Iekaisumu augšējos elpceļos, īpaši balss krokās un balsenē, sauc par laringītu. Par slimības provokatoriem var kļūt gan infekciozi, gan neinfekciozi faktori. Imūnsistēmas un aizsardzības mehānismu nepilnības dēļ balsenes infekciozais iekaisums visbiežāk rodas maziem bērniem līdz 5-6 gadu vecumam. Kādi ir galvenie laringīta simptomi bērniem?
Aizsmakums, elpas trūkums, paroksizmāls klepus un zema temperatūra ir raksturīgas ENT slimības izpausmes.
Infekciozās izcelsmes laringītu bieži pavada smags gļotādas pietūkums oderes telpā, tāpēc bērniem bieži attīstās tā sauktais stenozējošais laringīts jeb viltus krups.
Slimības diagnostiku veic otolaringologs, kurš nosaka diagnozi, pamatojoties uz laringoskopijas un rīkles uztriepes mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Laringīta pazīmes bērniem
Attīstoties slimībai, iekaisuma reakcijās tiek iesaistīta balsenes gļotāda, trahejas augšdaļa un balss krokas (saites). Saskaņā ar statistiku, bērni pirmsskolas vecumā ir vairāk pakļauti saslimstībai. Tas lielā mērā ir saistīts ar salīdzinoši zemo organisma imūno stāvokli un attiecīgi biežo elpceļu slimību attīstību. Laringīts tiek atklāts aptuveni 30% mazu bērnu ar raksturīgām akūtu elpceļu infekciju izpausmēm.
Kādi ir laringīta attīstības iemesli bērnam? Augsts saslimstības cēlonis ir elpceļu struktūras anatomiskās īpatnības, kā arī psihoemocionālie un alerģiskie faktori. Bērniem balsene nav sakārtota kā pieaugušajiem. Pirms pubertātes, t.i. līdz 11-12 gadu vecumam ir piltuves forma, sašaurināta uz leju. Ja iekaisuma dēļ balsenes gļotādas biezums palielinās vismaz par 1 mm, bērnam rodas elpošanas mazspējas simptomi.
Ļoti bieži slimība rodas kā saaukstēšanās un infekcijas slimību komplikācija - masalas, skarlatīns, tonsilīts, adenoidīts, rinosinusīts, faringīts, gripa u.c. Saskaņā ar pediatrijas statistikas rezultātiem, laringīts bērniem 86% gadījumu ir vīrusu raksturs. Proti, pat elementāra saaukstēšanās, ko pavada iesnas, bērnam var provocēt balsenes un apakšējo elpceļu iekaisumu.
Slimības izpausmes zīdaiņiem
Pēc kādām pazīmēm var diagnosticēt laringītu bērniem? Zīdaiņiem slimības simptomi ir viegli. Zīdaiņi nevar sūdzēties par sāpēm kaklā, elpas trūkumu un savārgumu. Tāpēc vecākiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret jebkādām netipiskām bērna uzvedības izpausmēm.
Aizdomās par slimības attīstību jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam ir iespējams pēc šādām izpausmēm:
- asarošana;
- atteikšanās ēst;
- ādas blanšēšana;
- aizsmacis kliedziens;
- slikts miegs;
- aizlikts deguns;
- bieža klepus;
- trokšņaina elpošana (stridors).
Ja mazuļa pašsajūta pasliktinās, nepieciešams izmeklēt kaklu, vai nav iekaisuma. Aizmugurējās rīkles sienas apsārtums un pietūkums vairumā gadījumu norāda uz iekaisuma infekciozo raksturu. Kad bērnam ir identificēti vismaz daži patoloģiski simptomi, jums jāmeklē palīdzība no pediatra.
Akūta balsenes iekaisuma gadījumā elpceļu caurlaidība dienas laikā var samazināties par 50-60%.
Ir svarīgi saprast, ka ar infekciozu elpošanas sistēmas bojājumu maziem bērniem bieži rodas alerģiskas reakcijas uz patogēno aģentu atkritumiem. Tāpēc vīrusu vai baktēriju lokalizācijas vietās gļotāda ātri uzbriest, kas palielina stenozējošu parādību attīstības risku.
Laringīta pazīmes
Aizsmakums, drudzis un riešanas klepus ir galvenās laringīta pazīmes bērniem. Daudzi vecāki nesteidzas parādīt savu bērnu ārstam tikai tāpēc, ka slimības attīstības sākumposmā simptomi ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās izpausmēm. Pieaugušajiem jābrīdina sāpīgs sauss klepus, kas var pastiprināties naktī.
Banāla saaukstēšanās gadījumā balss tembrs nekad nemainās, jo iekaisums lokalizējas nazofarneksa, nevis balss saišu līmenī. Ja mazulim ir aizsmakusi balss un parādās elpošanas mazspējas pazīmes, 95% gadījumu tas liecina par balsenes un balss veidojošā aparāta bojājumu. Bez speciāla aprīkojuma nav iespējams noteikt iekaisuma esamību balsenē, tādēļ, ja ir aizdomas par laringīta attīstību, labāk nekavējoties vērsties pēc palīdzības pie LOR ārsta.
