Zīmes
Hipertrofisku (hiperplastisku) laringītu raksturo šādi simptomi, kas raksturīgi jebkuram laringītam:
- iekaisis kakls un skrāpējumi;
- sauss klepus;
- kvalitatīvas balss izmaiņas.
Veicot objektīvu balsenes izmeklēšanu, laringoskopiju, var noskaidrot dažādas laringīta formas. Slimība var attīstīties ar difūzu vai lokālu gļotādas bojājumu.
Vizuāla pārbaude atklāj šīs raksturīgās pazīmes, kas atšķir katru laringīta formu.
Difūzajam bojājumam raksturīgs balsenes gļotādas sabiezējums un pietūkums visā garumā. Šis process ietekmē arī balss saites. Tie izskatās sabiezināti gar malu, kas neļauj tiem aizvērties, un tādējādi veicina balss tembra izmaiņas, tās aizsmakuma parādīšanos.
Ar ierobežotu formu tiek ietekmēta nevis visa balsene kopumā, bet gan tā atsevišķa zona. Parasti patoloģiskais process ietekmē balss saites. Bojājums izpaužas kā epitēlija veidojumi, kurus attēlo mezgliņi uz biezas kājas, apmēram 2 mm diametrā. Šie mezgli arī neļauj saitēm aizvērties un izraisa raksturīgās pazīmes attīstību.
Pārējā garumā gļotāda netiek mainīta. Tas saglabā savu gaiši rozā krāsu. Tomēr procesa saasināšanās raksturojas ar balsenes gļotādas izmaiņām. Viņa kļūst hiperēmija un tūska.
Dažos gadījumos var būt dominējošs subglotiskā reģiona bojājums. Mezglu veidojumi šajā, šaurākajā balsenes vietā, izraisa simptomu saasināšanos, jo ir apgrūtināta gaisa pārvietošanās caur elpošanas ceļiem. Šajā gadījumā būs smirdīga, trokšņaina elpošana, elpas trūkums.
Diferenciāldiagnoze
Galvenais šīs laringīta formas, īpaši tās lokālās formas, attīstības cēlonis ir balss saišu pārspriegums pacienta profesionālās darbības dēļ. Sistemātisku ilgstošu un skaļu deklamēšanu, dziedāšanu, kliegšanu pavada balss saišu darbs ar pastiprinātu stresu, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību. Noskaidrojot profesionālās darbības būtību, speciālists var aizdomas par slimību jau sūdzību izpētes un dzīves anamnēzes apkopošanas stadijā.
Hronisku hipertrofisku laringītu var droši diagnosticēt tikai ar tiešu laringoskopiju, jo balsenes netiešā pārbaude neļauj pilnībā izpētīt tās apakšējās daļas.
Šai slimības formai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar laringītu, ko izraisa nespecifisku patogēnu, tuberkulozes vai sifilīta iedarbība. Visos neskaidros gadījumos pētījuma laikā var noņemt apšaubāmu mezgliņu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija ir uzticama diagnostikas metode, kas var droši noteikt bojājuma raksturu.
Laringīts, ko izraisa specifiski patogēni, nav primāra slimība. Parasti balsenē patoloģiskais process attīstās, izplatot to no plaušām, piemēram, tuberkulozes gadījumā vai sistēmiskiem bojājumiem, piemēram, sekundāra sifilisa gadījumā. Diferenciāldiagnozē liela nozīme ir arī slimības un dzīves anamnēzei, kas ļauj identificēt patoloģiju, kas izraisīja iekaisuma attīstību balsenē. Laboratoriskajai diagnostikai ir arī neaizstājama loma konkrētu infekcijas procesu diagnostikā.
Par labu nespecifiskam iekaisuma procesam balsenē liecina tāda zīme kā bojājuma simetrija.
Mezgli parasti atrodas abās balsenes gļotādas pusēs. Tuberkuloze vai balsenes bojājums ar sifilisu raksturojas ar atsevišķiem patoloģiskiem perēkļiem, kas atrodas haotiski.
Hronisks hiperplastisks laringīts ir jādiferencē ar ļaundabīgo audzēju procesu balsenē, kam raksturīga tuberositātes attīstība. Ilgstoša sausa klepus klātbūtne, balss aizsmakuma parādīšanās ir iemesls rūpīgai balsenes izmeklēšanai. Biopsijai jābūt tās neatņemamai sastāvdaļai. Ierobežotu gļotādas hiperplastisku laukumu var uzskatīt par pirmsvēža stāvokli. Savlaicīga patoloģiskās vietas endolaringeāla noņemšana palielina veiksmīga iznākuma izredzes.
