Iesnas (iesnas) ir izplatīts simptoms, kas liecina par iekaisuma attīstību deguna dobumā. To var provocēt gan infekcijas, gan alerģiski izraisītāji. Neskatoties uz klīnisko izpausmju līdzību, dažādas etioloģijas rinīts jāārstē dažādos veidos: infekciozais - ar pretvīrusu un antibakteriāliem līdzekļiem, alerģisks - ar antihistamīna līdzekļiem. Kā atšķirt alerģisko rinītu no saaukstēšanās?
Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem jūs varat noteikt patieso nazofarneksa iekaisuma cēloni. Alerģiskā rinīta un saaukstēšanās izpausmes ir ļoti līdzīgas, taču joprojām nav identiskas. Turklāt tos provocē dažādi iemesli, kuru identificēšana palīdz noteikt slimības veidu. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams noteikt rinīta cēloni pēc simptomiem. Šajā gadījumā pacientam klīnikā ieteicams veikt diferenciāldiagnostiku. Pēc noteiktu testu nokārtošanas ENT ārsts ar 100% varbūtību pateiks, kas tieši izraisīja rinorejas parādīšanos - infekcija vai alerģija.
Rinīta veidi
Kā atpazīt slimību pēc simptomiem? Vispirms jums jāiepazīstas ar galvenajiem rinīta veidiem. To izpausmes ir gandrīz identiskas, bet attīstības mehānismi un attiecīgi arī terapijas metodes atšķiras. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju izšķir šādus rinīta veidus:
- infekciozs - attīstās augšējo elpošanas sistēmu - deguna dobuma un deguna blakusdobumu, patogēno mikrobu un vīrusu bojājumu rezultātā;
- vazomotors - rodas asins kapilāru paplašināšanās rezultātā nazofarneksā, ko izraisa asinsvadu autonomās inervācijas pārkāpums;
- alerģisks - izpaužas alergēnu iekļūšanas gadījumā deguna gļotādā.
Jāsaprot, ka starp vazomotoru un alerģisko rinītu ir daudz kopīga. Bet to attīstības iemesliem ir būtiskas atšķirības, un tāpēc to novēršanas metodes ievērojami atšķirsies. Turklāt dažās enciklopēdijās alerģiskais rinīts tiek uzskatīts par vienu no vazomotorās rinorejas formām. Patoloģiju klīniskās izpausmes ir tik līdzīgas, ka ne katrs ENT ārsts var tās atšķirt.
Daudzi cilvēki uzskata, ka rinoreja (deguna gļotu hipersekrēcija) ir "nekaitīga slimība", kuru bez problēmām var izārstēt pašas par sevi. Bet, nenoskaidrojot patoloģiskā simptoma parādīšanās iemeslus, pildīt sevi ar antibiotikām un pretvīrusu līdzekļiem ir pilnīgi bezjēdzīgi. Turklāt neracionāla rinīta ārstēšana ir pat pilna ar komplikācijām.
Dažādi iemesli - tās pašas sekas
Saaukstēšanās ir viens no galvenajiem rinorejas cēloņiem. To provocē vīrusi, kas dziļi iekļūst nazofarneksa gļotādā un sāk tajā aktīvi vairoties. No šī brīža sākas iekaisuma procesi elpošanas traktā.
Ar infekciju inficētās šūnas asinsritē izdala toksīnus, uz ko organisms bieži reaģē ar alerģisku reakciju. Tuklo šūnas nazofarneksā izdala histamīnu. Iekaisuma mediatora iekļūšana mīkstajos audos izraisa iekaisumu un tūsku, tāpēc saaukstēšanās un alerģiju slimniekiem uzreiz aizsērē deguns un parādās rinoreja.
Cēloņi alerģiju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju attīstībai ir dažādi, taču patoloģiskos procesus nazofarneksā abos gadījumos provocē iekaisuma mediatori – histamīns un serotonīns.
