Ļaundabīgi jaunveidojumi nazofarneksā sāk veidoties pēc iekaisuma fokusa un epitēlija šūnu patoloģiskas proliferācijas parādīšanās balsenes rajonā. Kakla vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts vīriešiem, savukārt sievietēm tas ir daudz retāk. Kakla pietūkuma iespējamība ievērojami palielinās tiem cilvēkiem, kuri smēķē, pārmērīgi lieto alkoholu, pēc savas darbības rakstura bieži atrodas ļoti piesārņotās un putekļainās telpās, neievēro mutes higiēnas noteikumus.
Rašanās cēloņi
Ļaundabīgi audzēji, kas izraisa rīkles pietūkumu, ietekmē nazofarneksa un balsenes gļotādu. Pats audzējs nav tik bīstams. Liels apdraudējums cilvēka dzīvībai ir patogēno šūnu strauja pavairošana un blakus esošo orgānu un audu bojājumi. Turklāt bez svešu faktoru ietekmes rīkles vēzis attīstās diezgan reti. Tātad bieži vien pirms slimības ir raksturīgas pazīmes, kas norāda uz patogēna procesa attīstību.
Galvenais kakla vēža cēlonis var būt:
- ilgstošas, biežas un neārstētas nazofarneksa iekaisuma infekcijas;
- rīkles cistas un fibroīdi;
- rētas nazofarneksa gļotādu traumu rezultātā;
- papilomas, pahidermija un citi labdabīgi audzēji.
Cilvēki ar paaugstinātu kakla vēža risku ir tie, kuri:
- ļaunprātīgi izmanto alkoholiskos dzērienus;
- ir daudzu gadu smēķētāja pieredze;
- ignorē mutes higiēnas noteikumus;
- ir neārstētas hroniskas rīkles slimības;
- ģenētiski nosliece uz audzēja attīstību kaklā;
- ir sasniedzis vairāk nekā sešdesmit gadu vecumu;
- strādā bīstamās nozarēs, piemēram, krāsu un laku rūpnīcās, saskaroties ar ķimikālijām;
- dzīvo lielās rūpniecības pilsētās;
- patērē lielu daudzumu pārāk pikantu ēdienu, kūpinātu gaļu, vienlaikus izslēdzot no uztura svaigus dārzeņus un augļus.
Slimības pazīmes
Bieži vien, kad rodas balsenes audzējs, simptomi ir neskaidri un neļauj mums nepārprotami apgalvot rīkles vēža klātbūtni. Tāpēc eksperti identificē vairākas diezgan vispārīgas pazīmes, kuru gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic diagnostikas procedūru kopums, lai nozīmētu pareizu ārstēšanu.
Biežas rīkles pietūkuma pazīmes:
- sāpīgas sajūtas, norijot pārtiku un siekalas, svīšana, aizsmakums;
- svešķermeņa klātbūtnes sajūta, sasprindzinājums kaklā;
- garšas kārpiņu darbības pasliktināšanās;
- nemierīgs miegs, bezmiegs;
- dzirdes traucējumi;
- apetītes trūkums un tā rezultātā pēkšņs svara zudums;
- nogurums, apātija;
- audzēja attīstības vēlākajos posmos var parādīties rīkles pietūkums;
- sausums nazofarneksā, riešanas klepus;
- krēpu izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm.
Svarīgs! Bieži vien tādi simptomi kā pastāvīgs aizsmakums un riešanas sausais klepus tiek attiecināti uz smēķēšanas sekām, savukārt šie simptomi ir visizplatītākā izpausme, kad rodas balsenes audzējs.
Kakla vēža veidi
Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, nepieciešams raksturot slimības izpausmes, lai noteiktu vēža veidu, kas radies nazofarneksā.
Visizplatītākie balsenes vēža veidi ir:
- plakanšūnu nekeratinizējošs audzējs;
- plakanšūnu keratinizējošs audzējs;
- ļoti diferencēts plakanšūnu audzējs.
1. Ja rodas pirmā tipa slimība, simptomiem, kas raksturo šajā gadījumā balsenes audzēju, ir raksturīga strauja slimības attīstība un plaša metastāžu izplatība, dziļi iekļūstot blakus esošo orgānu audos. Šis rīkles pietūkuma veids ir visizplatītākais. Plakanšūnu nekeratinizējošam audzējam attīstība ir raksturīga rīkles augšējai daļai, kā arī balsenes kambara audos. Šāda veida audzēja attīstības rezultātā balsenes lūmenis sašaurinās, kas var izraisīt elpas trūkumu, aizsmakumu un balss zudumu.
