Kakla čūlas izskatās kā dziļi audu defekti ar vienlaicīgu iekaisuma procesa simptomu klātbūtni, kas ietver pietūkumu, sāpes un apsārtumu. Būtiskākā čūlas pazīme, kas to atšķir no brūču bojājumiem, abscesiem un citiem traucējumiem, ir noteikta audu daudzuma zudums. Parasti ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību virspusējas čūlas dziedē bez sekām. Ar dziļākiem audu defektiem cicatricial izmaiņas paliek viņu vietā.
Čūlains nekrotizējošs tonsilīts
Šis palatīna mandeļu iekaisuma bojājums, ko sauc arī par Simanovska-Plauta-Vinsenta iekaisušo kaklu, ir salīdzinoši reti sastopams. Raksturīgs šādas slimības simptoms ir čūlas veidošanās uz vienas mandeles virsmas, kurai ir netīrs pelēcīgs dibens.
Šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir parastā mutes dobuma spiroheta un Vincenta vārpstveida bacilis. Uzskaitītie mikroorganismi ir daļa no normālas mikrofloras, kas dzīvo uz mūsu ķermeņa gļotādām. Tos uzskata par oportūnistiskiem un parasti neizraisa klīniski progresējošu slimību attīstību. Lai tie izraisītu slimības sākšanos un izraisītu čūlu veidošanos kaklā, ir nepieciešama predisponējošu faktoru ietekme:
- imūnsistēmas intensitātes samazināšanās;
- ķermeņa fiziska izsīkšana;
- vitamīnu trūkums;
- straujš olbaltumvielu patēriņa samazinājums;
- nopietnas hroniskas autoimūnas patoloģijas;
- zobu, mutes, rīkles un balsenes infekcijas bojājumi.
Nekrotiskais process ar čūlas veidošanos šāda veida stenokardijas gadījumā galvenokārt skar vienu no mandeles. Šāda mandele ievērojami palielinās izmērā un kļūst vaļīga. Uz virsmas ir apsārtums un dzeltenīgi pelēks zieds, kam ir nepatīkama smaka. Šī plāksne ir gluži vienkārši atdalīta no audiem, patiesībā zem sevis atklājot čūlu ar saplēstām malām un asiņojošām sieniņām.
Papildus čūlu veidošanās uz gļotādas šāda slimība izpaužas:
- diskomforta sajūta rīklē ar apgrūtinātu rīšanu;
- svešķermeņa sajūta kaklā;
- blakus esošo limfmezglu iekaisums un palielināšanās skartajā pusē;
- limfmezglu sāpīgums;
- nepatīkamas smakas parādīšanās;
- palielināta siekalu sekrēcija;
- iekaisuma bojājumu un čūlu izplatīšanās apkārtējos audos;
- stomatīts.
Svarīgs! Čūlainais nekrotizējošs tonsilīts raksturojas ar smagiem mandeles bojājumiem, kas tomēr ir apvienoti ar apmierinošu pacienta vispārējo stāvokli. Šī vispārējo un vietējo simptomu smaguma neatbilstība ir raksturīga šīs slimības pazīme.
Šāda veida kakla sāpju ārstēšana ir diezgan vienkārša un vairumā gadījumu dod labus rezultātus - slimība izzūd bez komplikācijām pēc 15-20 dienām. Tajā pašā laikā tiek aizvērtas čūlas kaklā, un tiek pilnībā atjaunots palatīna dziedzeru darbs. Pacientam ir paredzēts skalot kaklu ar dezinfekcijas līdzekļiem, piemēram, ūdeņraža peroksīdu vai kālija permanganātu. Pacientam ir maksimāli jāierobežo kontakts ar citiem un jāizmanto savi ēdieni. Uzturā jābūt daudz šķidruma, olbaltumvielu frakciju un vitamīnu. Dažreiz vitamīnus izraksta kā atsevišķus preparātus.
Galvenais, ārstējot nekrotizējošo kakla iekaisumu, ir novērst bakteriālas infekcijas pievienošanos ar streptokokiem vai stafilokokiem. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un viņam nepieciešama hospitalizācija ar intensīvas antibiotiku terapijas kursu.
Herpetisks iekaisis kakls
Ar herpangīnu, ko izraisa rīkles gļotādas bojājumi ar Coxsackie vīrusu, uz audu virsmas veidojas bālganas nokrāsas čūlas, kuru diametrs parasti nepārsniedz 2 mm. Tie ir lokalizēti galvenokārt gar rīkles aizmugurējo sienu, uz mandeles, uz mēles, aukslējām un aukslēju velvēm, kas to ieskauj. Šī čūla visbiežāk rodas bērnībā. Sākotnēji čūlas parādās kā papulas vai mazi pūslīši. Bet 3-4 dienas pēc parādīšanās šie elementi tiek pārveidoti par čūlainiem bojājumiem.
Papildus čūlu parādīšanās kaklā herpetisku kakla iekaisumu raksturo:
- akūts slimības sākums ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
- sāpošs kakls;
- rīšanas traucējumi;
- pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
- iekaisuma procesi rīklē;
- dažreiz sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.
Herpangina ārstēšana sastāv no dezinfekcijas un tīrīšanas skalošanas. Ja kakls ir ļoti iekaisis, ieteicams lietot aerosolus ar anestēzijas efektu. Augsta temperatūra jāsamazina ar pretdrudža līdzekļiem. Pacientam tiek parādīts bagātīgs dzēriens, intensīva vitamīnu uzņemšana un saudzējoša diēta. Antibiotiku terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja ir pievienota bakteriāla infekcija. Ja bija iespējams novērst komplikāciju attīstību, tad herpetiskas kakla iznākums ir pilnīga pacienta atveseļošanās.
