Patoloģiskas izmaiņas balsenes gļotādā ir diezgan daudz - šajā gadījumā svarīgi ir ne tikai iekaisuma procesi, bet arī jaunveidojumi. Polipi balsenē ir izplatīti un nevar palikt nepamanīti, jo tie izraisa anatomiskus un funkcionālus traucējumus, no kuriem galvenais ir balss izmaiņas.
Tiek uzskatīts, ka risks saskarties ar polipiem ir lielāks vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, taču pacientu vidū ir arī daudz sieviešu, īpaši, ja viņu profesionālā darbība saistīta ar balss slodzi. Kādas ir pazīmes, kas ļauj aizdomas par balsenes polipu? Kādas ārstēšanas metodes ir norādītas pacientam?
Definīcija un iemesli
Ja paskatās uz saslimstības statistiskajiem rādītājiem, kas atspoguļo audzēju procesu rašanās biežumu, balsenes var uzskatīt par vienu no visneaizsargātākajām elpošanas sistēmas daļām. Šis orgāns ir ārkārtīgi jutīgs pret balss slodzi, sadzīves un rūpniecisko kaitīgo faktoru iedarbību. Patoloģiskas izmaiņas balsenē bieži konstatē smēķētājiem un izskaidrojamas ar regulāru saskari ar tabakas dūmiem.
Balsenes polips veidojas no pašu balss krokas audiem, attīstās no epitēlija: plakana vai pārejas. Tas paceļas virs gļotādas virsmas, var būt kāja. Polipi tiek klasificēti kā labdabīgi audzēji, jo tie neiznīcina tuvumā esošos audus, nemēdz metastēties un pēc izņemšanas parasti neatkārtojas. Tomēr patomorfologu izpratnē polips nav īsts audzējs: tas nāk no balss saišu audiem un atspoguļo tā pārmērīgu augšanu - audzējam līdzīgu fokusu.
Par galveno attīstības iemeslu var saukt regulāru balss saišu pārspriegumu:
- kliegšana;
- dziedāšana;
- lekcijas.
Polipu attīstība balsenē var būt saistīta ar profesionālo darbību. Tie bieži sastopami dziedātājiem, skolotājiem un rūpnīcu strādniekiem, kuriem pastāvīgi jāpaceļ balss augstā trokšņa līmeņa dēļ darba vietā. Turklāt svarīgi ir hroniski iekaisuma procesi balsenē, saskare ar kaitīgiem faktoriem (nikotīns, sadzīves ķīmija u.c.). Ar polipiem var saskarties arī bērni, kuriem šie veidojumi parādās ar ievērojamu balss slodzi, piemēram, dziedāšanas stundās, aktiermākslā, kā arī tad, ja pacients ir pieradis runāt ļoti skaļi, bieži kliedz.
Polips nerodas akūti - tas attīstās pakāpeniski un parasti lokalizējas balss saišu priekšējā trešdaļā. Tieši šajā zonā tiek veikta vislielākā traumatisma pakāpe, kas izraisa asinsrites traucējumus, stagnācijas veidošanos un iekaisuma procesa sākšanos.
Vidēji polipozes fokusa veidošanās ilgums ir aptuveni trīs mēneši.
Balsenes polipam ir raksturīga lēna augšana, tāpēc sākotnējā attīstības stadijā tas var palikt nepamanīts klīnisko izpausmju niecības dēļ. Tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem polipi var kļūt par ļaundabīgiem, taču tas notiek reti un ir saistīts ar biežu patoloģiskā procesa atkārtošanos (audzējam līdzīgu perēkļu atkārtotu veidošanos), daudzām citām nelabvēlīgām izmaiņām, predisponējošiem faktoriem. Uz mandeles ar balsenes polipiem izmaiņas nav.
Klīniskās izpausmes
Lai attaisnotu pat provizorisku diagnozi, jums ir jāizvērtē visi slimības simptomi. Tie ietver ne tikai pacienta sūdzības, bet arī pazīmes, kuras var noteikt, veicot fizisko pārbaudi.
Simptomi
Kā izpaužas kakla polipi? Simptomi pieaugušajiem ir maz, starp tiem ir:
- neskaidra balss;
- mainot balss tonalitātes īpašības;
- diplofonijas fenomens.
Diplofonija tiek saprasta kā toņu bifurkācija noteiktas skaņas izrunas laikā. Tas notiek tāpēc, ka polipozes veidošanās rezultātā visās nodaļās tiek zaudēta balss saišu spēja koordinēti svārstīties.
