Iekaisis kakls ir pirmā orofarneksa iekaisuma pazīme. Faringīts grūtniecības laikā ir diezgan izplatīts, taču ne visi zina, cik tas var būt bīstams. Komplikāciju attīstības risks ir atkarīgs no slimības cēloņa, kā arī no imūnsistēmas aizsargspējas. Grūtniecības periodā sievietes imunitāte ir ievērojami novājināta, tāpēc jebkurš negatīvs faktors var izraisīt iekaisuma parādīšanos rīklē.
Faringītu var izraisīt infekcija vai neinfekciozi faktori:
- zemas temperatūras iedarbība. Tā var būt lokāla ietekme (auksto dzērienu, saldējuma dzeršana), kā arī vispārēja hipotermija, ja sieviete aukstā laikā nokļūst lietū vai ģērbjas viegli;
- cietas pārtikas (rieksti, krekeri) gļotādas traumas;
- kuņģa-zarnu trakta slimības, kas izpaužas kā kuņģa satura izmešana barības vadā. Šādi simptomi tiek novēroti ar gastroezofageālo refluksa slimību vai trūci;
- ilgstoša deguna pilienu lietošana, kam ir vazokonstriktora efekts.
Šie faktori var izraisīt faringītu grūtniecības laikā, bet negatīvi neietekmē augli. Slimības risks palielinās, ja uz gļotādas kairinājuma un iekaisuma fona tā tiek inficēta vietējās aizsardzības pavājināšanās dēļ.
Infekciozā faringīta forma
Grūtnieces ķermeņa infekcija uz laiku līdz 12 nedēļām tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo pastāv risks, ka embrija orgānu ievietošana tiek pārkāpta. Jebkura infekcija var izraisīt augļa sasalšanu vai spontānu abortu.
Palielinoties termiņam, ģeneralizēta infekcija var izraisīt placentas patoloģiju (priekšlaicīga atslāņošanās, fetoplacentas nepietiekamība), kas izpaužas kā augļa hipoksija. Nepietiekama skābekļa un barības vielu piegāde palēnina nedzimušā bērna attīstību un predisponē defektu parādīšanos. Attiecībā uz trešo trimestri pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.
Infekciozā faringīta briesmas slēpjas vīrusu, baktēriju un sēnīšu dzīves laikā izdalīto toksīnu kaitīgajā iedarbībā. Īpaši bīstams ir pirmais trimestris, kad placenta vēl nav pilnībā izveidojusies, tāpēc infekcija var viegli iekļūt embrijā.
Sēnīšu faringīts
Ierobežotam sēnīšu izcelsmes rīkles iekaisumam nav toksiskas ietekmes uz augli, jo infekcija neizplatās caur asinsriti un neiekļūst embrijā. Parasti sēnīšu patogēni atrodas orofarneksā, bet neprovocē slimības attīstību.
Grūtniecības laikā uz samazinātas imunitātes fona ir iespējama to aktivizēšana un intensīva vairošanās, kas izraisa faringomikozes simptomu parādīšanos:
- svīšana, sausums, dedzinoša sajūta orofarneksā;
- diskomforta sajūta kaklā;
- sāpīgums rīšanas laikā;
- balts zieds uz gļotādas biezpiena konsistences;
- nepatīkama smaka.
Sēnīšu infekcijas vispārināšana palielina risku:
- spontāns aborts sakarā ar dzemdes tonusa palielināšanos smagas ķermeņa intoksikācijas fona dēļ. Tas ir visbīstamākais pirmajos grūtniecības mēnešos;
- priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir raksturīgs trešajam trimestram augstā dzemdes tonusa dēļ;
- embrija attīstības traucējumi slikta uztura un nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ caur toksīnu skarto placentu;
- kondioza sepse auglim. Tas attīstās ārkārtīgi progresējošos gadījumos un ir letāls;
- mutes, deguna un ādas kandidoze bērnam. Infekcija notiek, izejot caur dzemdību kanālu, kad sievietei papildus faringomikozei ir arī piena sēnīte.
Vīrusu izraisīts iekaisis kakls
Infekciozo faringītu grūtniecības laikā var izraisīt sievietes ķermeņa inficēšanās ar vīrusu mikroorganismiem vai tādu vīrusu aktivizēšanās, kas atradās “aktīvā” stāvoklī, piemēram, herpes vīruss. Kakla gļotādas sakāve var rasties, tieši iedarbojoties uz patogēniem mikroorganismiem, vai būt viens no gripas vai masalu simptomiem.
Placenta spēj nodot daudzu veidu vīrusus, taču ne visi no tiem ir toksiski embrijam. Tas ir atkarīgs no mikroba veida un tā īpašībām. Infekcija pirmajos grūtniecības mēnešos ir saistīta ar bērna piedzimšanu ar iedzimtiem defektiem.
Atsevišķi jāsaka par imunoloģiskās tolerances attīstības risku, kas nozīmē imūnsistēmas nespēju ražot antivielas, kad tā atkārtoti saskaras ar vīrusu.
Sākotnējā infekcija notiek pirmsdzemdību periodā, un nākamie kontakti notiek pēc dzimšanas.
Ņemiet vērā, ka grūtnieces slimības smagums ne vienmēr sakrīt ar embriju bojājumu pakāpi.
