Hroniska stenokardija ir visizplatītākā infekcijas un alerģiskā slimība otolaringoloģijā. Iedzīvotāju vidū slimības izplatība sasniedz 5-10% bērnu un 12-15% pieaugušo vidū.
Patoloģiskā procesa attīstībai un norisei ir savas īpatnības. Sākot no bērnības, slimība pavada cilvēku visu mūžu. Slimība var ilgt no sešiem mēnešiem līdz 20 gadiem no iespējamās inficēšanās brīža.
Viena no ārstēšanas metodēm ir krioterapija. Tiek izmantota arī fitoterapeitiskā ārstēšana.
Patoloģijas attīstība
Lakunāros veidojumos ir daudzveidīga mikroflora (saprofītiska un patogēna) un stratificēts epitēlijs. Sastrēgumi izraisa patogēna pavairošanu un limfoīdo audu hiperplāziju.
Hronisks tonsilīts ir patogēna principa iedarbības uz ķermeni (vīrusi, baktērijas) un aizsardzības mehānismu reakcijas rezultāts. Slimības sākums provocē limfoidās struktūras (mandeles) aizsargājošā-adaptīvā kompleksa darbības traucējumus, kas savukārt izraisa iekaisuma procesa izplatīšanos un saasināšanos. Rodas rētaudu veidošanās, tiek traucēts mandeles pašattīrīšanās mehānisms. Rodas problēma – kā izārstēt organismu un novērst hroniskas intoksikācijas attīstību.
Aizsardzības mehānismu reaktivitāte samazinās līdz ar vecumu, un palielinās organisma jutība pret infekcijām. Patoloģiskā procesa norises specifika mainās - asimptomātiskā un slēptā patoloģija, aizsargfunkciju izsīkšana izraisa recidīvus un pāreju no akūtas formas uz hronisku slimību.
Simptomi
Atšķirt kompensētu un dekompensētu hronisku tonsilītu. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģija reti atkārtojas, bet hroniska tonsilīta pazīme saglabājas.
Strukturālās un funkcionālās izmaiņas:
- mandeles samazināšana (vizuāli pārbaudot);
- mandeļu folikulu skaita samazināšanās;
- limfadenoīdu audu atrofija un to saistaudu nomaiņa;
- lacunāru veidojumu sabrukšana un samazināšanās.
Neskatoties uz to, šūnu imunitātes reakcija un šūnu rezistences veidošanās notiek visu mūžu un tikai daļēji tiek zaudēta.
Hroniska tonsilīta pazīmes:
- nelielas ķermeņa temperatūras izmaiņas (līdz 37,5 ° C), kas ilgst no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem;
- akūts tonsilīts, kas rodas divas reizes gadā vai biežāk;
- vispārējs vājums, aizkaitināmība, paaugstināta trauksme;
- slikta elpa;
- diskomforts (sausums un tirpšana kaklā), sāpes kaklā;
- bieža kazeozo spraudņu atdalīšana.
Ir palielināts submandibular limfmezgli. Tiek atzīmētas apstarojošas ausu sāpes, subfebrīla drudzis, atkārtotas galvassāpes vai migrēna. Ar faringoskopiju tiek atzīmēts difūzs (difūzs) rīkles gļotādas iekaisums ar pāreju uz nazofarneksa un balsenes reģionu.
Hroniska tonsilīta ārstēšana
Kā atbrīvoties no hroniskas slimības? Cīņā pret hronisku tonsilītu galvenajam principam vajadzētu būt ķermeņa vispārējās pretestības un limfoīdo audu vietējās imunitātes stiprināšanai. Pirms antibakteriālo līdzekļu lietošanas, īpaši jauniešiem (bērniem), ir jāanalizē to lietošanas piemērotība. Būs pamatota konsultācija ar vairākiem kvalificētiem speciālistiem.
Hronisks tonsilīts ietver ārstēšanu ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Mandeles aizsargfunkcijas atjaunošana tieši atkarīga no izvēlētās ārstēšanas taktikas (farmakoloģiskās zāles) un mandeļu stāvokļa.
Operatīvā ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana tonsilektomijas veidā ir zaudējusi savu nozīmi, jo tā ne vienmēr ir efektīva. Pēc tā veikšanas samazinās imūnglobulīna A līmenis, palielinās vīrusu infekciju un pneimonijas attīstības risks. Operācijas indikācija ir slimības abscesēta forma ar recidivējošu gaitu. Vecāka gadagājuma cilvēku ķirurģiskā ārstēšanas metode ir izslēgta. Citos gadījumos ieteicama konservatīva ārstēšana.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā terapija ir efektīvāka jauniešiem. Slimību ir grūti ārstēt ar vecumu. Ārstēšanas efekts ir novēlots. Izanalizējot slimības gaitu, izvērtējot klīnisko ainu, tiek noteikts, kā ārstēt hronisku tonsilītu. Vietējā terapija ar antibakteriālo, pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļu (Orasept, Faringosept, Strepsils, Tonsilotren) lietošanu ir veiksmīga agrīnā stadijā.