Un ar saaukstēšanos un alerģijām histamīna koncentrācija asinīs ievērojami palielinās. Kā liecina prakse, alerģijas slimniekiem saaukstēšanās ir daudz smagāka, jo iekaisuma mediatoru skaits organismā dubultojas.
Saaukstēšanās un/vai infekciozs rinīts?
Vai ir kādas atšķirības starp saaukstēšanos un infekciozo rinītu? Daži uzskata, ka šie jēdzieni ir identiski, savukārt citi saskata tajos būtiskas atšķirības. Kāda ir situācija realitātē? Lai saprastu problēmu, vispirms ir jādefinē terminoloģija.
Saaukstēšanās tiek uzskatīta par iesnām, kas ir saistītas ar hipotermiju. Ja rinoreja parādījās uzreiz pēc tam, kad rudenī, stāvot autobusa pieturā, esat saslapinājis vai atdzisis, tad šeit nav ko atšķirt. Rinīts ir vietējās imunitātes samazināšanās un sekojošas vīrusu infekcijas attīstības rezultāts. Šajā gadījumā jums jāārstē ar pretvīrusu tabletēm un deguna līdzekļiem.
Jāpatur prātā, ka ne katru infekciozo rinītu var saukt par saaukstēšanos. Kāpēc? Infekciju provocē ne tikai vīrusu, bet arī patogēnu sēnīšu vai mikrobu attīstība. Šajā gadījumā bakteriālais rinīts jāārstē nevis ar pretvīrusu zālēm, bet gan ar antibiotikām. Kādu secinājumu no tā var izdarīt?
Infekciozais rinīts ietver saaukstēšanos, t.i. vīrusu, bet ne katru infekciozo rinītu var saukt par saaukstēšanos.
Infekciozā un alerģiskā rinīta pazīmes
Infekciozais rinīts ir augšējo elpceļu iekaisums, ko izraisa infekcijas izraisītāji (vīrusi, baktērijas, sēnītes). Visbiežāk iekaisuma procesus elpceļos izraisa vīrusu savairošanās.
Jāsaprot, ka iesnas nav slimība, bet tikai tās izpausme. Tas notiek uz ARVI, tonsilīta, faringīta, sinusīta utt attīstības fona.
Infekciozais rinīts no alerģiskā rinīta vienmēr atšķirsies pēc intoksikācijas simptomu klātbūtnes:
- muskuļu un locītavu sāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša un/vai vemšana;
- mērenas galvassāpes;
- ātra noguruma spēja.
Bet arī šeit ir dažas nianses, kas jums jāzina. Pirmkārt, intoksikācija var rasties arī ar alerģijām, bet vēlākās attīstības stadijās. Otrkārt, ar ARVI ķermeņa saindēšanos ar toksīniem var novērst vienas dienas laikā, bet ar alerģijām - dažu dienu laikā.
Ar saaukstēšanos rinoreja pāriet pati no sevis nedēļas laikā, bet ar alerģijām prognozes nav tik rožainas. Kamēr pacients patstāvīgi vai ar ārsta palīdzību nenoskaidros un novērsīs izraisītāju alergēnu, iekaisuma reakcijas deguna dobumā turpināsies. Kāds ir iemesls?
Jāsaprot, ka infekcijas izraisīta aizsardzības mehānismu aktivizēšana organismā patiešām ir pamatota. Pateicoties viņai, tiek iznīcināti patogēni vīrusi un mikrobi elpošanas orgānos, pēc tam imūnsistēma "nomierinās". Bet alerģijas ir vienas un tās pašas imūnsistēmas neadekvātas reakcijas sekas. Viņa uztver putekļu, smaržu, dzīvnieku matu molekulas kā "svešiniekus", kas nekavējoties jāiznīcina. Bet šīs vielas patiesībā nerada draudus cilvēkiem.