Aftozs stomatīts
Šī slimība ieguva savu nosaukumu tāpēc, ka šajā gadījumā papildus iekaisuma procesam mutes dobumā veidojas aftas - nelielas dzeltenīgi pelēkas čūlas, kuras dažreiz ieskauj apsārtums. Šīs čūlas var būt vienas vai vairākas, un to diametrs parasti nepārsniedz 5 mm.
Aftozā stomatīta cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Noteiktu lomu tajā spēlē alerģiski traucējumi, autoimūnas patoloģijas, infekcijas bojājumi, kuņģa-zarnu trakta slimības utt. Papildus gļotādas čūlām aftozajam stomatītam ir šādi simptomi:
- sāpīgums mutē;
- Grūtības košļāt un runāt
- palielināta siekalu ražošana;
- limfadenīts;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
Aftoza stomatīta ārstēšanā, lai novērstu bakteriālu komplikāciju attīstību, tiek izmantoti lokāli antiseptiķi (hlorheksidīns), dezinfekcijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi skalošanas un aerosolu veidā, kā arī pretiekaisuma līdzekļi un antibiotiku terapija.
Slimības prognoze ir labvēlīga - ar normālu mutes dobuma kopšanu čūlas uz gļotādas virsmas pilnībā sadzīst 5-7 dienu laikā, neradot rētas.
Balsenes kontakta čūla
Šāda veida čūlas cēlonis visbiežāk ir pastāvīga rīkles un balss saišu audu pārslodze. Šāda pārslodze galvenokārt ir saistīta ar intensīvu balss izmantošanu. Attiecīgi tas ir raksturīgs noteiktām profesijām: skolotājiem, sludinātājiem, oratoriem, diktoriem utt.
Vēl viens faktors, kas provocē balsenes kontakta čūlas parādīšanos, ir regulāra kairinoša mehāniska iedarbība uz gļotādu. Šādu efektu rada, piemēram, hronisks klepus ar ilgstošu saaukstēšanos vai tabakas smēķēšana.
Kontaktu čūlas veidojas galvenokārt uz rīkles un balsenes dziļajām iekšējām virsmām. Tāpēc šādi veidojumi kļūst par diagnostikas atradumiem medicīnisko pārbaužu laikā – bez īpašiem instrumentiem pacients pats nevarēs redzēt šādus rīkles bojājumus. Tomēr iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta, bieži ir klīniskie simptomi, kas saistīti ar čūlas parādīšanos:
- sāpīgas sajūtas, kas rodas sarunas laikā;
- diskomforts un apgrūtināta rīšana;
- pēkšņs balss aizsmakums.
Kakla vēzim agrīnā attīstības stadijā ir līdzīgi simptomi. Precīzai diagnozei medicīniskās apskates procesā no pacienta dažreiz tiek ņemts bioloģiskais materiāls no čūlas histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā.
Kontaktčūlas ārstēšana ietver balss miera saglabāšanu un minimālu balss saišu sasprindzinājumu vismaz pusotru mēnesi. Nākotnē pacientam jādomā par profesijas maiņu vai jāiemācās stingri kontrolēt savas balss skaļumu.
Ķīmiski vai radiācijas bojājumi
Čūlas uz rīkles iekšējās virsmas bieži rodas, saskaroties ar skarbu ķīmisko vielu gļotādām. Tie galvenokārt ir sārmi un skābes, no kurām daudzas tiek izmantotas ikdienas dzīvē. Šādu savienojumu iekļūšana cilvēka kaklā gandrīz vienmēr notiek kļūdas dēļ. Parasti ķīmisko apdegumu pavada dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārstēšana šajā gadījumā būs specifiska un tieši atkarīga no tā, kāda veida viela izraisīja ķīmisku ievainojumu.
Turklāt jāatceras, ka čūlaino bojājumu parādīšanās uz gļotādas ir raksturīga audu radiācijas bojājumu pazīme. Šis risks galvenokārt ir pakļauts personām, kuras savas darbības rakstura dēļ pastāvīgi saskaras ar izstarojošiem elementiem.
Rīkles vēzis
Vēzis ir smagākais un dzīvībai bīstamākais pacienta stāvoklis, kas var izpausties kā čūlas balsenē un rīklē. Tāpēc pirmais, kas jāsaprot, atklājot čūlu kaklā, ir tas, kas tas ir: kāds no iepriekš aprakstītajiem bojājumiem vai ļaundabīga audu deģenerācija?
Ļoti bieži pirms audzēja un čūlas veidošanās notiek leikoplakija - plankumi uz gļotādas, kuriem ir pelēcīga nokrāsa. Tās ir gļotādas epitēlija slāņa keratinizētas zonas. Šādu plankumu parādīšanās iemesls vēl nav precīzi izprasts, taču liela nozīme tajā ir intensīvai tabakas smēķēšanai. Leikoplakija rodas mutes dobumā, kā arī visā rīklē un balsenē.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli - bālganu plankumu vietā var parādīties ļaundabīga audzēja primārais fokuss. Nākotnē tās vietā veidojas čūla. Kakla vēža ārstēšana ietver, ja iespējams, ķirurģisku audzēja izgriešanu. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta specifiska ķīmijterapija un staru terapija.