Vidēji polipozes fokusa veidošanās ilgums ir aptuveni trīs mēneši. Priekšējā un aizmugurējā daļa vibrē dažādās frekvencēs, un cilvēks faktiski zaudē kontroli pār savu balsi - īpaši, ja polips kļūst liels. Diplofonija tiek skaidrota arī ar audzējam līdzīga veidojuma īslaicīgu ieķīlēšanos starp balss krokām.
Ļoti reti tiek novēroti tādi simptomi kā periodisks klepus, apgrūtināta elpošana un iekaisis kakls. Balss pārkāpumi ar balsenes polipu nav saistīti ar sāpēm, kas ir svarīga atšķirības pazīme. Sāpju un/vai drudža parādīšanās var liecināt par vienlaicīga infekcijas procesa sākšanos, bet nav raksturīga polipam.
Galvenais polipa simptoms balsenē ir aizsmakums. Balss veidošanās pārkāpumi pastiprinās, palielinoties audzējam līdzīgā fokusa izmēram.
Lai gan visbiežāk sastopams viens polips, nevar izslēgt, ka vienā vai abās pusēs ir vairāki izaugumi. Polips kaklā pieaugušajam parasti neizraisa elpošanas problēmas, bet ar ievērojamu pieaugumu pastāv risks.
Kā bērnībā izpaužas polipi kaklā? Vairumā gadījumu ir viens audzējam līdzīgs veidojums, kas ir mazs un aug ļoti lēni. Tas noved pie tā, ka nav spilgtu izpausmju un smagu traucējumu. Nav klepus, nav svīšanas, nav iekaisis kakls, dziedzeris skartajā pusē netiek ietekmēts. Aizsmakums bieži vien ir vienīgais simptoms.
Objektīvas pazīmes
Gan bērniem, gan pieaugušajiem polipiem ir līdzīgas objektīvās īpašības:
- želatīns, želejveida, ūdeņaina konsistence, apaļa forma;
- kājas klātbūtne vai, gluži pretēji, tās trūkums un plaša pamatne;
- gluda virsma bez deformācijas, čūlas;
- rozā, sarkanā, bālganpelēkā.
Pieaugušiem pacientiem tie var būt ciāniski, un bērniem tie var būt caurspīdīgi attīstības sākumā un spilgti rozā, tumšsarkani pēc tam. Polipa konsistence ir atkarīga no tā veidošanās vecuma. Ja audzējs ir liels, uz tā virsmas ir redzamas papillas. Uz amigdala (parasti palatīna) izmaiņas būs tikai ar pavadošu akūtu procesu (tonsilītu), kam nav patoģenētiskas saistības ar polipozes izaugumiem.
Kā palīdzēt pacientam
Ko darīt, ja balsenē konstatēti polipi – kā un ar ko ārstēt? Konservatīvas šīs patoloģijas terapijas metodes netiek izmantotas, vienīgā efektīva ārstēšanas iespēja ir operācija. Polipa noņemšanu veic otolaringologs.
Periodā pirms operācijas pacientam jāievēro vairāki noteikumi. Pirmkārt, ir jānovērš primārais audzējam līdzīga fokusa attīstības cēlonis, tas ir, palielināta balss slodze. Turklāt ārstēšana obligāti ietver:
- Diēta ar temperatūras un pārtikas konsistences kontroli.
- Atmest smēķēšanu, alkoholu.
- Izvairieties no saskares ar kairinātājiem (sauss karsts gaiss, aerosoli utt.).
- Hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija (kariozi zobi, hronisks tonsilīts utt.).
Polipus balsenē nevar izārstēt ar skalošanu, tabletēm vai citām konservatīvām metodēm.
Lai gan konservatīvā terapija ir neefektīva, uzmanība jāpievērš hroniskiem iekaisuma procesiem balsenē un tuvējos orgānos un savlaicīgi jāuzsāk akūtu infekcijas un iekaisuma bojājumu ārstēšana.
Polipozes veidojumu noteikšanu balsenē bērnam vai pieaugušajam nevar veikt mājās, diagnoze jāapstiprina ārstam, kurš ar speciālu aparātu palīdzību ir izmeklējis skarto zonu. Ja polipi netiek noņemti, tie turpinās augt un palielināties, kas rada balsenes stenozes risku.