Dzemdību praksē ir daudz gadījumu, kad vīrusu embriopātijas auglim attīstījās ar vieglu slimības gaitu sievietei. Ātri augošie audi ir visjutīgākie pret vīrusu toksīniem, īpaši placentācijas periodā, kā arī organoģenēzi. Embrionālie audi, atrodoties intensīvas attīstības stadijā, toksiskas ietekmes ietekmē maina savu struktūru, izraisot defektu parādīšanos.
No vīrusiem, kas var izraisīt sāpes kaklā, ir vērts izcelt herpes, gripu, masaliņas, vējbakas un masalas. Lielākais attīstības anomāliju risks ir masaliņu vīruss. Bojājuma smagums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Uz masaliņu kursa fona grūtniecei embrija infekcija pirmajā trimestrī notiek 80% gadījumu, tad biežums ir gandrīz uz pusi mazāks.
No pirmajā trimestrī inficētajiem embrijiem 25% no tiem piedzimst ar attīstības defektiem. Vīruss iekļūst placentas un augļa asinsvados, kas izpaužas kā endokarda bojājumi. Toksiskās iedarbības rezultātā iet bojā audi ar asinīm tiek pārnesti uz citiem orgāniem, tos inficējot.
Kad intrauterīnā infekcija kļūst hroniska, vīruss izdalās ar urīnu, elpošanas orgāniem un izkārnījumiem. Embrija infekcija izpaužas kā iedzimti sirds defekti, kurlums, redzes patoloģija un mikrocefālija.
Pēc masaliņu diagnosticēšanas pirmajā trimestrī akušieri uzstāj uz grūtniecības pārtraukšanu.
Herpetiskā infekcija organismā ir neaktīva, bet grūtniecība var būt iemesls tās aktivizēšanai.
Herpetisks faringīts ir drošs auglim, ja iekaisis kakls ir vienīgā vīrusu infekcijas izpausme. Ja grūtniecei ir herpetiski izsitumi uz dzimumorgāniem, akušieri iesaka veikt ķeizargriezienu.
Tas ir saistīts ar augstu bērna inficēšanās risku, pārvietojoties pa dzemdību kanālu.
Bērniem herpes infekcija izpaužas sestajā līdz astotajā dienā pēc piedzimšanas kā intoksikācija, dzelte, drudzis, krampji, zila āda, izsitumi uz dzimumorgāniem un hemorāģiska diatēze.
Grūtniecei ar faringoskopiju tiek atzīmēti vezikulas ar serozu saturu, kas pēc pašatvēršanās atstāj čūlas uz gļotādas. Šajā gadījumā gļotāda ir hiperēmija un nedaudz tūska.
Grūtniecības laikā masalas un vējbakas ir ārkārtīgi reti, taču nevajadzētu aizmirst par šīm infekcijām. Grūtniecībai un auglim infekcija ir saistīta ar spontāniem abortiem, kā arī priekšlaicīgām dzemdībām. Vējbakas, kas pārnestas pēdējos grūtniecības mēnešos, zīdainim izpaužas pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas ādas izsitumu veidā.
Vislielākā uzmanība tiek pievērsta faringītam ar gripu. Tās biežums grūtniecēm ir ievērojami augstāks, salīdzinot ar periodu pirms augļa ieņemšanas.Fakts par vīrusa iekļūšanu embrionā transplacentāli nav pierādīts, tomēr daudzi eksperti atzīmē, ka bieži piedzimst bērni ar iedzimtiem defektiem, kā arī aborts ar pārnesto gripu.
Ar gripu negatīvu ietekmi uz augli provocē ne tik daudz vīrusu patogēns, cik smags intoksikācijas sindroms, drudzis un placentas mazspēja, kas izraisa augļa hipoksiju.
Spontānos abortus ar gripas infekciju izraisa asinsizplūdumi embrija audos.
Baktēriju faringīts
Baktērijas, tāpat kā citi infekciozi mikroorganismi, grūtniecēm var izraisīt faringītu. Vietējais bakteriālas izcelsmes iekaisums nav bīstams sievietei un nedzimušam bērnam, tomēr, infekcijai ģeneralizējoties, attīstās smaga intoksikācija. Streptokoku patogēnu bīstamība ir saistīta ar augstu nieru audu, miokarda bojājumu un maksts mikrofloras traucējumu risku.
Patogēno mikrobu pārsvara florā sekas ir priekšlaicīgas dzemdības un spontāns aborts. Bērna infekcija var notikt dzemdību laikā, kam seko jaundzimušo sepse. Patoloģijas risks palielinās ar ilgstošu bezūdens periodu.
Sāpes kaklā var izraisīt arī gonokoki un hlamīdijas.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver:
- personīgās higiēnas ievērošana;
- maskas lietošana, sazinoties ar pacientiem ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām;
- telpas vēdināšana un gaisa mitrināšana;
- dzemdību speciālista novērošana;
- regulāra pārbaude;
- bagātīgs siltais dzēriens;
- vitamīnu uzturs.
Ja grūtniecēm tiek diagnosticēts faringīts, bezrūpīga attieksme pret ārstēšanu un jūsu veselību sekas var būt neparedzamas. Grūtniecības periodā sievietei jābūt īpaši uzmanīgai pret sevi, zinot, ka no tā ir atkarīga gaidāmā bērna dzīvība.