Turklāt vienkārši nav iespējams iznīcināt visus kairinošos līdzekļus, ja vien, protams, alerģiskais cilvēks nenolemj visus alergēnus noslaucīt no zemes virsmas. Kā zināms, tie ir vēja apputeksnētie augi, vilnas dzīvnieki, veļas pulveri, putekļi, medus, piens, daži medikamenti utt. Tātad izrādās, ka organisms ar saaukstēšanos patiesībā var tikt galā – pats vai ar medikamentu palīdzību, bet ne ar alerģijām. Alergēniem ir "jāskrien" vai jāaizsargā sevi ar barjerzālēm.
Atšķirību kopsavilkuma tabula
Kāda ir atšķirība starp alerģisko rinītu un saaukstēšanos? Jau esam noskaidrojuši, ka alerģiju izraisa kairinātāji, t.i. alergēni un infekcija ar vīrusiem vai baktērijām. Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt iekaisumu provocējošo līdzekļu veidu.To var izdarīt tikai ārsts pēc asiņu nodošanas pacientiem klīniskai analīzei.
Ir iespējams identificēt slimību un noteikt rinīta veidu pēc tabulā norādītajiem kritērijiem:
| Kritēriji | Alerģisks rinīts | Infekciozais rinīts |
|---|---|---|
| galvenie simptomi | aizlikts deguns ūdeņaini deguna izdalījumi bieža šķaudīšana acs apsārtums asarošana pietūkuši plakstiņi sejas pietūkums tumši loki zem acīm aizlikts auss | aizlikts deguns biezi izdalījumi no deguna periodiska šķaudīšana svīšana balsenes rajonā drudzis drebuļi un drudzis galvassāpes slikta dūša periodisks klepus |
| patogēni | mājsaimniecības, zāļu, pārtikas, augu un rūpnieciskie alergēni | vīrusu un baktēriju infekcija |
| cik ilgi turpinās rinīts | līdz alergēns tiek izvadīts | apmēram 7 dienas |
| blakus slimības | alerģisks laringīts un faringīts | tonsilīts, bronhīts, pneimonija |
| ādas alerģijas testa rezultāti | pozitīvs | negatīvs |
Lai patstāvīgi noteiktu rinorejas veidu, jums jāatceras, vai kādam no jūsu tuviem radiniekiem nav bijusi alerģija. Saskaņā ar statistiku, alerģiskais rinīts, īpaši sezonāls, ir ļoti izplatīts cilvēkiem, kuru vecāki cieta no alerģiskām slimībām. Pēc imunologu domām, ģenētiski tiek pārnesta nevis pati alerģija, bet gan tikai nosliece uz to.
Ja vismaz viens no vecākiem cieš no paaugstinātas jutības pret kādu alergēnu, slimības izpausmes iespējamība bērnam būs 30%.
Diferenciāldiagnoze klīnikā
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi noskaidrot rinorejas cēloņus. Dažreiz saaukstēšanās un alerģijas rodas netipiskā formā, un tāpēc simptomātiskais attēls piedzīvo dažas izmaiņas. Noteikti LOR ārsts palīdzēs diagnosticēt slimības un noteiks piemērotāko saaukstēšanās ārstēšanas metodi.
LOR slimību diferenciāldiagnoze poliklīnikās tiek veikta, izmantojot rinoskopiju. Ja pārbaudes laikā atklājas, ka deguna gļotāda ir ieguvusi gaiši rozā nokrāsu, visticamāk, iemesls tam ir alerģiska reakcija. Parasti ar infekciozu nazofarneksa bojājumu gļotāda kļūst sarkana un pārklājas ar viskozām gļotām. Bet pat ar to nepietiek, lai ar 100% noteiktu slimības veidu.
Izmantojot papildu pētījumus, ir iespējams noteikt ENT orgānu iekaisuma alerģisko raksturu:
- imunoloģiskā analīze;
- deguna gļotu citoloģiskā izmeklēšana;
- perifēro asiņu analīze.
Ja asinīs tiek konstatēti IgE imūnglobulīni, ārsts diagnosticēs alerģisko rinītu. Tās ārstēšanai pacientam tiks izrakstīti pretalerģiski, vazokonstriktori un pretiekaisuma līdzekļi.