Ārstēšanas principi
Hroniska laringīta ārstēšana atšķiras paasinājuma un remisijas laikā. Bez saasināšanās pacienti ir noraizējušies par pastāvīgi aizsmakušu balsi, tās ātru nogurumu. Dienas beigās stāvoklis pasliktinās. Dažos gadījumos afonija var tikt novērota vakarā, tas ir, balss zaudē savu skanīgumu, saglabājot čukstus. Traucēja periodisks klepus. Ārstēšana šādiem pacientiem sastāv no balss atpūtas iecelšanas. Ja nepieciešams, ir norādīts veikt procedūras, kurām ir mīkstinoša, pretsāpju iedarbība uz balsenes gļotādu.
Remisijas periods ir piemērots brīdis, lai izlemtu par ķirurģisku ārstēšanas metodi. Lai noņemtu epitēlija veidojumus, var izmantot cauterizāciju ar lapis, sudraba nitrāta šķīdumu. Lai iegūtu vēlamo efektu, šāda smērēšanās tiek veikta regulāri divas nedēļas. Smagos gadījumos var izmantot radioviļņu mezglu noņemšanu, ko veic ar anestēziju, tieši piedaloties endoskopiskām metodēm.
Hipertrofiskā laringīta ārstēšana akūtā periodā ietver šādas jomas:
- bagātīgs silts sārmains dzēriens;
- skalošana ar sodas šķīdumu, garšaugu novārījums;
- vietēja zāļu lietošana ar pretsāpju, pretiekaisuma darbību;
- klepus zāļu lietošana;
- ar ilgstošu un smagu slimības gaitu, antibiotiku lietošana.
Kā vietējās ārstēšanas līdzekli lieto preparātus aerosolu, pastilu, tablešu, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen veidā, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Tomēr, pēc ekspertu domām, to efektivitāte ir nenozīmīga, un tāpēc līdzekļus var izmantot tikai ar vieglu slimības gaitu.
Efektu var panākt, veicot sārmainas inhalācijas vai lietojot ārstniecības augu novārījumus, kam piemīt pretiekaisuma un atkrēpošanas īpašības, māllēpes, timiāna, kliņģerīšu, kumelīšu, salvijas. Klepus ārstēšanai tiek izmantoti arī mukolītiskie līdzekļi, ACC, Bromhexin, Ambroxol, zāles ar atkrēpošanu, piemēram, zefīra sakne, ceļmallapa. Ar sausu uzlaušanas klepu tiek izmantoti pretklepus līdzekļi, no kuriem visefektīvākie ir zāles, kuru pamatā ir kodeīns.
Tradicionālo medicīnu plaši izmanto balsenes hiperplastiska iekaisuma ārstēšanā.Tiek uzskatīts, ka rīkles skalošana ar struteņu garšaugu novārījumu, kam ir pretvēža iedarbība, var palīdzēt samazināt hipertrofiskus veidojumus un uzlabot stāvokli.
Tomēr eksperti iesaka pievērsties šai metodei tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, to neaizstājot.
Profilakse
Jebkuras laringīta formas ārstēšanai obligāti jāietver profilaktiska darbība. Tie ir šādi:
- pacientiem, kuriem ir nosliece uz šīs ENT orgānu patoloģijas attīstību, nav ieteicams ēst vai dzert pārāk karstus vai aukstus ēdienus;
- jāierobežo pacienta uzturēšanās ekoloģiski nelabvēlīgās vietās;
- karsta sausa gaisa ieelpošana ir arī nelabvēlīgs faktors;
- parādīta sanatorijas ārstēšana meža zonā, ūdenskrātuves krastā;
- pacienti, kuriem ir nosliece uz balsenes iekaisuma attīstību, nedrīkst atrasties gāzes piesārņojuma vai citu ķīmiski bīstamu vielu iedarbības apstākļos;
- aktīvās vai pasīvās smēķēšanas izslēgšana, kā arī stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
- pacienta imunitātes palielināšana, kas sastāv no imūnstimulējošu zāļu lietošanas, kā arī vienlaicīgu infekcijas un sacietēšanas perēkļu rehabilitācijas.
