Rīkles iekaisums var būt gan akūts, gan hronisks, kas ietekmē slimības simptomus un nosaka ārstēšanas taktiku. Hroniska faringīta un akūtas slimības gaitas galvenie simptomi ir sāpes kaklā. Akūts process reti ir neatkarīga patoloģija. Visbiežāk tas ir ARVI un citu slimību izpausme, kam raksturīgi elpceļu bojājumi, un to izraisa vīrusu ietekme. Hroniska faringīta attīstībā liela nozīme tiek piešķirta dažādiem slimību izraisošiem faktoriem.
Provocējoši faktori
Hroniska faringīta attīstību ietekmē šādi apstākļi:
- hipotermija;
- negatīva ietekme uz vidi, nikotīns, ķīmiskie savienojumi, putekļi, gāze;
- aroda radītie apdraudējumi, piemēram, karsts gaiss, paaugstināts cementa, māla saturs;
- neprecizitātes uzturā, kurā tiek lietoti auksti vai karsti ēdieni un dzērieni.
Vienlaicīgas slimības būtiski samazina organisma aizsargreakciju un hroniska faringīta attīstību:
- sinusīts, kariess, hronisks tonsilīts un citi hroniskas infekcijas perēkļi;
- endokrīnās sistēmas patoloģija;
- hroniskas gremošanas trakta slimības, īpaši refluksa ezofagīts;
- smagas infekcijas slimības, īpaši tuberkuloze;
- alerģiski stāvokļi.
Slimības raksturojums
Akūts faringīts parasti tiek kombinēts ar laringītu, tonsilītu, iekaisuma procesiem nazofarneksā. Hroniskajam procesam ir skaidrāka procesa lokalizācija. Šajā gadījumā rīkles bojājums notiek izolēti.
Hroniskajai gaitai raksturīgi saasināšanās un remisijas periodi.
Par akūtas slimības gaitas pārvēršanu hroniskā formā var runāt, ja klīniskās pazīmes tiek novērotas ilgāk par trim nedēļām. Šī attīstība bērniem nav raksturīga. Hronisks faringīts skar pacientus pēc 30 gadiem.
Galvenie hroniska faringīta simptomi pieaugušajiem:
- iekaisis kakls, sliktāk norijot;
- diskomforts, sausuma sajūta, skrāpējumi un iekaisis kakls;
- klepošana;
- stiprs sauss klepus, kas nomoka pacientu visu dienu;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Pacienta vispārējais stāvoklis nav būtiski traucēts. Efektivitāte un apetīte parasti tiek ietekmēta minimāli. Spēku var novērot ar hipertermijas attīstību līdz 37,5. Augstāka temperatūra nav raksturīga.
Bieži vien palielinās reģionālie limfmezgli. Parasti bojājums skar priekšējās dzemdes kakla, apakšžokļa grupas. Palpējot tie ir palielināti, mīksti, viegli pārvietojami, kas tos atšķir ar metastātisku bojājumu attīstību.
Objektīvas pazīmes
Visinformatīvākā izmeklēšana, kas var precizēt diagnozi, ir faringoskopija. Pētījums ir vienkāršs, par pieņemamu cenu, nesāpīgs un palīdz droši noteikt slimības diagnozi. Turklāt šāda vizuāla pārbaude ļauj noteikt dažādu veidu bojājumus. Morfoloģiskās izmaiņas izpaužas kā katarāls iekaisums, atrofisks vai hipertrofisks, kas izraisa dažas klīnisko pazīmju atšķirības. Slimības simptomi ir atkarīgi arī no slimības stadijas, paasinājuma vai remisijas.
Katarālajai iekaisuma formai raksturīga hiperēmija un gļotādu pietūkums.
Tie var būt spilgti rozā vai pat sārtināti, un tiem ir raksturīga garoza un gļotas. Pietūkuma attīstības dēļ tie šķiet lakoti.
Remisijas stadiju raksturo gļotādas sausums. Pārbaudot, tas izskatās bāls, sabiezējis. Aizmugurējā rīkles sienā var būt palielināti folikuli, kas pēc izmēra atgādina prosas graudus.
Galvenais simptoms katarālā formā ir diskomforta sajūta kaklā, kas liek pacientam bieži norīt. Satraucoša ir arī aizrīšanās un sausais klepus, ko izraisa gļotu uzkrāšanās rīkles aizmugurē. Pastāv pastāvīga vēlme iztīrīt kaklu.
Faringīta hipertrofisko formu raksturo limfoīdo audu proliferācija uz gļotādas. Šī zona var būt lokāla vai aptvert visu aizmugures rīkles sienas virsmu. Galvenā sūdzība ir svešķermeņa sajūta kaklā. Šāds šķērslis netraucē ēdiena pāreju, tomēr tas noved pie tā, ka pacientam attīstās smags klepus.
Pēc rakstura klepus hroniska faringīta lēkmjveida, hakeru.
Klepus trīce ir tik spēcīga, ka izraisa diafragmas muskuļu sāpīgumu. Procesam izplatoties uz rīkles apakšējām daļām, pacientus satrauc arī aizsmakums.
Tā kā gļotādas tuberozitāti raksturo arī rīkles vēzis, ir svarīgi noskaidrot bojājuma raksturu. Biopsija ir uzticama diagnostikas metode. Pārbaude sastāv no apšaubāmas audu vietas noņemšanas ar turpmāku mikroskopisku izmeklēšanu.
Faringīta atrofiskā forma ir tipiskākā gados vecākiem cilvēkiem un raksturo ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Bieži vien šis kurss tiek kombinēts ar līdzīgām izmaiņām deguna gļotādā. Tomēr faringīta atrofiskā forma var rasties arī noteiktām etniskajām grupām, kuru uzturā ir pikanti un pikanti ēdieni.
Tajā pašā laikā ir raksturīga strauja gļotādas retināšana. Uz rīkles aizmugurējās sienas tiek atzīmētas sausas garozas, ir redzami injicēto trauku apgabali. Sausas gļotādas izraisa pacienta vēlmi iedzert malku ūdens. Attīstoties procesam, turpmākai retināšanai, gļotāda kļūst sāpīga, kas rada papildu diskomfortu. Pārtikas norīšana izraisa pastiprinātas sāpes, īpaši, ja kakls ir tukšs.
Vispārējo ainu hroniska faringīta gadījumā raksturo fakts, ka klīniskie simptomi ir izteiktāki nekā esošās objektīvās izmaiņas gļotādā. Slimības iezīme ir arī ilgstoša klepus klātbūtne.
Papildus faringoskopijai diagnozes precizēšanai smagos gadījumos var izmantot skrāpēšanas bakterioloģisko izmeklēšanu, kas ļauj identificēt patogēnu, noteikt tā jutību pret antibiotikām. Ja nav patogēnu baktēriju, var veikt seroloģisko diagnostiku, lai identificētu vīrusa patogēnu.
Ir svarīgi identificēt hroniska faringīta pazīmes un simptomus, jo slimība var maskēt citu, smagāku patoloģiju. Plaušu tuberkulozi, rīkles vēzi, specifisku faringītu var raksturot arī ar līdzīgiem simptomiem. Ārstēšanas taktika katrā gadījumā ir ievērojami atšķirīga. Šajā sakarā, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams konsultēties ar otolaringologu, veikt faringoskopiju.