2. Šāda veida ļaundabīgais audzējs ietekmē šūnas, kas spēj keratinizēties noteiktā laika periodā. Atšķirībā no nekeratinizējoša audzēja, keratinizāciju raksturo lēna attīstība, kā arī gandrīz pilnīga metastāžu neesamība.
Keratinizējošs audzējs visbiežāk rodas balss saišu un rīkles lejasdaļas tuvumā. Tas ir otrais vēža audzēju lokalizācijas variants, kas tiek uzskatīts par visbīstamāko cilvēka dzīvībai, jo šajā gadījumā tiek novērota strauja patogēno šūnu izplatīšanās. Jāņem vērā, ka keratinizējošo vēzi ir ļoti grūti diagnosticēt, tāpēc pastāv pārāk vēlu atklāšanas un ārstēšanas uzsākšanas risks.
3. Ļoti diferencēta plakanšūnu audzēja iezīme rīklē ir tā, ka tā augšanā un izplatīšanā ir iesaistīts liels skaits veselu audu šūnu. Tāpēc tieši šāda veida ļaundabīgo audzēju terapija sagādā vislielākās grūtības un aizņem diezgan ilgu laiku. Šajā gadījumā audzējs ietekmē rīkles suprafold reģionu, kur patogēno šūnu augšana un to izplatīšanās notiek pēc iespējas ātrāk.
Attīstības stadijas
Kad rodas ļaundabīgs audzējs, pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās, slimība progresē, ko papildina audzēja lieluma palielināšanās. Onkologi izšķir vairākus galvenos vēža attīstības posmus:
- Nulles posms.
- Pirmais posms.
- Otrais posms.
- Trešais posms.
- Ceturtais posms.
1. Ļaundabīgā audzēja nulles stadija nazofarneksā tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti. Lieta tāda, ka šajā audzēja attīstības stadijā simptomi ir vāji izteikti, tāpēc pacients sākumā tiem nepievērš pietiekamu uzmanību.
Agrākajā audzēja attīstības stadijā iekaisums skar nelielu rīkles virsmas laukumu, tāpēc cilvēks neizjūt sāpīgas un nepatīkamas sajūtas.
Ļaundabīga audzēja ārstēšanas prognoze slimības attīstības sākumposmā ir pozitīva un ir aptuveni 95-100%.
2. Pirmajā rīkles audzēja attīstības stadijā ir raksturīgi simptomi:
- svešķermeņa sajūta kaklā;
- dedzināšana kaklā, norijot siekalas, pārtiku, runājot;
- audzējs aug pēc izmēra, izplatās ārpus balsenes.
Neskatoties uz ļaundabīgā audzēja straujo progresēšanu, audzēja attīstības pirmajā stadijā netiek ietekmēti blakus esošie audi, kā arī netiek novērotas metastāzes. Arī prognoze šajā slimības attīstības stadijā ir pozitīva un sastāda vairāk nekā 75%.
3. Ja slimība ir sasniegusi otro attīstības stadiju, tad šajā posmā:
- vēža veidojums sniedzas ārpus rīkles zonas, ietekmējot blakus esošos orgānus un audus;
- pacients jūtas aizsmacis;
- izpaužas pārkāpumi runas aparāta darbā.
Otrajā posmā arī metastāzes vēl nav novērotas. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 70%.
4. Intensīva audzēja izplatīšanās ārpus balsenes reģiona, rīkles sieniņu dīgšana, būtiskas novirzes balss saišu darbā – šie simptomi liecina par slimības pāreju uz trešo attīstības stadiju. Turklāt pacientam ir bažas par šādiem simptomiem:
- diskomforts rīkles rajonā, jo audzēja lielums strauji palielinās;
- pastāvīgs aizsmakums;
- sauss, kaitinošs klepus;
- sāpīgums pat norijot siekalas;
- pastāvīga svešķermeņa sajūta kaklā;
- šajā posmā pacients var pilnībā pārtraukt runāt.
III stadijas rīkles vēža diagnostikā eksperti izšķir vēl divus starpposmus:
- 3.A stadiju raksturo ļaundabīgā audzēja izplatīšanās ārpus rīkles, kamēr metastāzes nenotiek;
- 3B stadiju raksturo audzēja izplatīšanās blakus esošajos rīkles audos, un tiek novērotas arī vairākas vēža metastāzes.
Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 50%.
5. Pēdējam, ceturtajam ļaundabīga kakla audzēja attīstības posmam ir raksturīgi izteiktāki simptomi:
- balss zudums;
- stipras sāpes rīšanas laikā;
- klepus;
- ievērojams audzēja lieluma pieaugums, izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem, limfmezglu bojājumi.
Atveseļošanās prognoze šajā gadījumā nav augsta, aptuveni 25%.