Vispārējā klīniskā aina
Slimības simptomi ir visizteiktākie 2. dienā pēc balsenes gļotādas sakāves. Mazs pacients var sūdzēties par ķermeņa sāpēm, vājumu, apetītes trūkumu, galvassāpēm un miegainību. Ķermeņa intoksikācijas pazīmes liecina par elpošanas sistēmas iekaisuma infekciozo raksturu.
Sakarā ar slimības straujo progresēšanu infekcija bieži skar augšējo un apakšējo traheju, kā rezultātā bērniem attīstās laringotraheīts.
Tipiski simptomi akūta iekaisuma attīstībai elpceļos ir:
- aizsmakums - plašs balsenes gļotādas pietūkums izraisa balss kroku neaizvēršanu, kā rezultātā rodas balss traucējumi;
- klepus - stiprs elpceļu pietūkums izraisa klepus receptoru kairinājumu gļotādās, tāpēc pacientiem ar laringītu rodas lēkmjveidīgs sauss klepus;
- subfebrīla stāvoklis - mīksto audu infekciozais iekaisums stimulē temperatūras paaugstināšanos, kā rezultātā nedaudz palielinās organisma rezistence pret patogēniem mikrobiem un vīrusiem;
- dedzinoša sajūta kaklā - gļotādas iekaisums izraisa audu iznīcināšanu un rezultātā sāpju receptoru kairinājumu;
- elpas trūkums - balss kroku pietūkums izraisa balss kaula sašaurināšanos, kas novērš nepieciešamā gaisa daudzuma ieplūšanu plaušās.
Hroniska hipoksija (skābekļa deficīts) izraisa gāzu apmaiņas traucējumus audos, tāpēc āda un lūpas var iegūt zilganu nokrāsu. Skābekļa trūkums organismā negatīvi ietekmē bērna pašsajūtu, tāpēc viņš kļūst letarģisks un letarģisks.
Laringīta šķirnes
Atkarībā no slimības gaitas īpašībām laringīts var būt akūts vai hronisks. Akūtā ENT orgānu iekaisumā simptomi ir diezgan izteikti. Dažas stundas pēc balsenes sakāves pacienti sāk sūdzēties par komas sajūtu un nejutīgumu balsenē, savārgumu un drudzi. Ar gauso, t.i. hronisks elpceļu iekaisums, slimība ir gandrīz asimptomātiska. Retos gadījumos pacientiem pastiprinās klepus vakarā vai no rīta tūlīt pēc miega.
Maziem bērniem vairumā gadījumu attīstās akūts iekaisums. Atkarībā no provocējošiem faktoriem un patoloģisko procesu gaitas īpašībām izšķir šādas ENT slimības formas:
| Laringīta forma | Definīcija | Simptomi |
|---|---|---|
| katarāls | neliels balsenes gļotādas apsārtums, ko izraisa patogēnu vīrusu izraisīti LOR orgānu bojājumi | Riejošs klepus; balss aizsmakums; svīšana balsenē; zema temperatūra (subfebrīla stāvoklis) |
| tuberkulozes | sekundāra slimība, kas rodas uz plaušu tuberkulozo bojājumu fona; kopā ar skrimšļa audu iznīcināšanu epiglotī un trahejā | stiprs iekaisis kakls; klepus ar asinīm; apgrūtināta rīšana; iekaisis kakls palpējot |
| hipertrofisks | hroniska slimības forma, kurā balsenes sienas stipri sabiezē | balss rupjība; ieelpas aizdusa; zilas lūpas; spastisks klepus |
| atrofiska | hroniska slimības forma, ko pavada balsenes gļotādas retināšana un sausas garozas veidošanās uz tās | balsenes gļotādas sausums; balss aizsmakums; neproduktīvs spastisks klepus; asiņaini piemaisījumi krēpās |
| funkcionāls | balss saišu bojājumi pārslodzes dēļ raudāšanas laikā | sāpošs kakls; temperatūras trūkums; balss aizsmakums; sāpīga rīšana |
Tuberkulozais un hipertrofiskais laringīts ir visbīstamākās slimības formas, kas bieži noved pie balsenes stenozes.
Stenozējošā laringīta simptomi
Stenozējošais laringīts (viltus krups) ir visbīstamākā elpceļu slimība, kas var izraisīt nosmakšanu. Sakarā ar tendenci uz alerģiskām reakcijām un specifiskas imunitātes trūkumu, slimība visbiežāk tiek konstatēta zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam. Turklāt zīdaiņiem balsene ir ļoti šaura, tāpēc pat ar nelielu gļotādas iekaisumu elpceļu caurlaidība samazinās par 50%.
Parasti viltus krusts attīstās trešajā dienā pēc vīrusu izraisīta elpošanas sistēmas bojājuma. Šajā gadījumā bērnam parādās tipisku slimības simptomu triāde:
- sēkšana;
- paroksizmāls klepus;
- balss aizsmakums.
Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no balsenes stenozes pakāpes. Kā likums, bērns kļūst nemierīgs, sūdzas par gaisa trūkumu un elpas trūkumu. Ar spēcīgu balsenes lūmena sašaurināšanos elpošana kļūst sekla, un āda kļūst ļoti bāla. Šādu simptomu gadījumā jums ir jāizsauc ātrās palīdzības brigāde uz mājām.