Hroniska (streptokoku) tonsilīta ārstēšana:
- fizioterapijas procedūras (lāzerterapija, dūņu terapija, parafīna terapija - submandibulāro limfmezglu zona);
- inhalācijas ar ārstniecības augu (eikalipta lapu) infūzijām - veic katru dienu 7 līdz 10 dienas;
- mandeļu ārstēšana - eļļošana, palatīna mandeļu kriptu mazgāšana (ar antibiotiku šķīdumiem, Lugola šķīdumu, Lizobact, 0,5% dioksidīna šķīdumu, struteņu garšaugu uzlējumu, alvejas sula kombinācijā ar medu un mežrozīšu sīrupu, ceļmallapu sula ar lavandas eļļu) - 10 procedūras visas dienas garumā;
- perorāla probiotiku, antibiotiku (makrolīdu grupas - Rovamicīns), ārstnieciskas un augu izcelsmes imūnmodulatoru (Imudon, Tonsilgon N, žeņšeņa, zelta saknes, eleuterococcus, magnolijas vīnogulāju tinktūras) ievadīšana;
- aerofitoterapija.
Pēc katras ēdienreizes vēlams izskalot kaklu, lai attīrītu mandeles un dezinficētu mutes dobumu.
Viena no ārstēšanas metodēm ir zemfrekvences ultraskaņas iedarbība uz limfoīdiem audiem, aktivizējot vispārējo un lokālo organisma reaktivitāti, palielinot asinsvadu caurlaidību. Tiek izmantots aparāts "Tonsillor", seansu skaits ir 10 - 12. Šajā gadījumā spraugas tiek mazgātas, izmantojot
antiseptisks. Stāvokļa uzlabošanās un hroniska tonsilīta simptomu samazināšanās tiek novērota pēc 5-6 sesijām.
Hroniska tonsilīta ultraskaņas ārstēšanu izmanto:
- Hroniska nespecifiska tonsilīta gadījumā tiek izmantota palatīna mandeļu ultraskaņas kavitācija (mazgāšana), izmantojot hlorheksidīna un lizobakta šķīdumu (ja nav kuņģa-zarnu trakta patoloģiju).
- Hroniskas vīrusu ģenēzes stenokardijas gadījumā tiek izmantota Viferon un mandeļu skalošanas kombinācija.
- Ar cicatricial izmaiņām ar ultrafonoforēzi to lieto kopā ar Lugola šķīdumu.
Svarīgs! Medikamenta izvēli nosaka fizioterapeits, ņemot vērā otolaringologa, alergologa, terapeita ieteikumus, ņemot vērā zāļu farmakoloģiskās īpašības un patoloģiskā procesa gaitu.
Mandeļu krioterapija pēc Dorokhova domām var veiksmīgi atbrīvoties no hroniska tonsilīta.
Konservatīvā terapija, izmantojot mandeļu kriodestrukciju, ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu un tiek uzskatīta par optimālu metodi hroniska tonsilīta ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā izzūd sāpes kaklā un diskomforts, pazūd "kamola" sajūta kaklā, uzlabojas vispārējais stāvoklis. Remisijas periods šajā gadījumā ilgst 5-6 mēnešus, kas ir labs hroniska procesa rādītājs.
Krioterapija pēc Dorokhova tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode un kā kompleksa terapija. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Iedarbība hroniska tonsilīta ārstēšanā no 30 līdz 50 sekundēm.Aukstuma ārstēšana ir nesāpīga, bez asinīm, slimam cilvēkam viegli panesama, nav nepieciešama hospitalizācija un gultas režīms rehabilitācijas periodā, veicina mīksto audu atjaunošanos.
Hroniska (tipiska) stenokardija, tās simptomi un slimības ārstēšana atkārtojas sakarā ar iekaisuma procesa atjaunošanos pēc 6-10 mēnešiem.
izmantojot augu izcelsmes zāles un mandeles kriodestrukciju.
Hroniska tonsilīta profilakse ir mērķtiecīga darbība imūnsistēmas stiprināšanai, sākot no mazotnes. Ja rodas streptokoku izraisīts iekaisis kakls, ir jāpiemēro adekvāta un savlaicīga ārstēšana, lai novērstu komplikācijas un slimības pāreju uz hronisku formu ar sekojošu hroniska tonsilīta attīstību.
Svarīgs! Atjaunojošiem (atveseļotiem), kuri cieš no hroniska tonsilīta, kuriem kakls ir bijis vairāk nekā divas reizes gadā, ambulatorā jāuzrauga 2 reizes gadā.