Diagnostikas metodes
Lai pacientam nozīmētu pareizu ārstēšanu, ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras. Kakla vēža diagnostika parasti ietver šādas procedūras:
- mutes dobuma, rīkles, balsenes vizuāla izmeklēšana, kas var atklāt jaunveidojumu klātbūtni, tomēr šī diagnostikas metode ir efektīva slimības vēlākajos posmos;
Agrīnās stadijās ļaundabīga kakla audzēja simptomi ir identiski citu infekcijas slimību simptomiem, kas bieži vien sarežģī diagnozi un noved pie nepareizas un novēlotas ārstēšanas.
- fibrolaringoskopija, laringoskopija - balsenes virsmas izmeklējumi, kas veikti ar speciālu aparātu - endoskopu, savukārt ārstam ir iespēja arī paņemt audu gabalu analīzei;
- biopsija - no skartās vietas ņemto audu analīze, lai noteiktu to piederību noteiktam slimības veidam, kas ļauj izrakstīt visefektīvāko ārstēšanu;
- rīkles rentgens;
- skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu metastāžu lokalizāciju, to skaitu un audzēja lieluma analīzi.
Ārstēšana
Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai un onkologu sasniegumiem, mūsdienās ļaundabīgi audzēji, kas skar nazofarneksa zonu, nav nāves spriedums. It īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.
Audzēja ārstēšanai kaklā tiek izmantotas vairākas metodes, kas kombinācijā var pagarināt pacienta dzīvi.
Ķīmijterapija. Šo ārstēšanas metodi visbiežāk izmanto kā vienu no kompleksās terapijas posmiem vai pirms operācijas. Ķīmijterapijai tiek izmantotas īpašas zāles, kurām ir nomācoša iedarbība uz audzēja šūnām, kas noved pie pakāpeniskas to skaita un dalīšanās intensitātes samazināšanās. Turklāt ir iespējams iedarboties gan lokāli, tieši audzēja lokalizācijas vietā, gan uz visu ķermeni kopumā.
Radiācijas terapija. Šajā gadījumā tiek izmantota vēža šūnu tiešas iedarbības metode ar īpašu augstfrekvences starojumu. Sakarā ar to, ka radiācija ietekmē bojājumu, liels skaits patogēno šūnu mirst. Ārstēšana ar staru terapiju ievērojami palēnina ļaundabīga audzēja augšanu un attīstību vai noved pie pilnīgas patogēno šūnu nomākšanas.
Augstas frekvences starojums tiek novirzīts uz skarto zonu divos veidos:
- iekšēja iedarbība - radioaktīvās sastāvdaļas tiek ievadītas neoplazmas zonā, izmantojot katetru vai injekcijas;
- ārējā ietekme - šajā gadījumā ietekmi uz audzēju veic virzīta starojuma plūsma.
Ļaundabīga audzēja ārstēšanas metode, izmantojot staru terapiju, ir viena no efektīvākajām metodēm. Tomēr šai metodei ir vairākas kontrindikācijas:
- nazofarneksa reģiona skrimšļa audu bojājumi;
- jaunveidojumu dīgšana asinsvados un barības vada audos;
- nav ieteicams pacientiem ar stipri novājinātu imunitāti.
Vēlākajos slimības attīstības posmos pirms operācijas tiek izmantota staru terapijas metode, kā arī ķīmijterapija.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Šī balsenes vēža ārstēšanas metode ir arī efektīva. Visbiežāk operācija tiek norādīta slimības sākuma stadijā vai kompleksā terapijā. Kopā ar staru terapiju ķirurģiska iejaukšanās ļauj novērst iespējamās metastāzes, kas novērsīs patogēno šūnu tālākas izplatīšanās iespēju. Ķirurģisku iejaukšanos var veikt, izmantojot lāzera metodi, kas ļauj veikt bezasins griezumu rīkles audos un noņemt iekaisuma fokusu.
Profilakse
Kā minēts iepriekš, ļaundabīgo audzēju veidošanās risks kaklā ievērojami palielinās cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem. Tāpēc smēķēšanas, alkohola un citu atkarību atmešanu var attiecināt uz vienu no efektīvākajiem slimības profilakses veidiem.
Veselīgs uzturs ir arī svarīgs balsenes vēža profilakses pasākums. Veselīgu stiprinātu pārtikas produktu lietošana, pikanta, kūpināta, pārāk sāļa pārtikas izslēgšana būtiski samazina ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamību.
Vēl viens svarīgs profilakses pasākums ir savlaicīga pārbaude.
Jebkāda veselības stāvokļa pasliktināšanās (iekaisis kakls, klepus, aizsmakums), kas nav saistīta ar infekcijas slimībām, ir iemesls konsultācijai ar onkologu.
