestēzijas līdzekļus (Benzokainu, Lidokainu) izmanto kā daļu no kombinētajiem preparātiem gļotādas rezorbcijai un apūdeņošanai - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Tie daļēji vai pilnībā novērš sāpes, darbojas vairākas stundas. Tie spēj mazināt pietūkumu, kas, savukārt, samazina arī sāpīgo sajūtu intensitāti. Jāsaprot, ka tie neārstē slimību, bet tikai īslaicīgi atvieglo simptomus.
Lokāli lietojami NPL, ko lieto iekaisušas kakla un drudža gadījumā — flurbiprofēns un benzidamīns 
(Oralsept aerosols, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Pieejams aerosolu, pastilu veidā. Viņiem ir ne tikai pretsāpju, bet arī pretiekaisuma iedarbība.
Dažus lokālos antiseptiskos līdzekļus (hlorbutanolu, heksetidīnu) var uzskatīt arī par pretsāpju līdzekļiem. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka antiseptisku līdzekļu anestēzijas efekts ir mērens vai nenozīmīgs, un ar spēcīgu sāpju sindromu joprojām ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi.
Pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi)
Pretdrudža efektu nodrošina zāles no sistēmisko NPL grupas - Paracetamols, Ibuprofēns, Acetilsalicilskābe (Aspirīns), Metamizola nātrijs (Analgin). Pēdējās divās no nosauktajām zālēm ir lietošanas ierobežojumi. Aspirīnu nedrīkst lietot jaunākiem par 12 gadiem, jo pastāv Reja sindroma risks, un Analgin lietošana ir nevēlama agranulocitozes riska dēļ. Lai gan metamizola nātrijs ir iekļauts "baltās" hipertermijas zāļu sarakstā, to var izrakstīt tikai speciālists, un, kā likums, to neizmanto ikdienas lietošanai.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav beznosacījuma indikācija pretdrudža zāļu lietošanai.
Pretdrudža līdzekļus nedrīkst lietot subfebrīla drudža mazināšanai. Bet drudža un karstuma temperatūrā tie var ievērojami uzlabot stāvokli, arī palīdzot samazināt kakla iekaisuma smagumu.
Kakla iekaisuma gadījumā ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, jo zāles un procedūras tiek izvēlētas atkarībā no diagnozes, un temperatūras vērtību līmenis ir tikai viens no vadošajiem faktoriem. Sāpju mazināšana ar anestēzijas līdzekļiem un lokāliem NSPL jāapvieno ar atbilstošu pretiekaisuma un, ja nepieciešams, antibiotiku terapiju.
